Vrste pnevmotoraks

Zrak v plevralni votlini pade skozi poškodovane prsnega koša eksplozija ali emfizematozna bule tuberkuloze jam. Včasih med umetno penetracijo dihanje zraka opazili v plevralni votlini celo brez poškodbe pljučnega tkiva. Predpostavlja se, da v takšnih primerih, zrak prodira skozi nedotaknjeno pljučne mešičke, ali morda s posebnimi pore. Klinično, obstajajo tri vrste pnevmotoraksu: zaprto, tesen in odprti.

zaprti pnevmotoraks

Zrak lahko kopičijo po operacije na pljučne parenhima ali zaradi poslabšanja celovitosti pljučnem tkivu katerekoli druge etiologije. V vseh primerih je tlak v plevralni votlini postaja manj negativna, nič ali pozitivna. Globina vdihavanja pade. Enostavno kollabiruetsya in ne diha. Razvija nezadostnost alveolarne prezračevanja. Vse to močno zahteva takojšnjo obnovo negativnega tlaka-razširitev pljuč. Za ta dela konstantno zraka aspiracijo ali drenažo se lahko uporabi (če je zrak še naprej teče). Po operacijah na pljučnega parenhima, kadar je uhajanje zraka neizogibna (prvi dan), ni priporočljivo aktivno sesalne in podvodno drenažo.

zračni blok

Če zrak vstopa plevralna votlina v vsakem dihalnega cikla, ne more pustiti, poveča zračni tlak - pojavi stresna pnevmotoraks. Mehanizem ventil lahko poveča pritisk na 20 mm Hg. Art. Tak pritisk premakne mediastinuma, stiska velika plovila in atrijev. Bolnikovo stanje se hitro slabša. Ima težave in skrajšano dih. Izdih postane skoraj nemogoče. Orthopnea, cianoza, otekanje žil vratu, razburjen državnih - običajnih znakov napetosti pnevmotoraksu, v katerem je pogosto obstaja sum, in z avskultacijo in tolkala diagnosticirani. Pri zdravljenju morate najprej preluknjati plevralni votlini in spustite zrak. Napetosti pnevmotoraks lahko razvije med anestezijo in na odmor emfizematozna gnojni mehurčki. Preboda od plevralni votlini lahko (redko) zapleteno šok.

piha rana

Tam je sporočilo, plevralni votlini z atmosfero. Enostavno na strani pnevmotoraks kollabiruetsya. Stopnja in vrsta sodelovanja v kollabirovannogo rahli sapi določeno luknjo premera v prsih. Če je luknja manjša od premera glavne bronhijev, vdih kollabirovannoe rahlo pokanje je posledica dejstva, da se bo povečanje vdihavanja obseg prsnega koša nastane negativen tlak v plevralni votlini, pljuč delno zravnal in s tem, da sodelujejo pri normalnem dihanju. Na izdih pljučih je stisnjen in sesa zrak v plevralni votlini potisne. Zrak gre skozi ozko odprtino z značilnim hrupom, ki je, zakaj je ta vrsta pnevmotoraksu včasih imenuje "sesanju". Glej mogoče ob zatesnitev plevralne votline pacienta med spontanim dihanjem. Če odprtino na prsih večja od premera bronhijev, kjer je - tlak v plevralni votlini je poškodovan je atmosferski v vseh fazah dihalnega cikla. Vdihavanja tlak v zdravem v plevralni votlini zmanjša. Pod vplivom zračnega tlaka (na strani pnevmotoraks) mediastinuma premakne nepoškodovani strani, medtem ko je del zrak iz pljuč kollabirovannogo nizko pO2 in pCO2 gre visoko v zdravem pljučih. Plin sestavek v zdravem pljučnem zraka je oslabljena (povečana vsebnost CO2 in zmanjšano O2). Alveolarni prezračevanje v zdravem pljučih kršene kvalitativno in kvantitativno - je zadrževanje CO2, in pomanjkanje dobave O2, ki vodijo h krepitvi refleksnih gibov dihal, ki krepi le paradoksalno dihanje. Razvija začaran krog. To odpravlja patologijo mehanskega prezračevanja.

