Patologije intracerebralne arterije - cerebralna patologija aterosklerozo in hipertenzijo

Video: Bolezni srca in ožilja preprečevanje ateroskleroze ateroskleroze [Galina Erickson]

V tretji fazi so najbolj hude zaznane spremembe v intracerebralne arterij s premerom 70-500 mikronov in ICR. Vsi so zaznali spremembe kompleksu vaskularno značilnost hipertenzivno angiopatije. Prav na tej ravni arterijski sistem možganov obstajajo različne narave, resnost in trajanje bolezenskih procesov v žilah. Treba je poudariti, da je eno in isto plovilo ni neobičajno kombinacijo močno spreminja razvil in patoloških procesov, ki imajo določen recept. To kaže na kontinuiteto in pogostost sprememb žilne stene pri bolnikih s hipertenzijo.
Arterije razviti dve vrsti primarnih akutnih spramamb, ki se razlikuje morfogeneza (glej. Zgoraj). Prvi vključuje plasmorrhages v steno posode, pogosto ponovi, drugi - primarni nekroza miotsigov tunica media, ki ni povezana z plasmorrhages. Težke plasmorrhages vodi do otekline in fibrinoid nekroze sten arterij, miliarnega anevrizem in hipertenzivno stenoze (včasih tromboza) plovila, ki lahko vodijo do nastanka majhne globine (lacunary) miokardni nekroze in nepopolno.
Skupne destruktivne spremembe arterijske tunike medijev, ki izhajajo primarno mišičnih celic nekroze privede do skoraj popolne odsotnosti njega v mnogih intracerebralne arterijah. To spremlja nenadnim steno posode, redčenje, ki tvori pregibe, ustvarja pogoje za odlaganje in Zlom krvne žile na primer krvavitev v možganih, ampak tudi očitno, da LMW ishemijo izhaja pri zniževanju sistemski krvni tlak. Izolirano nekroza tunica kot plasmorrhages steno žile, je segmentno v naravi. akutna Zaznali kombinacijo obeh vrst uničujočih procesov v ločenih segmentov arterij. V arterij izostala mišično plast pogosto zazna in hyalinosis notranje lupine.
V isti zadevi najostrejše akutne destruktivne procese (plasmorrhages in primarnih nekroza miociti) je dalo predvsem v arterijah bazalnih jedrih ventrolateral delih talamusu, možganskih pons in malih možganov, zlasti v območju svojega zobate jedra, vsaj - v arterijah belo trdno snov, še redkejše - v extracerebral arterij in lubja. Vendar pa je treba poudariti, da v primeru hudo hipertenzijo in pogoste žil krize izražene razširjene destruktivne in popravljalni žilne spremembe, ki jih najdemo v vseh delih možganov.

Sl. 46. ​​kalibracija intracerebralno arterije po ponovljenih plasmorrhages.
Prevleka fukselinom na elastičnih vlaken. * 100.
V intracerebralne arterij v hipertenzijo razvoj prilagoditvenih sprememb različnih vrst. Posamezne velike intracerebralne arterije s premerom 200-500 mm in izmerjene giperelastoz mioelastofibroz. Tunica hipertrofija in mišic tvori elastično notranja membrana zgoščevalno pri plovilih ne zazna.
Druga vrsta prilagoditvenih sprememb arterij kalibracijo se spremeni zaradi ponavljajočih plasmorrhages po vaskularnih kriz. V takih plovilih je navedenih močno zmanjšal svetilnosti in ovoj pogosto odsotna sekundarni novega plovila tvorjen (sl. 46). Debele notranja lupina kot "old" z mrežo plovil in kolagenskih vlaken in makrofagi argyrophilic zastopnika. V citoplazmi makrofagov, ki vsebujejo lipide, PAS pozitivne materiala, včasih kepe hemosiderin. Kopičenje makrofagov in oblikovanje votlin so znaki organizacije plasmorrhages (včasih krvavitve). Na novo oblikovana žile ima stena sestavljena iz mišičnih vlaken in umetnih snovi, ki jih je treba obravnavati kot aktivna prilagoditev toka arterijske krvi v spremenjenih pogojih.

Sl. 47. orožja endotelijskih celic, da nastane microvessels convolutes.
Slika Van Gieson. * 200.
Ti prilagodljivi procesi pojavljajo v arterijah bazalnih ganglijih, talamusu, bele materije možganskih polobel in male možgane pri mostu možganov. Velikost in oblika novonastalih plovila zelo spremenljiv, zaradi resnosti in obsega akutne od predhodnih destruktivnih vaskularnih sprememb.
Spremembe v krvnih žilah v hipertenzivna angiopatija ICR lahko akutna, povezana z vaskularno SMC ali kriz, in staro. Akutne spremembe je treba iz microvessel stene edema manjša in zapiranje lumnov svoje otekle endotelijske celice, tromboza, nekrozo in microembolism. Stare ICR spreminja posode vključuje stene fibroze pri uničenju ali razširitvenih rež, proliferacijo celičnih elementov, ki tvorijo convolutes (microvessels z več lumnov) (sl. 47). Ta proces neovaskulogeneza je, na eni strani, adaptivni odgovor namenjen polnjenju izklopljen iz krvnih microvessels in drugi - convolutes verjetno zavirala krvni obtok v njegovih vibracij, ki igra vlogo mikrosifonov. Te spremembe microvessels najdemo v vseh delih možganov. Vedno bolj so opredeljeni v bazenih intracerebralne arterij iz zmanjšuje. Spremembe mednarodnega civilnega predstavnika plovila bistveno spremenila angioarchitectonics pretoka možganske krvne in pogoje ter prispeva k razvoju kronične hipoksije.

Video: Elena Malysheva. Binswanger bolezen