Možganska krvavitev med lacunary stanju možganov - možganska patologija aterosklerozo in hipertenzijo

Intracerebralne tipa krvavitev hematom, zlasti široka in ponavadi lokalizira zmešamo s hudo klinično Seveda se pogosto pojavijo na možganih lacunary stanju (sl. 84). Lacunarity stanje smo ugotovili v 15,8% primerov krvavitev [Morgunov VA, Gulevskaya TS, 1980]. Ti dve hude oblike bolezni ožilja v možganih imajo skupno patogenezo, kot vodilno vlogo v razvoju igra AG.
V takih primerih je kombinacija možganske krvavitve z lacunar države v masah pretakajo kri, pa tudi na meji z žarišč krvavitev prepoznavanje elementov gliomezodermalnyh je brazgotinjenje in zrnate kroglice značilnost organizacije in organizirane krvnemu majhne globoke (lacunar) infarkti - vrzeli (slika 85.). Te hoc srčnih napadov in vrzeli se nahaja na meji s takimi krvavitve, prodre v kri, tako da makroskopske meje takšne krvavitve so neenakomerno, bizarno. Kri se razteza tudi entsefalolizisa perivaskularni žarišča, po modificiranem odvzeta aksonske mielin (sl. 86) in ne le kriblyuram bližini krvavitve ognjišča, ampak tudi na precejšnjo oddaljenost od njega (sl. 87). Perivaskularni kopičenja rdečih krvnih celic so vidni tudi v bližini prekatov možganov in možganske skorje. Tako se pojavljajo krvavitve z lacunary državo že spremenila zaradi tega stanja snovi možganov.

Sl. 84. masivno krvavitev mešane lokalizacijo na lacunary stanju možganov v hipertenzije.
Makrofoto.
Lacunarity država z vsemi svojimi značilnimi elementi ne le spodbuja širjenje krvavitev, vendar v nekaterih primerih se pojavijo. Ker je nizka globina (lacunary) cerebralnih infarktov zmanjšanje odpornosti sten možganskih žil, ki se nahajajo znotraj miokarda ali blizu plovila odvzeta "podpira" možgansko tkivo.
Škodljive spremembe v stenah žil in možganskega tkiva zaradi hipertenzije povzroča, "so razporejeni" v stopnji oblikovanja lacunar stanje, očitno vzporedno. Skrajna resnost teh dveh postopkov je predpogoj za razvoj masivni cerebralna hemoragija. Vse to kaže na pomen pravočasnega klinično diagnozo stanja lacunar in zdravljenju hipertenzije, da se prepreči možnost množičnega možganske krvavitve. Majhne, ​​globoke (lacunar) infarktov, lokalizirane v mostu možganih, lahko prispeva k razvoju in širjenju ne le osnovno, ampak tudi sekundarno možgansko krvavitev.

Sl. 85. Porazdelitev krvi v organizirati male globoke (lacunar) infarkt z masivnimi krovoizliyanii- zrnate kroglice (označeno s puščicami) med eritrocitov.
Barvanje Scarlet. X200.
Možno je, da ni samo lacunarity država, ampak tudi posamezne majhne, ​​globoke (lacunar) infarktov prispevajo k razvoju kapi. Kombinacija kapi z lacunar stanju je treba upoštevati pri kirurškem zdravljenju hemoragične kapi. Fenomen kombinacija lacunar stanje in krvavitev se lahko označi kot možganov polypathy zaradi hipertenzije. Preprečuje nastajanje ene od njegovih sestavin - lacunar države - lahko podaljša življenje bolnikov s hudo hipertenzijo v racionalni zdravili za zdravljenje hipertenzije.

Sl. 86. Razporeditev krvi vzdolž aksona brez slehernega mielin (označeno s puščicami).
H & E madež. X100.

Sl. 87. Širjenje krvi skozi kriblyuram. H & E madež. X100.
Vloga lacunar možganskih držav v razvoju intracerebralno krvavitev se lahko šteje, in bolj splošno, in sicer opredelitev vloge fenomena osrednja možganske ishemije v patogenezo krvavitve. Razprava na odnos krvavitve in ishemično možgansko tkivo traja že več kot 100 let. Temelji na disertaciji hipotetičen intracerebralno žilni spazem, ki ga spremlja hipoksije in ishemije, vaskularnih možganskega tkiva in nato s krvavitvijo v tej regiji.
Pojav majhne globoke (lacunar) infarkt in lacunar možganih lahko še posebej država, skupaj z krvavitev v možganih, je treba obravnavati kot neposreden dokaz ishemije velike vloge pri razvoju krvavitve in ishemijo lokalni in prejšnji (včasih dolga) z njo. Nadalje, v primerih odkritih sveže krvavitve včasih (v mikroskopsko preučevanje možganov), ki razvitih znakov akutnega fokalne ishemije - skupina z ishemično nevronov spremembami na meji s krvavitvijo in na odmiku od njega, in včasih v nasprotni polobli stebla možganov in male možgane. Ta fokalne ishemije, odvisno od stopnje resnosti je lahko delna nekroze ali majhno globino infarkt v zgodnji fazi nastajanja. Tako lahko huda cerebralne vaskularne kriza spremlja skoraj sočasno razvoja in krvavitve ter goriščni cerebralne ishemije.