Anomalne generatorski stročnice - srčna aritmija (2)

Video: Shonan Kamakura Splošna bolnišnica

Možni mehanizmi atrijsko tahiaritmijo

Pojav tahiaritmijo je lahko posledica dveh bistveno različnih mehanizmov skupin. Prva skupina vključuje mehanizme, ki se nanašajo na eno ali drugo obliko nenormalnega generiranju pulza. Mehanizmi za druge skupine, ki temelji na impulzne motnje prevodnosti, ki vodi v obtoku vzbujanja (ponovno centralizirano ali krožečo). Na sliki 7.2 so predstavljeni različne vrste nenormalnih prisotnosti impulzov in dve vrsti krožno gibanje, ki so bile ugotovljene v eksperimentalnih študijah.

Nenavaden generatorski stročnice

Nenormalno videz impulza se lahko opredeli kot generacijo razen prevladujočih spodbujevalnikov celic v centru miokardnih celic sinusnega vozla, ne glede na to, ali se pojavi nenormalen srčni utrip spontano ali sklicevali pred normalno ali nenormalno aktivnost. Po tej definiciji, nenormalno generiranju pulza enakovreden njenemu zunajmaternične pojava.
Vendar pa je mogoče tudi uporabiti opredelitev, v veliki meri temelji na mehanizmu pred generacijo impulza. Običajno generacija impulz - je spontane depolarizacije pred začetkom akcijskega potenciala, to je tako imenovani diastolični Depolarizacija ... Če pride do depolarizacija bodisi med repolarizacijski, ali (v določenih pogojih) takoj po repolarizacijski, izraz "nenormalno generacije impulza" se lahko uporabi v tem primeru.
V normalnih atrijske vlaken pogojih razstavne spontano (diastolični) depolarizacijo, ki se nahaja v sinusnega vozla, v AV vozlišča, in po možnosti okoli odprtin pulmonarne vene v levi atrij (takšna vlakna so pri kuncih, toda verjetno ni druge vrste sesalci). Poleg tega takšna vlakna so blizu koronarnega sinusa (vsaj v psa) in loput atrioventrikularnega klapanov- zabeležena v njej relativno nizko mirujočem potencialu in v določenih okoliščinah razvije spontano depolarizacijo.
Končno, Hashimoto in moj [3] opisal vlaknine v desni atrij psa ob mejni greben, ki je po nekaj značilnosti spominja Purkynjevih vlaken (za spontano depolarizacije). Vendar pa ni znano, ali obstajajo takšni vlaken pri drugih vrstah.

Sl. 7.2. Razvrstitev atrijsko tahiaritmijo ki temelji na verjetnosti njihovih razvojnih mehanizmov.

Spontano depolarizacija celic v središču sinusni vozel ima ponavadi najvišje stopnje s tem, da povzroča celice navdušena, prej kot drugi. Tako je v normalnih pogojih avtomat prevladujočega spodbujevalnikom v središču voznika sinusnega vozla latentnem zavira atrijsko ritma.

Povečane avtomatizem vlaken zunaj sinusov centra

Nekatere snovi so sposobne selektivno pomnoževanje spontana depolarizacijo latentno srčni spodbujevalec ne da bi to vplivalo na sinusnega vozla ali vplivanje v manjši meri. Na primer, če se zmanjša zunajcelično koncentracijo kalija diastoličnega depolarizacije (faza 4) lahko pospešila v podrejenih celic spodbujevalniki, medtem ko so vlakna v sinusnem centru še vedno razmeroma neobčutljiv. Podoben učinek je posledica kateholaminy- čeprav pospešiti diastolični depolarizacijo v prevladujoči in latentne srčne spodbujevalnike, njihov vpliv je močnejši učinek na latentnih srčnih spodbujevalnikov, in ne na sinusov vozliščnih celic. Učinek na parasimpatično živčevje, lahko tudi s pridom inhibirajo prevladujoči srčni spodbujevalec da spodbujevalnikom latentno pojavi bodisi enega ali več spontanih vzbuditev.

Sl. 7.3. Spontano preddvora vzbujanje vlakna zunanja odprtjem koronarnega sinusa.
Ob puščice, se doda na perfuzijsko noradrenalina (10-6 g / ml), nakar je majhna nihanja v potencialu membrane, kar vodi do pojava prvih spontano diastolično depolarizacija naklona pobuđenja povečuje z vsako naslednjo spontano impulz, s katerim pogostosti goriščne aktivnosti zvišanja [4].

Video: Glas GALAXY - UNREAL - Skrivnostni vesolje zvokov. Obscure blizu 2016

Če pravilno delovanje srčnega spodbujevalnika sinusnega vozla ali tako hudo depresiven ali če spodbujevalnik impulz doseže atrijsko (sinoatrijskega blok), bo avtomatizem latentno spodbujevalnika omogočajo, da ustvarijo svojo dinamiko, ali celo popolnoma prevzamejo funkcijo spodbujevalnika. Wit in Cranefield [4] Napaka vzrok samodejna dejavnost na področju formulacije psov koronarne sinusni atrijske kateholaminov z dodajanjem perfuzijski raztopini, kot tudi povečati pogostost te aktivnosti na območju podobno sinusni ritem v Izoliran tkiva psov desni atrij (sl. 7.3).

Video: Sistem aktivnega staranja