Ventrikularna stimulacija - srčna aritmija (2)

Študije, ki uporabljajo prekatno spodbujanje

Ko se prekatno spodbujanje impulzi običajno uporablja pri toku 2 ms intenzivnosti, dvakrat diastoličnim pragom. ventrikularnih metode stimulacija podobni tistim, uporabljenim pri atrijska stimulacija, in sicer inkrementalno stimulacija (običajno v desnem temenu prekata), ter uporaba ene ali več prezgodnje extrastimulus. Te tehnike se uporabljajo pri določanju elektrofiziološke značilnosti študijskega ventrikularna retrogradno VA-prevajanje, supraventrikularne tahikardije in tahiaritmije ventrikularne.

ventrikularna funkcija in BA-provedeie

Postopne korakanje na pravem vrhu prekata povzroči zaseg 1: 1 do frekvenco 200 utripov / min. Pri višjih frekvencah, lahko pride do spremenljivka zajem prekata. Ognjevzdržni obdobje prekata Dijastola s skeniranjem enotno ventrikla extrastimulus določena. Ponavadi se pojavi med prekatne stimulacije pri frekvenci 100-200 utripov / min po 8 osnovnih vzbuditev. Med osnovno stimulacijo .. elektrofiziološke parametri miokarda imel dovolj časa za stabilizacijo. Kot v primeru atrijske infarkta, ventrikularni ognjevzdržnih obdobja krivulja pogosto leži blizu črte z enako znacheniy- označena najmanj zamude in kratke rastoče panoge.
Retrogradna VA-gospodarstvo se pojavi pri 50% zdravih posameznikov. Lahko raziskati na enak način kot terogradnega AV-gospodarstvu. Kadar je primarni prekatne stimulacije postopno upočasnitev z retrogradno sistema GIS Purkynjevih in AV-vozlišče (sl. 5.18). To je dokumentirano s povečanjem intervala VA-gospodarstvu. interval V-A je definiran kot časovni interval med začetkom aktivnosti prekata (običajno electrogram napačno vrhom prekata), in prej točka retrogradno atrijske aktivacije (običajno electrogram GIS). V kritičnem frekvenci stimulacije zgodi retrogradno VA-blok, ponavadi z Wenckebachovega obdobju. Stopnja nastopa (GIS Purkynjevih ali AV vozla) je težko določiti, saj retrogradno N-potencialne razlike samo 10% preiskovancev.

Sl. 5.16. Supraventrikularna tahikardija. a- površine v treh EKG vodi (I AVF UV1) electrograms in zgornji del desnega atrija (OMCT), njegova snop regija (GIS) se proksimalen in distalen del iz koronarnega sinusa (DCS in PKC) in desnega prekata temena (IWF) - osnovna stopnja stimulacije je 500 ms (1201 min) - prezgodaj atrijska krčenje jih testu-spodbujevalni intervalih sklopke (S1-S2) 300 MC-supraventrikularna tahikardija nastane s ciklom MC-290 povzročil kaže analiza aktivacije sekvenco nanjo pri CFB electrogram Naki pojavi prej kot v preostalem delu atrijske electrograms, kar kaže na prisotnost dodatne poti z levo paraseptalnoy lokalizacije, ki vodi vzburjenje, ki se uporablja v retrogradno smer z uporabo - spontano blokado snop His, desna noga (BPNPG) bistveno ne vpliva na obdobje in tahikardijo interval vrednost A -H ali H-A.

Sl. 5.16. Nadaljevanje. v - na spontan blokade Levokračni blok žarka (LBBB) tudi brez večjih tahikardijo obdobje sprememb. Glej. Razprava v besedilu.

Sl. 5.17. Supraventrikularna tahikardija (zapis je enak kot na sl. 5.16).
Posnetki Dobimo pri bolnikih z leve stranskem položaju dodatnega AV sredino. Upoštevajte, da tu, za razliko od na sliki. 5,16 obstajajo znaki atrijske aktivacije v prvi electrogram distalnem delu koronarnega sinusa in nato opazili takole: proksimalni del koronarnega sinusa je interatrial septum (GIS electrogram), zgornji del desnega atrija.

Tabela 5.15. Aritmije, s programiranim stimulacijo ponavadi posledica

EG - elektrogramma- AVU - AB-Node- EGR - GIS sistem Purkine- PVCs - ventrikularna ekstrasistoly- BNPG - kračni blok Gisa- DPP - dodatna pot.

Po naših podatkih, z nepoškodovanim-VA vodenje retrogradno prevajanja anterogradno boljši pri 27% bolnikov, ki so še slabše - 53% - 20% prevodnost je enaka v obeh smereh. Ognjevzdržni obdobja retrogradna VA-vodenje v določenem ekstrastimulyatsii. Kot v primeru primarnega spodbujevalec ventrikla, raven pojav bloka je težko določiti zaradi nezmožnosti retrogradno zmogljivosti vizualizacijo H. Po posredni metodi, 90% bolnikov blokade pojavi na ravni AV vozlišču [139]. V študiji VA, z risbo prezgodaj prekata extrastimulus retrogradno pojav je mogoče opaziti neuspeh. Običajno je to navedeno v primeru doseganja extrastimulus učinkovitega časa neodzivnosti AV vozlišča, zaradi pojava retrogradno bloka. Prej prekata extrastimulus paradoksalno zmanjša BA-gospodarstvo pomeni zadosten sistem zamude impulzi Gis-Purkynjevih ki omogoča AV vozlišče za ponovno nekdanjega razdražljivost.

Sl. 5.18. Wenckebachovega obdobje BA-gospodarstvo. Spodnja krivulja (Stim.) Je snemanje edinega artefakt stimulyatsii- druge krivulje so podane v istem vrstnem redu kot v prejšnjih številkah. in - na začetku prekatne stimulacije dolžino cikla 700 ms (85 utripov na minuto) - označeni VA-vodenje razmerju 1: 1 v intervalih MC-150 b - prekatno spodbujanje cikla se skrajša na 500 ms (120 udarcev / min). Opomba retrogradno obdobje Wenckebachovega 4: 3, s postopnim povečanjem VA zakasnitvijo (150, 325 in 400 milisekund) do nastanka VA-bloka.

Pomembno je, da se preveri zaporedje retrogradno atrijske aktiviranja med prekatno spodbujanje. Običajno se pojavi prvi atrijska dejavnost v spodnjem delu atrijske septuma in je najbolj opazna v atrijsko electrogram pri registraciji Njegove snop potenciali. Zgodnje dejavnost na drugih področjih preddvorov predpostavlja obstoj dodatnih atrioventrikularno prevajanje. Za boljše razumevanje mehanizma aritmije zaporedja retrogradno atrijske aktivacije med prekatno spodbujanje primerjavi s tisto supraventrikularne tahikardije (glej. Tabelo. 5.15).

Pomembno je, da se preveri zaporedje retrogradno atrijske aktiviranja med prekatno spodbujanje. Običajno se pojavi prvi atrijska dejavnost v spodnjem delu atrijske septuma in je najbolj opazna v atrijsko electrogram pri registraciji Njegove snop potenciali. Zgodnje dejavnost na drugih področjih preddvorov predpostavlja obstoj dodatnih atrioventrikularno prevajanje. Za boljše razumevanje mehanizma aritmije zaporedja retrogradno atrijske aktivacije med prekatno spodbujanje primerjavi s tisto supraventrikularne tahikardije (glej. Tabelo. 5.15).