Epidemiologija - psihiatrija od starosti

4 Epidemiologija

Trendi v populaciji
V svetu
Tabela 4.1. Svetovnega prebivalstva od leta 1975 do leta 2000

Vir: UN 1988.
Sredi leta 1993 je bilo 5.544 milijard ljudi na svetu. Tako 1304000000 živi v državah, ki pripadajo razvitih držav na svetu (Severna Amerika, Evropa, Japonska, Avstralija, Nova Zelandija in Sovjetske zveze). Preostalih 4240000000 živijo v manj razvitih državah (ZN, 1993). Od celotnega svetovnega prebivalstva za 6% več kot 65 let. Vendar pa je delež te starosti se spreminja glede na regijo na svetu: 14% - v Evropi, 13% - v Združenih državah, ampak le 3% - v Afriki in 5% v Latinski Ameriki in Aziji. Rast svetovnega prebivalstva je ocenjena na 1,7% na leto. Vendar pa ta številka ni enaka in enako 0,5% v razvitih državah in 2,1% - manj razviti. Razlike v relativnih deležih starejših ljudi med razvitimi in manj razvitimi regijami sveta je mogoče razložiti z razlikami v rodnost in pričakovano trajanje življenja ob rojstvu. Tako rodnosti v manj razvitih državah je 31 od 1.000 na leto, v primerjavi s 15 na 1000 na leto v razvitem svetu, in pričakovano trajanje življenja ob rojstvu v manj razvitih državah je 60 let, v primerjavi z 73 let v razvitem svetu.
Ocenjuje se, da bo leta 2000 svetovno prebivalstvo doseže 6251 milijonov (ZN, 1989). Iz preglednice. 4.1 kaže, da je to povečanje neenakomerno porazdeljena, ne samo med prebivalci razvitih in manj razvitih državah, ampak tudi med ljudmi različnih starostnih skupin. Prvič, rast prebivalstva v vseh starostnih skupinah precej višji v manj razvitih regijah na svetu, po drugi strani, bo relativni delež starejših povečala tako v razvitih in manj razvitih državah sveta. Ugotovljeno je bilo, učinek teh pričakovanih sprememb v pojavnosti demence (Kramer, 1980).
Tabela 4.2. Vpliv sprememb v populaciji od 1975 do 2000 se je število primerov senilne demence v različnih starostnih skupinah

Vir: M. Kramer (1980). Naraščanje epidemiji duševne motnje, povezane kronične bolezni in invalidnosti. Acta Psychiatrica Scandinavica, priloga 285, 62.
Tabela podatkov. 4.2 predlaga, da se v bolj razvitih državah naj bi se v skupini ljudi, povečanje pojavnosti demence za 54% več kot 65 let, medtem ko je ta številka precej višja in doseže 123% v manj razvitih državah. Ob upoštevanju, da je povečanje prebivalstva v manj razvitih državah sveta, so verjetno, da spremlja nadaljnje urbanizacije in osiromašenje in s tem zmanjšanja možnosti za oskrbo v družini, je jasno, da je v teh državah velika potreba po zagotavljanju zdravstvenega in socialnega varstva potrebnim starejših.
V Veliki Britaniji,
Tabela 4.3. Pričakovane spremembe (standardne predpostavke projekcije) v starostni strukturi starejšega prebivalstva v Združenem kraljestvu v letih 1985-2041 (vrednosti v več sto tisoč)

OPC-jev (1991). HMSO, London.
staranje prebivalstva, in to bo kmalu postalo jasno, v manj razvitih regijah sveta, se je že zgodilo v Veliki Britaniji in Zahodni Evropi. Warnes (1989) je poudaril, da je staranje prebivalstva Zahodne Evrope niti zelo nedavno ali zelo hitro. Samo novo zavedanje javnosti o teh spremembah. V zadnjih 100 letih se je umrljivost zmanjšala od 30 do 10, na 1000 v letu, pričakovana življenjska doba pa se je skoraj podvojila. Postopno povečanje v zadnjih 100 letih se je delež ljudi, ki v Veliki Britaniji več kot 65 let s 5% na približno 16% minilo relativno neboleče z ekonomskega vidika. Vendar pa se je stanje spremenilo v naslednjih 45 letih, kar je razvidno iz podatkov v tabeli. 4.3 (OPC-jev, 1991).
Do leta 2041 je število prebivalcev Velike Britanije se je delež oseb, starih 60 let in več se bo povečala s 20,8 na 26%. Vendar pa je to relativno gladko povečanje skriva v številu ljudi, starejših od 85 let, veliko bolj dramatično povečalo. Leta 1985 je bilo manj kot 6% vseh moških, starejših od 60 let, vendar ga 2041 ne bo več kot 11%. V resnici to pomeni povečanje deleža prebivalcev na
milijonov ljudi. Leta 1961, pričakovana življenjska doba za moške, ki so dopolnili 80 let, je bil enak 5,2 let, do leta 2001 se bo ta številka povečala do 7 let. Pri ženskah, ustrezne številke ustrezajo 6,3 let in 8,8 let (OPC-jev, 1993). Te spremembe je mogoče pojasniti z znatnim trend povečevanja števila starejših ljudi, vendar vse napovedi so izračunane ob predpostavki, da se bo smrtnost in rodnost ostala nespremenjena.