HIV, AIDS in demenca - psihiatrija od starosti

Video: Zdravljenje psihiatričnih motenj, 1968, ZSSR.

človeški virus imunske pomanjkljivosti (HIV tipa 1) in AIDS demence
HIV-1 povzroča nevrološke simptome pri mnogih pacientih z AIDS-om. Demenca - eden najočitnejših značilnosti AIDS encefalopatije - možgani degeneracija, ki najbolj neposredno nanaša na HIV-1 okužbe kot druga CNS - imunske zapletov, kot so okužbe ali druge limfoma. Večina HIV-1 encefalopatija se odkrijejo pri homoseksualnih moških, mladih in srednjih let, kot tudi osebe, ki zlorabljajo droge z injekcijo. Včasih pa se ta pogoj diagnosticirali in pri starejših moških.
Patološke spremembe, ki spremljajo HIV-1 encefalopatije, predvsem najdenih v belem nekaj možganskih polobel in malih možganih, kakor tudi v temno sivih (Esiri in Kennedy, 1992). V teh odsekih izkazujejo nezadostno razpršeno barvanje mielin (sl. 5.25), včasih z mozaičnimi lezij aksonov in mielin. Te spremembe so povezane z infiltracijo makrofagih tkiva, povečanje števila mikroglialnih celic, reaktivno astrocytosis. V najhujših oblik encefalopatije v beli snovi in ​​bazalnih ganglijev so velikanski večjedrne celice makrofagov izvora. Te celice, druge makrofagov Microglia vsebujejo infekciozno sredstvo je HIV-1. Še vedno pa ni jasno, okužba odškodninsko belo zadevo. Vendar pa sta dva mehanizma, ki se zdi, da se vključijo v proces.
Prvič, nekateri beljakovinski izdelki z virusom kodirani in izločajo okuženih celic, zlasti gpl20 proteina ovojnice, deluje na toksičen in vitro kulture živčnih celic.

Sl. 5.25. Rezina levi polobli možganov trpljenja panj. Barvni rezina za odkrivanje mielin. Ugotavlja razpršeno pomanjkanje mielina v globoki beli zadeve (*)
Z gpl20 sintezo v astrocitov transgenih miših s neuromorphological spremembe podobne spremembam HIV - encefalopatija (Toggas et al, 1994).
Drugič, HIV-inficiranih makrofagih, Microglia in večjedrne celice izločajo citokine, kot faktorja tumorske nekroze alfa, ki lahko napadom mielin in nevrone. Poškodbe pojavlja ne samo HIV bele snovi, vendar izgine kortikalne nevrone in nevronov v preostali znesek zmanjša dendriti in sinaps (Everall s sod., 1993). Vendar pa, v kolikšni meri te poškodbe vplivajo na klinično stanje, za katero se zdi, da v veliki meri odražajo korteksa disfunkcije (Peavy et al., 1994), ostaja nejasno.

Problem demence neznanega izvora

V najbolj selektivne patoloških študij oseb z demenco pri nekaterih bolnikih vzrok demence ni mogoče določiti kljub skrbni preiskavi možganov. Zdi se, da se bo v času podaljšanih raziskavah posmrtnega pojasniti nekaj drugih vzrokov demence. Relativno nedavno opisano bolezen, ki izražanja demence. Ta progresivna supranuklearna paraliza, nespecifična "prednji" demence, bolezni, povezane z difuzno Lewyjevimi in AIDS-a. Zato je pomembno, da še naprej klinične in morfološke študije ljudi z demenco.

Neuromorphological druga stanja, povezana z demenco pri starejših

Obstaja veliko drugih pogojev, ki lahko povzročajo demenco pri starejših bolnikih in senilna starosti. Tak na lastnih opazovanj lahko avtor: metahromatiche-lic leukodystrophy, škoda zaradi poškodbe glave ali herpes encefalitis, tumorji (zlasti gliomov in meningiomas) ali metastaze na možganih. Pogovor Pathomorphology teh različnih držav se ne izvaja v tem poglavju, vendar pa je mogoče najti v Russell in Rubinstein (1989), Davis in Robertson (1990) in Adams in Dučen (1992).