Psihofarmakologija - neželeni učinki zdravila proti epilepsiji - geriatrične psihiatrija

protiepileptična zdravila

karbamazepin

Psihotropnimi učinke karbamazepina, razen antiepileptik, ki se uporablja pri zdravljenju bipolarne motnje razpoloženja. Njegov način delovanja je jasno, vendar pa bistvenega pomena, da je lahko velika učinek na izmenjavo sproščanja kateholamina in glutaminske kisline. Karbamazepin spodbuja lastno presnovo z okvaro sistema monooksigenaznih, in ko se prejema dovolj pogosto porast jetrnih encimov. Zaradi tega in tudi zaradi morebitnega poslabšanja okvare jeter, je treba vrednosti jetrnih transaminaz je treba oceniti pred zdravljenjem s karbamazepinom, v prvem mesecu zdravljenja in v rednih razmikih. Enako priporočilo je mogoče dati glede števila štetje levkocitov v pogled redke, a pomemben stranski učinek - odporno agranulocitoze in aplastične anemije. Pogostejše prehodno zmanjšanje levkocitov. Znanilci agranulocitoze lahko obstojne vnetje žrela, enostavno podplutbe ali krvavitve pride, povišana telesna temperatura.
Induciranje encimov, lahko karbamazepin zmanjša plazemsko koncentracijo zdravil presnavljajo v jetrih, vključno imipramina in nekaterimi benzodiazepini. Po drugi strani pa lahko drugi zdravil, kot so fluoksetin, poveča koncentracijo karbamazepina v plazmi. Ocena ravni zdravila v plazmi pomaga pri zdravniku, da se zmanjša nevarnost zastrupitve. Kot z litijem, znaki blage zastrupitve, zlasti pri starejših bolnikih, je lahko komaj opazna. Zdravnik pazljivost ne smemo žrtvovati lažen občutek varnosti, zaradi dejstva, da so ravni koncentracije zdravila v "normalnem območju." Možni simptomi zastrupitve se lahko poveča tudi manifestacije zmedenost, nestabilnost in se uvršča med hojo, hipotenzijo, zaprtje, zastajanje urina, in ADH podobni učinek povzroča hiponatriemija.

natrijev valproat
Natrijev valproat se hitro absorbira skoraj popolnoma presnovi v jetrih, lahko tudi drugačno razpolovno dobo v območju od 8-20 ur. Čeprav so starejši in mladi farmakokinetika se razlikujejo, je klinična pomembnost teh razlik je dvoumen. Stopnja serumu zdravila ne dobro ujema s terapevtskim učinkom.
amfetaminov
Uporaba teh snovi pri ljudeh starejših zelo omejena zaradi njihove sposobnosti za induciranje psihotičnih motenj in stanje odvisnosti. Vendar pa je v nekaterih primerih se lahko upravičeno njihovo imenovanje pod strogim nadzorom, da se okrepi in izboljša bolnikovo razpoloženje (Clark, 1978). Kontraindikacije vključujejo cerebrovaskularne bolezni, hipertiroidizem, hipertenzije, glavkoma, motenj gibanja, epilepsije. Z amfetamini interakcijo MAOI, da pri menjavi eno zdravilo z drugim odmorom dveh tednih je potrebno za izločanje zdravila.
Možne interakcije pri prehodu antidepresivi ali drugih skupin, kadar so dodani terapiji
Pogosto so stranski učinki in vprašljiva učinkovitost narekujejo potrebo, da se premaknete iz enega na drug antidepresiv. Zato se mora zdravnik zavedati možnih interakcij med različnimi skupinami zdravil (gl. Tabelo. 11,6).
Čeprav je tako MAO in TCA povečano vsebnost noradrenalina v sinaptični reži, klinični pomen tega pojava še vedno ni jasno, razen vidikov, navedenih v tabeli. 11.6. Vsaka STS in SSRI zaviranje presnove med seboj, ki določa povečanje njihove koncentracije v krvni plazmi.