Škoda alkohola v možganih, hidrocefalus - psihiatrija od starosti

Alkoholne poškodbe možganov

V možganih ljudi, ki uporabljajo alkohol za dolgo časa v velikih količinah, lahko najdete široko paleto neuromorphological spremembe. So pogosti znaki encefalopatije Wernicke je, kot tudi znaki degeneracije malih možganov skorje (Victor, 1976). Ljudje, ki so razvili cirozo in terminalno bolezen jeter, včasih razvije akutna encefalopatija jeter. Ker alkoholne bolnikih, ki so padci, zaradi svojih poškodb glave se pogosto pojavijo možganske poškodbe, kot so odrgnine Cortex, subduralni hematom. Pogosto bolniki, ki trpijo zaradi alkoholizma cerebrovaskularne bolezni. Zelo redko so našli znake bolezni Marchiafava-Bignami ali osrednjega mostu mielinoza. Nazadnje, podatki iz nedavne raziskave kažejo, da se kot posledica kroničnega alkoholizma na nekaterih področjih možganske skorje nevronov mogoče zmanjšati velikost in umrejo. Harper in kril (1987) dokazali spremembe v zgornjih delih frontalnem korteksu nevronov in zmanjšaj velikost ne da bi spremenili njihovo število je lahko obsežnejši tudi (kril in Harper, 1989).

Wernicke je encefalopatija in cerebralna degeneracija pri bolnikih z alkoholizmom

Manifestacije encefalopatije Wernicke je bila odkrita v 1.7-2.7% od neizbranih obdukcije. Morda bi to ciljno iskanje encefalopatije pogosto ne razkrivajo. možganske spremembe pride kot posledica pomanjkanja vitamina B, (tiamin). Prizadene predvsem sivih celic okoli prekata III in pranje, in v spodnjem območju 4. prekata. Povezana poraz in Mamillary telo (sl. 5.18).
Narava patoloških sprememb je odvisna od resnosti patološkega procesa. V začetnih fazah bolezni, so te spremembe predstavljene petehialne krvavitve. Vendar pa je večina lezije določi v fazi kroničnega procesa, ko so prizadeta območja opredeljenega rjavo razbarvanje in atrofijo. Škoda je mogoče zanesljivo ugotoviti s prostim očesom.
Pod mikroskopom v akutni fazi so ugotovili znatno povečanje velikosti endotelijskih celicah kapilar in majhnega števila rdečih krvnih celic in makrofagov v perivaskularno tkivu. Okolica astrocitov povečalo, vendar pa nevroni so običajno v relativno dobrem stanju. Pri kronični fazi bolezni v perivaskularnih prostorih vsebnost večja retikulina, obstaja nekaj konveksnost endotelij in zaznana nameščeno ločeno gemosiderinsoderzhaschie nekaj makrofagov. Hrbtnih medialnim talamusa jedra, kot Mamillary telo izpostavljeno take spremembe, in to lahko pojasni označeno poslabšanje spomina pri teh bolnikih.

Sl. 5.18. Mamillary telo trpi Wernicke encefalopatijo, ki je razvil kot posledica alkoholizma, pod nizkim povečavi (x 15). V središču vidne brazgotine z označeno vaskularna proliferacija in izginotje živčnih celic (puščica). barvanje retikulina

Cerebelarna degeneracija pri bolnikih z alkoholizma ima relativno selektivno lezije zgornjega črva. S prostim očesom lahko vidimo, da so mali možgani prizadeti segmenti zakrnela. Pod mikroskopom zazna izginotje mnogih Purkynjevih celic mozaika izgubo zrnc celic, glioze Bergmana glia (astrocitov), ​​ki doseže molekularno plast skorje. Degeneracija malih možganov korteksa pri bolnikih z alkoholizmom je povezano z encefalopatijo Wernicke je, vendar pa ni jasno, da je ta degeneracija povzroča tiamin pomanjkljivost.

hidrocefalus

Nekaj ​​bolnikov z demenco v obdukcije razkrivajo širitev stranskih prekatov brez znatne možganske atrofije (sl. 5.19). Prav tako se je razširil in III prekata. Te spremembe bi nam misliti obstruktivne hidrocefalus, in ta vtis se lahko potrdi okvaro septuma. Redko našli tumor, preprečuje trenutno pijače, kot nedelujočega adenoma hipofize, vendar je to bolj izjema. Včasih se zgosti mehke lupine, ki pojasnjuje kršitev kroženja likvorja v subarahnoidno prostoru. Vendar pa je v večini primerov, jasen dokaz obstrukcije likvorja ni tok. Vendar pa obstajajo znaki starega intracerebralno ali subarahnoidna krvavitev ali rane na glavi, ki bi lahko bistveno vplivale na absorpcijo likvor arahnoidnih granulacije. Vendar pa so vzroki hidrocefalus je ponavadi neznan. Ti pacienti pogosto nimajo klasične znake povečanega intrakranialnega tlaka, vendar z naslednjimi triado: demence, inkontinence, in ataksijo. To triade je značilno normotenzionnoy (ali natančneje, občasna z visokim krvnim tlakom), hidrocefalusa (poglavje 27). Pomen morda je dejstvo, da mnogi od teh bolnikov, kažejo majhno žarišča poškodbami ožilja globoke možganske strukture, ki lahko povzročijo prehodne motnje liker tok zaradi krvavitev v prekate (Esiri in Morris, 1996).

Sl. 5.19. Koronarni del prednjega moškega 76 let, demence zaradi hidrocefalusa. V frontalna rogove prekatoma bistveno razširil. Vendar pa to ni kompenzacijski širitev spremljevalnih tkiva atrofija, kot je gyrus lupina dobro ohranjena, ozke utore, in korpus callosum normalne širine. Te spremembe so značilne hidrocefalus normotenzionnoy