Bradikardija, tahikardija sindrom - srčna aritmija (2)

Elektrokardiograma manifestacija disfunkcijo sinusnega vozla pogosto slika izmenično počasno sinusnega ritma ali počasen ritem podrejeni srčni spodbujevalec in tahikardija so običajno supraventrikularne izvor (sl. 6.8). Glede na visoko pojavnost atrijske bolezni pri bolnikih s sindromom bolnega sinusnega vozla, atrijska utripanja od njih je verjetno, da bo supraventrikularna tahikardija, najpogosteje opazili v teh pogojih. Vendar pa / pa je možno tudi razvoj atrijska fibrilacija, tahikardija ritma AV priključkov in obtočil AV vozlišča tahikardije. Mogoče opazovati in ventrikularna tahikardija (čeprav je manj pogosta). Dejstvo je, kar je presenetljivo, da ventrikularna tahikardija ni yavlyaetya najpogostejša aritmija z disfunkcijo sinusnega vozla, saj pojemka supraventrikularne ritem teoretično nagnjenost k ventrikularne aritmija [92, 93].

Video: Z tahikardija vzeti vojsko (aritmija, bradikardija, prezgodnjih utripov, srčni spodbujevalnik migracije)?

Sl. 6.8. Standardni elektrokardiogram bolnika z razbijanje srca in vrtoglavica v anamneze. 12-kanalni EKG pokaže prisotnost atrijske fibrilacije z zmernim ritmom prekata pospešil. Med snemanjem rhythmogram (V3R) atrijska fibrilacija spontano ustavilo in zelo izrazito premoru sledila zmuzljive sinusni kompleks. Ta krivulja je značilna epizod bradikardije - tahikardija.

Pri bolnikih s sindromom bolnega sinusnega nenadne spontanega prenehanja tahikardija epizodo pogosto spremlja prekomerno aktivnostjo in zatiranje sinusov spodbujevalnika slave. Nepravilnostmi v EKG in simptomi povezani z osrednjega živčnega sistema, je na voljo samo v takem posttahikardichesky obdobje, ki je objektivno težko diagnosticirati disfunkcijo sinusnega vozla pri mnogih bolnikih s sindromom sinusov šibko.

Kroženje vključuje sinusni vozlišče

Obtočil tahikardija z sinusnem vozlu - izključno za bolnike z blagimi sinus ogled supraventrikularne tahiaritmije. Kljub obstoju zanesljiv dokaz o absolutnosti obtoka tega pojava v sinusnega vozla, nekateri raziskovalci še vedno domneva, da je sama sinusnega vozla del kroženja s tahikardijo [94-100]. Kljub temu, da bi bilo mogoče, da bi supraventikularnega ritmu razvrščena kot obtočil tahikardijo s sinusni vozel, mora izpolnjevati določene kriterije. Ponavadi se tak tahikardija sproži prezgodnjega atrijsko depolarizacije, ki se pojavi na začetku diastoly- P vala med tahiaritmijo morajo imeti enako obliko kot običajne sinusni tahiaritmija ritme- za tipične počasnega (100- 120 utripov / min) - ponavadi traja dolgo napad (več pobuđenja) (sl. 6.9) [101, 102].

Sl. 6.9. EKG tipično paroksizmalna Povratna v sinusnem vozlu.
In - zgornji del normalnega sinusnega ritma prekinjen s kratkim bliskom pospešilo ritma- na spodnji fragment več epizodo povečane frekvence sinusnega ritma. B - krivulje pridobljen iz drugega pacienta: konec "sinus" epizoda tahikardijo, jasno obnovitev sinusnega ritma s frekvenco okoli 65 utripov / min. Opomba odsotnost morfoloških sprememb v P-val v različnih EKG vodi med izbruhom hitreje "sinusni" ritma [102]. CPR - srednji del desnega predserdiya- steze - zgornji del desnega predserdiya- EGPG - Njegov paket electrogram.

Video: Katere bolezni potrebuje srčni spodbujevalnik?

Mehanizem obtok v sinusnega vozla podrobneje opisano v poglavju o odzivu vozlišča do prezgodnje atrijsko stimulacijo.