Kroženje vzbujanje - srčna aritmija (2)

Video: Privoščite aritmija besed in glasbe Sytin GN

Video: Tablet. Aritmija. Eter od 04.05.2016. HD verzijo.

Naklada vzbujanja. Splošni premisleki

Koncept gibanja električnega impulza po zaprti poti v katerem koli delu srca tam ob koncu XIX. Kot alternativo prej predlagano različico dobiček avtomatizma MCWILLIAM [23] v svojem članku o fibrilarnega krčenje srca kaže naslednje: "Poleg tega, da je možnost hitrega spontano odvajanje energije v mišičnih vlaknih, očitno je, da obstaja še ena verjetno vzročni dejavnik stalen in hiter pretok. Val peristaltičnih kontrakcij, ki poteka skozi take konstrukcije kot prekata stene morajo prispeti sosednje mišice pakete ob različnih časih, vendar, ker so ti nosilci med seboj povezanih anastomosing panoge bo zmanjšanje val naravno širjenje iz enega rezanje vlakna v drugo, skozi katere je pravkar opravil. Zato, če so vlakna dovolj občutljive in sposoben odzvati nanje primernega reducirnega val, nato sčasoma pojavijo številne bolj ali manj pogostega kontrakcij posameznih mišic snopa v zaporedju, v katerem valovi dosežejo zmanjšanje žarka, ki prihaja z njim s.raznyh strani anastomosing vlakna povezujejo snop proti drugi. "
Zanimivo je omeniti, da je prvo opazovanje v obtoku vzbujanja niso bile narejene v času študija srca, in v študiji živalskih tkiv, je zelo spominja na srce - in sicer, zvonovi iz meduz. V 1906 g. Mayer [24], preučevanje narave ritmičnega pulziranja meduz, ugotovljeno, da zdravilo paralizirano zvon meduze tkiva Scyphomedusa, reši v obliki plošč ali zaprto strukturo, začne ritmično pulzni, če je na vsakem sprožitvi zmanjšanje val. Frekvenca tega tečaja, ki temelji na neprekinjeno (krožni) gibanja obročnega impulz, približno 3-4-krat višja od frekvence normalnega ritma meduz nastane njene mejne čutil. Analogija z atrijska undulacija in sinusni ritem je res presenetljiva.
Zdi se, da je Mayer sam komaj zavedajo ključnega pomena svojih opažanj, da reši problem motenj srčnega ritma. Čeprav Mayer ponovili svoje poskuse na obročaste oddelke Želva prekata srca, v katerem je našel isti pojav kot v obroču pripravkov meduz, je poudaril: "Presenetljivo je, da te izoliramo obroč val, neprestano premika v isto smer, v zaprti poti nismo našli v naravi. Dejansko srce (ali pulzirajoče tkivo meduze) ima potrebne lastnosti, ki preprečujejo neprekinjeno premikanje enim signalom impulz v eni smeri na teh tkivih ... Podoben zaprta veriga ima vretenc srce. "
Na srečo, sodobniki Mayer (dva sočasna fiziolog) takoj cenijo temeljni pomen teh pripomb, ki jih povezuje s problemom srčne aritmije. Neodvisno Mine [25, 26] in Garrey [27] opravili podobne študije o krožnih odsekov atrijske in (ali) prekatov. Kot rezultat teh študij, je bil koncept obtoku vzbujanje ni doživela sprememb v zadnjih 65 letih intenzivnega raziskovanja na področju elektrofiziologijo srca. Tudi za tako dolgo obdobje, je ta zgodnji model rudnikov ni izgubila svoje vrednosti kot temeljni mehanizem za tahiaritmije. Še vedno je jasen in dovolj celovito predstavo o značilnostih ritem, ki temelji na kroženju valovni dolžini vzbujanja na relativno veliki in anatomsko izolirano zaprte poti. Vendar novejše študije je poudaril, da v nasprotju s klasičnim modelom s krožnimi gibi od številnih vrst tahiaritmije predstavil rezultate obtoku vzbujanja v majhnih vezij brez sodelovanja velikih anatomskih ovir. Vedenje te vrste se razlikuje od krožnega gibanja velikega ponoven in anatomsko deterministični način. Takšno gibanje je le delno določena dolžina vzbujanja poti, in je skoraj v celoti odvisna od funkcionalnih lastnostih elektrofiziološko tkanine tvori zaprto pot. Verjetno lahko najbolj osupljiv primer tega mikrocirkulacije služijo tahikardija zanko znotraj sinusnega vozla in atrioventrikularni [28-31], a je nosilni mikrocirkulacije na voljo v delovnem srčni mišici [32]. Rezultat najnovejše raziskave je bil opis drugega modela krožnega gibanja, kar je v nasprotju s klasično anatomski model, ki temelji izključno na funkcionalnih elektro fiziološke lastnosti srčne mišice [33]. Prvič, menimo, da podrobneje dveh glavnih modelov ponoven, ugotavlja podobnosti in razlike med makro- in mikrocirkulacije.

Nadaljevanje. Tretja knjiga aritmije.