paradoksno dihanje

Opazili pri odprtem pnevmotoraksu med spontanim dihanjem. Vdihavanja tlak v plevralni votlini zdravega strani pade pod atmosferski in zrak vsesava je enostavno ne le skozi sapnik, temveč tudi skozi bronhijev kollabirovannogo pljučih, ki tako še propade. Na izdihom, en del gre skozi sapnik, in drugi - v kollabnrovannoe pljučih, ki se razteza oz. Zrak, ki gre od enega do drugega pljučih, ki se imenuje nihalo zraka in dihanje - paradoksalno.

Video: Vrste krvavitev

Paradoksno dih bo najbolj izrazita, če je napaka večja od premera bronhijev in odpornost na anestetika napravi bo visoka.

Če je pretok zraka (ali zmes drog) visoka, potem je v skladu z zakonom upora Nuazeylya v sapnik in kroži sistem anestezijski aparat močno poveča, potem bo intenzivnost REM dihanja in količina zraka poveča nihalo. V mirnem dihanju prezračevanje bo zdrava pljuča bolj učinkovita, vendar v tem primeru se bo dejanska alveolarni prezračevanje je zelo nizka in, kot pravilo, ne zadošča za ustrezno odstranitev CO2 in dostave O2. Pri bolnikih razvijanje dihalne acidoze in višinska bolezen.

Plovna mediastinum. Opazili med spontanim dihanjem v odprti pnevmotoraks. Povečanje tlaka v plevralni votlini odprt proti atmosferskim rezultate tlaka v premik mediastinuma proti kjer je tlak negativno. Vdihavanja zmanjšanje pritiska zaradi zdravi v plevralni votlini mediastinuma več razseljenih, na izdihu vrne v prvotni položaj. Swipe Plovna mediastinum je neposredno odvisna od moči dih. V mirnem dihanju flotacijo bo manj izrazita.

Položaj bolnika s strani na zdravo pnevmotoraks alveolarni prezračevanja stanje, ko se je začela plevralni votlini še bolj poslabšalo, kot v ležečem položaju, saj je v tem primeru mediastinum masse stisne svetlobo zadevo in omejuje turnejo. Poleg tega je osnovna polovica prsi določen.

Video: Krčne žile: vrste dejavnosti

Vsi ti dejavniki moti izmenjavo plinov in privede do zadrževanja CO2 in nezadostne dobave kisika do tkiv. Hkrati je močno moten hemodinamika. Sistoličnega minut zmanjšanje volumen krvi. Bcc zmanjša zaradi deponiranje znatne količine njo v venskem sistemu.

Pretok krvi v pljučih kollabirovannom. Obseg pretoka krvi skozi pljuča z obturated bronhijev (v poskusu) začne upadati v enem dnevu in ob koncu tedna je skoraj popolnoma ustavi. Po okluzija bronhijev pljuč predstavlja velik venozni shunt, prenaša prvih dneh približno 50% krvi, ki ostane nearterializovannoy. Kot rezultat, se lahko pojavijo nepravilnosti izrazite izmenjavo plina. V odprtem pnevmotoraksu skupaj s hitro napreduje kolaps pljuč in znatno zmanjšal pljučni krvni obtok.

zavarovanje veter

Polnjenje alveolarni zrak skozi anastomozo iz sosednje bronhije. Te anastomoz ne zadostujejo za vzdrževanje izmenjavo plinov, lahko pa je pomembna pri ohranjanju lahkotnost pljuč bronhijev obturated II-III red, r. E. Zapora hiter razvoj pljučnega propada.

Črpanje plinov iz kollabirovannogo enostavno. Hitrost absorpcije različnih plinov različno: tako ne potrebuje več kot nekaj minut in dušikom resorpcije CO2 - 6-12 ur. Ko je zaprta plevralni votlini negativen intraplevralno tlak ohranja svetlobo od propada. Ko odprta plevralni votlini zaradi elastične povratni sprostimo lahko pljučni kolaps pride le 2-3 minut.