Kateterizacijo tehnika - srčna aritmija (2)

Bolniki so bili pripravljeni za EPS na enak način kot običajen diagnostično srčno kateterizacijo. Zaužitje tekočine in ustavi za 6 ur pred študijo. Vstopnina bistvenih zdravil se lahko nadaljuje, vendar so zdravila z antiaritmična lastnosti, je treba preklicati vnaprej (v obdobju najmanj 5 obdobjih razpolovno dobo).
V nekaterih primerih je klinično pomembno nadaljevati uvedbo antiaritmikov. Primer bi bil tak primer: pacient, priprava za EFI glede ventrikularna aritmija, terapevtskih odmerkov digoksina dodeljenih popravi prekata odziv med atrijske fibrilacije. V tem primeru je treba nadaljevati upravljanje digoksin za preprečevanje pospešek prekata stopnji, vendar analiza EPS rezultatov je treba upoštevati učinek zdravila. V diazepama mogoče priporočiti, saj ne bodo imele precejšen neposreden učinek na elektrofiziološke manifestacij [I3] kot pomirjevalo (če je potrebno). Vendar, diazepam in podobna zdravila imajo lahko posreden elektrofiziološke učinka, ki jo posreduje centralni živčni sistem. Pri uvajanju katetra, kot se uporablja lokalni anestetik lidokain. Prednostno 1% raztopine, kjer je celotna doza ne bi smela preseči 2,5 mg / kg (0,25 ml / kg 1% raztopine, 17,5 ml ali 70 kg telesne teže). Višji odmerki ko so dajali subkutano prikazane privede do pojava terapevtskih koncentracij v krvi lidokaina [114].

¹ Uporaba dražljajev s konstantno hitrostjo ponavljanja impulzov v seriji, vendar z vedno pogosteje v vsaki novi seriji. - Opomba. tolmač.

V večini primerov je kateter vstavljen v desno srce, ki zahteva dostop prek venskega sistema. Modificiran Postopek za transkutano dajanje (s Seldinger) je prednostno glede na hitrosti in enostavnosti dostopa obraz nadomestnega postopka, in odstranitev katetrov in možnost uporabe Podobno pri ponovljenih študijah. V veliko veno (npr femoralna) lahko uvede dve ali več katetrov tipa P-6. Če ni mogoče transdermalno dajanje ali po potrebi uvaja posebno velikem kateter v veno včasih proizvaja fino zračna izbirno cava skozi rez v zgornjem kraku. Za primerno femoralno venskega dostopa, perednekubitalnaya, subklaviji in Interno jugularno veno. Najpogosteje uporabljeni stegnenice žile. Če je potrebno za uvedbo dodatnih ali stegnenice katetri Dunaju ni mogoče varno kanilo, zelo primeren zgornje okončine žilo. Dostop preko perednekubitalnuyu veno lahko razreši koronarna kateterizacija sinusa- se pogosto uporablja v primerih, ko bi bilo treba kateter ostale v veljavi, dokler v celoti zaključku študije. Lahko uporabite subklaviji in vratne žile, vendar je povezana z večjim tveganjem za zaplete, kot so pnevmotoraks [115]. Katetre namestimo v ustrezen položaj pod fluoroskopsko nadzorom zahtevano v srcu. Natančnost položaja katetra lahko potrdimo pri pridobivanju srčnim electrograms uporabo žilnih katetrov, s pomočjo nadzorovanja pritiska in uvedbo barvilo. Izbira in lokalizacija tehnika za natančno pozicioniranje vsake vrste katetra spodaj in tudi iz tabele. 5.10. Čeprav je verjetnost trombemboličnih zapletov nizka, če se postopki, ki trajajo več kot 2 uri, ali vstavljanje katetra v arteriji drevo običajno daje s heparinom (2,500-5,000 enot).

Tabela 5.10. Običajni lokalizacija katetra elektroda za elektrofiziološke študije

SVT - raziskave supraventrikularna tahikardija (vključuje ocenjevanje dodatne načine) - VT - ventrikularna tahiaritmiya- AB-držalni - lastni anterogradno preko AV vozla - GIS - Purkine- BA-gospodarstva - lastni retrogradna preko AV vozla - GIS - Purkynjevih.

Video: centralni venski kateterizacijo