Sinusna aritmija - srčna aritmija (2)

Video: Dr. Sport "Heartbeat in Aritmije"

Video: sinus zdravljenje aritmija

Ko je sinusna aritmija spodbujevalnik v sinusni vozel, vendar vzbujanje nepravilen ritem. Opredelitev sinusov aritmije ni standartizovano- nekateri avtorji menijo, da je diagnoza sinusno aritmijo lahko dobavi, če je razlika med najkrajšim in najdaljšim .intervalami P-P več kot 120 ms. [89] Druga merila za določanje sinusna aritmija vključuje spremembe sinusni dolžino cikla v višini 10% ali več [90] in spremeniti trajanje intervala P-P 160 ms ali več [91].
V normalni sinusni ritem frekvenco razlikuje glede na fazo dihanja, povečuje v navdih in zmanjšuje v času izdiha. Sinusna aritmija ni povezana z dihanjem, verjetno nima kliničnih znachimosti- tak ritem je redko znanilec z atrijsko aritmija. Na površini elektrokardiogramu ni mogoče razlikovati vzbujanje nepravilnost dogodkih v sinusnem vozlu variabilnosti ponavljalne frekvence v sinoatrijskega spojine.
Spremembe prekata ritmu pogosto vzporedne spremembe v sinusni ritem. Takšna aritmija imenuje "ventrikulofaznoy aritmija" in je lahko povezano z nihanjem koronarnega pretoka krvi, pretoka krvi v karotidnih arterijah ali spremeni ton avtonomnega živčnega sistema (sl. 6.4).

Sl. 6.4. Rhythmogram pridobili od bolnika z napredno atrioventrikularni blok in manifestacija latentne spodbujevalnika dejavnosti v atrioventrikularna povezav. Če primerjamo trajanje intervala P-P v ciklu, ki vsebuje kompleksne QRS, s trajanjem intervala P-P v ciklu, ki ne vsebuje ventrikla vzbujanja se zdi, da je v drugem intervalu P-P krajši. To je značilno ventrikulofaznoy sinusna aritmija.

Stop sinusov

Ta pojav je poznan tudi pod imenom "sinusna pavza" ali "stop atrijska" - Izraz "sinusni idealno" označuje prekinitev generiranju pulza v sinusnem vozlu. Merila za določitev najmanjšega čas pavze, ki bi jih lahko usposobljeni kot prenehanje aktivnosti sinusnega vozla, še niso ugotovili. Značilno je, trajanje takega premoru ni ravno večkratnik normalnega intervala PR.
Med zaustavitvijo sinusnega vozla pri bolnikih z blagim sinusa običajno konča s sinusnim vzbujanja (sl. 6.5). Podrejeni spodbujevalnika pogosto ne postanejo prevladujoča, kljub znatnemu trajanja postanka v sinusnem vozlu. V primeru, da so gonilniki ritem podrejeni morejo izogniti pavze lahko povzroči nastanek avtomatske ognjišča dejavnosti ali v povezavi AV (glej. Sl. 6.5), ali pa v prekate.

Sl. 6.5. Srčne aritmije z disfunkcijo sinusnega vozla. A - epizoda zavorna sinusnega vozla, kjer je vrednost dolžine dolge premora ni večkratnik jedro sinusni izhod tsikla- offline kompleksov. B - Med AV-blok epizod, verjetno na vrsto Wenckebachovega obstaja pobeg kompleksi atrioventrikularni povezavo. B - ventrikularnih ektopično v sinusna aritmija.

izhodna enota iz sinusnega vozla

Ko je sinusni vozel ne morejo izvajati atrijsko utrip, pravijo "izhod iz bloka sinus." Blok se nahaja znotraj sinusnega vozla ali v sinoatrijskega spojine. Poleg tega lahko generacija spontanega impulza v sinusnega vozla normalno ali nenormalno.
Ko sinoatrijskega blok prve stopnje ugotovil, nenormalno povečanje časa sinoatrijskega. Vendar tudi v takih pogojih, vsak spontano izhaja iz sinusnega vozla impulz ne doseže preddvorov, vendar z določenim časovnim zamikom. Sinoatrijskega blok prve stopnje ni mogoče priznati na površini elektrokardiogramu. Njena Postopek odkrivanja programabilni prezgodaj atrijska stimulacija je podrobno opisana v drugih razdelkih tega poglavja v (gl. Spodaj).
Sinoatrijskega blok druge stopnje označen s periodičnim nezmožnosti za izvajanje sinusni impulz preddvorov, ki se kaže periodično odsotnosti vala P na površini EKG. Sinoatrijskega Wenckebachovega obdobje je posledica postopnega povečanja zamude od sinoatrijskega proti robu rednega srčnega spodbujevalnika dejavnosti sinusni vozel. Elektrokardiograma se zdi postopno skrajšanje intervala P-P pred izginotjem P valovi (sl. 6.6).
Razvite sinoatrijskega blok druge stopnje se zgodi v primeru, kjer je redno izginotje antegrade sinoatrijskega ni sledilo postopno povečanje v času od sinoatrijskega. Odsotnost P-val na površini EKG, povezan z drugim stopinj sinoatrijskega bloka, se lahko razlikuje od izginotja P-valov v sinusnem postaje uzla- značilno, da je čas, ki mora preteči med P-valov v prvem primeru popolnoma enaka normale P-P (sl. 6,7). . `
Celotno sinoatrijskega blok (ali tretje stopnje blok) ni mogoče ločiti od daljšega sinusnega vozla ustavi manifestacije na površini elektrokardiogramu. V obeh primerih, P-val odsoten. Razvite sinoatrijskega blok, tako dolgo, stop sinusov (ne glede na njihovo poreklo), je neizogibno spremljajo resnih kliničnih simptomov.

Sl. 6.6. Rhythmogram kaže ponavljajoče kosi skupin v določenih intervalih P-R intervalih in krajši R -R, nato s kompenzacijskim premor. Lestev (nižji krivulja) je razvidno, da pride do sinoatrijskega Wenckebachovega pojav zaradi postopnega povečanja zamude sinoatrijskega [Greenwood R. I., Finkelstein D. in Monheit R. sinoatrijskega srčni blok Wenckebachovega pojava. - Am. J. Cardiol., 1961, 8, 141].

Sl. 6.7. Rhythmogram in lestev diagram (spodaj), nam omogočajo, da ugotovi etiologije premori.
P-P intervala obsega trajanja premora dvakrat normalnim sinusnim cikel, ki prikazuje razvoj paroksizmalno sinoatrijskega bloka z drugo stopnjo zamude pri sinoatrijskega spojine. C - sinusna Node- P - predserdiya- AV - atrioventrikularni Node- F - prekati.