Postopek za neprekinjeno stimulacija - srčna aritmija (2)

VIDEO: dihalne vaje Strelnikova (brez besed in video)

Video: darsonval: Indikacije in kontraindikacije.

Postopek za neprekinjeno stimulacija za določanje časa sinoatrijskega

Tako smo pregledali omejitve pri uporabi metode predčasnega atrijske stimulacije za določitev časa, od sinoatrijskega "gospodarstvo. Da bi se izognili z zatiranjem sinusnega vozla, stopnja voznika premestitve in drugih morebitnih učinkov Narula predlagala novo metodo za določanje čas sinoatrijskega uporabo izboljšanega atrijske takta [200]. Preddvorov stimulirane s serijo 8 dražljaj s frekvenco od 10 utripov / min višja od ozemljitvene sinusni ritem. Interval (v milisekundah) med zadnjim in prvega vzbujanja ponavljajoče sinusa za atrijsko electrogram vzbujanja povzročene je definirana kot skupna času retrogradna in anterogradno od sinoatrijskega (sl. 6.20). S kliničnega vidika, pri tem stimulacije frekvenca voznik sinusni ritem ne zdi inhibirana in cikel analize, po vrnitvi (A3, A4, A4-A5), ne obstaja sum pristranskosti spodbujevalnika. Dobljeni podatki so ponovljivi. Prednost je, da ne zahteva zapletene opreme (programska oprema stimulanse) in zamudno izračune za določitev čas sinoatrijskega zahtevano pri metodi prezgodnje atrijsko stimulacijo.

Naprava za zdravljenje srca: Video "Kardiopulsar"

Sl. 6.19. Razmerje popravljena sinusov časa okrevanje vozlišče funkcij (KVVSU - na vodoravni osi) in v času sinoatrijskega (VSAP - navpična os).
Prava graf prikazuje podatke kontrolni skupini bolnikov brez kliničnih simptomov disfunkcijo sinusnega vozla. Upoštevajte, da so KVVSU VSAP in vsi bolniki v normalnem območju. Na levi plošči - podatki bolnikov s sinusna bradikardija, vendar brez večjih pritožb (trikotniki) in sinusna bradikardija pritožbe zaradi disfunkcije kardiovaskularnega sistema (rombi), kakor tudi s podatki bolnikov s sindromom bradikardija - sinoatrijskega bloka in tahikardijo (krogi). Večina KVVSU nenormalne količine in na sindrom označena VSAP bradikardija - tahikardija sinoatrijskega blok. Večina bolnikov z sinusna bradikardija, toda brez simptomov centralnega živčnega sistema so ti parametri znotraj normalnega območja 17, 89].

Sl. 6.20. Čas priprave sinoatrijskega (VSAP) nova metoda, ki jo Narula spremembe. A-D krivulje dobljene pri nadzoru in po stimulaciji z izboljšano dolžino cikla (LC) 650 in 550 ms. Opomba: obdobja sinoatrijskega, ki jih po slednjega s vzbujanje povzroča pred naslednjo spontano sinusni kompleksa, skoraj enaka. PP - desno predserdie- toplogrednih plinov - žarek Gisa- P - predserdie- Ans. I - I- povratna Pr - prezgodnja (atrijska kompleks) - PV - prezgodnja vzbujanje [200].

Količine časovnem sinoatrijskega pri neprekinjenem stimulacijo preddvorov, je mikroelektrodno preveri v laboratoriju [201]. Pri uporabi te metode pogosto pojavijo enake težave pri uporabi metode prezgodnje atrijsko stimulacijo. Napačnih rezultatov pri obeh metod prispeva k zmanjšanju akcijskega potenciala sinusnega vozla avtomatičnosti in depresija premestitve glavnega njem. Pogojih VSAP med neprekinjenim atrijsko spodbujevalec je zapleteno in pomanjkljivo zajemanje sinusov, zlasti pri nizkih stimulacije frekvence (<5 уд/мин чаще основного синусового ритма). Суммарное ВСАП на 5, 10 и 15 уд/мин превышает частоту сердечного ритма в покое и составляет 76±10- 86±10 и 96±10 мс- коэффициенты корреляции для измеренных величин ВСАП соответственно равны 0,7, 0,54 и 0,4. Значения ВСАП, определяемые при постоянной стимуляции предсердий, хорошо согласуются с аналогичными данными, получаемыми при преждевременной стимуляции предсердий. Средние значения ±SEM одинаковы при обоих методах. Если метод постоянной стимуляции дает завышенную оценку, то аналогичное завышение обычно отмечается и при преждевременной стимуляции. Коэффициент корреляции результатов двух методов составляет 0,85. При сравнительной оценке величин ВСАП, измеренных непосредственно,` и данных, полученных обоими методами, достоверных отличий не наблюдается (р>0,9)- средняя ошибка в обоих случаях составляет приблизительно 30 %. Предварительное введение атропина и пропранолола не предотвращает сокращения длительности потенциала действия клеток синусового узла. Время антероградного проведения до начала серии вызванных возбуждений составило 30 мс, а для первого синусового цикла возврата — 10 мс, что, возможно, отражает смещение водителя ритма в направлении к пограничному гребню.и обусловливает заниженную оценку ВСАП- время антероградного проведения обычно возвращается к исходной величине через 5—10 циклов.
V kliničnem okolju Kang et al. [202] je dalo dobro korelacijo med rezultati obeh metod pri kontroli (r = 0,80), ter na podlagi avtonomnega blokade (r = 0,85). Poleg tega, smer VSAP sprememb po avtonomnega blokade vedno enaka. Pri uporabi obeh metod pri 12 bolnikih z bolnega sinusnega vozla zmanjšanja sindrom VSAP smo opazili pri 8 njimi in povečanje - na 4. Avtorja predlagata - da je povečanje ozadju VSAP avtonomno blokado nenormalna reakcija pri bolnikih, katerih ciklus časa, kakor ga konec stimulacije ali po extrastimulus, ne kažejo zatiranje avtomatizem sinusnega vozla. Ti kažejo, da je povečanje VSAP lahko povezana z lastnim sinoatrijskega nepravilnosti prikriti bilo prej aktivnost simpatičnega živčnega sistema.
Breithardt in Seipel [203] zabeleži slabo korelacijo (r = 0,45) VSAP vrednosti, dobljene med stalnim atrijska spodbujevalec in preko prezgodnjih dražljaje. Avtorji kažejo, da je slaba korelacija zaradi močnejše inhibicijo sinusnega vozla avtomatizma pri uporabi metode prezgodnje atrijsko stimulacijo. Vendar Grant et al. [201] menijo, da tako neskladje med podatkov, povezanih z dokaj slabo prodiranje vzbujanja v sinusnega vozla in nezmožnost, da se ponovni pri nizki frekvenci stimulyatsii- ta učinek izgine z naraščajočo spodbujevalna frekvenca le 3 udarcev / min (cm. Zgoraj).