Parkinsonova bolezen, difuzni Lewyjevimi demence in - psihiatrijo starosti

Nekaj ​​bolnikov z idiopatsko Parkinsonovo boleznijo (PD) razvija demence, kot tudi pri nekaj bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo so simptomi Parkinsonove bolezni (glej pogl. 27). Zato je veliko zanimanje rezultate študij razmerja teh bolezni in vzrokov demence pri Parkinsonovi bolezni in simptomov Parkinsonove bolezni pri bolnikih z astmo. Vendar pa je najslabši od vseh, in da je še ena bolezen, vpliva na bazalni gangliji, pogosto povzročajo komplementarne patoloških sprememb v telesu. Prav tako je treba vedeti, da Alzheimerjeva bolezen in Parkinsonova bolezen pojavljajo relativno pogosto, zato je mogoče razviti v enem bolniku.

Sl. 5.16. Parietalnih-okcipitalnem del levi polobli možganov žensk, 71, ki so trpeli zaradi progresivne demence v ozadju dolgotrajnega hipertenzije, pod nizko povečavo (x 1). Rez je naslikal za odkrivanje mielina. Pokazala izginotje mielin notranjega parietalnih in temenske bele snovi (*), ki je samo v subkortikalno snovi. Beline, lezije lahko posledica luminalno zožitev in okluzijo majhnih arteriol veliko belo trdno snov, ki izhaja iz intimalno proliferacijo

Sl. 5.15. Rez v primeru male možgane etat cribre pod nizko povečavo. Izrazito dilatacijske perivaskularni prostori in vakuumsko sosednja tkiva (puščica) (X 80)
Poleg tega je treba opozoriti, da se Lewyjevimi telesci najdemo pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, ne samo v jedrih, ki se štejejo za najbolj prizadete v PD, ampak tudi v možganski skorji v velikih količinah, zlasti pri bolnikih z demenco. Kot rezultat razvoj stanja, znanega kot bolezni, povezane z difuzno Lewyjevimi. TL lahko določi, imuno s protitelesi proti drogam ubikvitin, ki sodelujejo z TL. Menijo, da je prej nekaj primerov bolezni, povezane z difuzno T, niso diagnosticirane in da je Parkinsonova bolezen ni tako redka, kot je mislil, da je pred nekaj leti, in je vzrok za demenco, pa tudi, ali skoraj tako pogosto, kot žilne bolezni (Lennox et al, 1989 ).
Večina bolnikov s Parkinsonovo boleznijo, čeprav slabše kot pri osebah ustrezne starosti ali izobraževalne referenčne skupine, kognitivne funkcije, ne trpijo zaradi prave demenco. Ti lezijami pojavijo (Lewyjevimi telesci, izguba nevronov, glioze) predvsem v jedrih in subkortikalno jeder možganskega debla, in zlasti v jedrih, kjer obstajajo nevroni vsebujejo melanin.
Tako je spremembe značilne za Parkinsonovo bolezen, ki jo je razbarvanja jeder določena s prostim očesom možganov (normalno pigmentiran) možgansko deblo, substantia nigra, locus coeruleus.
Kot rezultat študija trpijo PD z demenco pokazale naslednje patoloških sprememb, ki jih je mogoče razložiti s pojavom demence.

1. Večjo izgubo celic v bazalnih ganglijih kot pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo in brez znakov demence.
2. Skorje trgovina z ljudmi so pogosto v kombinaciji z difuzno Varnostnega sveta (vendar ne z običajnim nevritnimi Varnostnega sveta, ki ne izpolnjujejo meril za CERAD BA). Pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni, povezane z Lewyjevimi telesci, ki vpliva na možgansko skorjo, ki se pogosto pojavi huda demence in v zgodnjih fazah bolezni v ne-obstojne (s prekinitvami) toka. Nekateri pacienti trpijo obstojnih, pogosto vizualno, halucinacije (Byrne et al, 1990- McKeith et al, 1994) in nenavadno občutljivi na učinke nevroleptikov (McKeith sod., 1992). Še posebej veliko organi Lewyjevimi je določena v pasu, Insula, parahippocampal skorje področjih. Ker manj izrazito laminiranje strukturi ima karakterističen izgled manjšo od teles Lewyjevimi v substantia nigra.
3. Klasične spremembe oglas skupaj s klasičnimi subkortikalno spremembe značilne za Parkinsonovo boleznijo. BA - očitno je najpogostejši vzrok demence v PD globoko. Ni jasno, ali je to posledica naključnih eno osebo dve pogosti bolezni starosti, ali obe bolezni pojavijo skupaj bolj pogosto kot je lahko naključno naključje.
4. Nekateri bolniki kažejo le pričakovane korteksa patološke spremembe, značilne za Parkinsonovo boleznijo.

Sl. 5.17. Možganske skorje je bolezen, povezana z difuzno Lewyjevimi. Premaz protiteles ubikvitin (x 150). Citoplazemskega vključki aktivno reagira na barvo (na puščice) (slika z dovoljenjem dr G. Lennox)
Večina, ne pa vsi ljudje z multiplo skorje T. opozoriti, klinične manifestacije Parkinsonove bolezni. Pogosto je glavni razlog za iskanje pomoči, demenca. Količinska korelacija med resnostjo demence in razporeditve skorje gostota T. prikazanim v eni študiji (Lennox in sod., 1989). V bolezni, povezanih z difuzno skorje TL, ti delci so najštevilčnejše v vohalnih, časovna, Insula, cingulusne skorje področjih. Najdemo jih predvsem v malih in srednje piramidnih celic globoke plasti skorje (sl. 5.17). V hipokampusu, so redka. Če TL prisotni v možganski skorji, pa tudi ugotavlja izgubo celic in videz T. v substancijo nigra. Spekter kliničnih manifestacij bolezni, povezanih z difuzno TL, nekoliko razlikuje od spektra simptomov astme. Dodatne lastnosti, značilne za izolirane niha potek bolezni, halucinacije in vedenjskimi motnjami, kot tudi simptomi parkinsonizma in skorje demence z afazije, agnosia in afazije.
Ker nekateri bolniki z boleznijo, povezano z razpršeno T, našel veliko skupnega SAT, T. težko odkriti v možganski skorji, razen če ni želel ali ni zaznal s imuno z anti-ubikvitin, je možno, da nekateri bolniki iz bolne BA s prevlado Sa dejansko utrpel bolezni, povezanih z difuzno skorje T. (Hansen et al., 1993).