Patofiziologija presnovnih procesov

Video: nekritično. 8. april hipoksija

Video: AVI presnovni procesi v telesu

Pavlov, LD, globin BI patofiziologije presnovnih procesov 1985.
Publikacija vsebuje osnovne informacije o kršitvah presnovnih procesih v telesu: njihovih vzrokov in mehanizmov za razvoj večjih kliničnih manifestacij teh motenj.
Predgovor
Priročnik vsebuje najpogostejše in pomembne podatke o škodovanju kisline baze in vode in elektrolitov, spremembami proteina, lipida in metabolizma ogljikovih hidratov v telesu. Vse te motnje spremljajo spremembe v presnovnih procesih kompenzacijskih in adaptivne reakcije na eni strani, in je postala osnova za številne bolezni, na drugi strani. "Slaba stran" je bistveno to, da bo veliko patoloških procesov in bolezni neizogibno vplivajo na potek metabolnih reakcij, in lahko same povzročajo in motnje prožilec kislinsko-bazično, vode in elektrolitov, proteina, lipida in homeostaze ogljikovih hidratov v telesu. Kot med različnimi presnovnih poti in reakcije imajo tesne medsebojne odnose, so spremembe v presnovnih procesih redko izolirana v naravi in ​​pogosteje so skupek medsebojno odvisnih in medsebojno patofizioloških procesih. Kot tipičen primer je sindrom diabetesa, ki ovira ne samo metabolizma ogljikovih hidratov, kot tudi za presnovo maščob, beljakovin, moteno kislinsko-bazično in vodo in ravnotežje elektrolitov. Vzroki in mehanizmi za presnovne motnje so zelo raznoliki in se štejejo v nekaterih podrobnostih v ustreznem poglavju v tem priročniku.
Ročno izdelana za študente medicine, se ne pretvarjati, da je popoln in celovit izjava patofiziologijo presnovnih procesov. V njegovem pisanju je avtorica postavila skromen cilj - da bi najpomembnejše informacije o tem kompleksnem in večplastno vprašanje.

Znaki kislinsko-bazično ravnovesje v telesu.

Pri izbiri klinične in laboratorijske parametre za ocenah CDF mora izhajati iz dejstva, da morajo odražajo stanje na fizikalne, kemijske in fiziološke mehanizme, ki zagotavljajo to ravnotežje. Razvit v 50-60 letih. Astrup, Severipgauzenom, Zigaardom-Anderson in drugi raziskovalci naprave in metode za določanje CDF korenito spremenil odnos praktično medicine v študij tega nastajajočih bolezenskih stanj seznam kliničnih primerov, v katerih so značilnosti CDF postanejo sestavni del v razvoju taktike zdravljenja bolnikov bistveno razširili.
Poskrbite, enotnost v telesu CDF, tesna povezanost in interakcijo med kot izven in znotrajceličnih mehanizmov sektorju omogoča, da pridobijo informacije o CDF sposoben uporabljati ustrezne krvne slike. Seznam testov, ki se lahko uporabljajo za opravljanje CDF je precej velik, ampak iz praktičnih razlogov običajno zadostuje po uspešnosti.
Dejanska (res) PH - dejanska vrednost negativni logaritem koncentracije vodika v celotnem Popov arterijske definirano brez dostopa kisika pri temperaturi 38 ° C. Fizikalne in kemične lastnosti tega kazalnika. to označuje razmerje kislin in baz v testnem vzorcu. Fiziološki Bistvo pa je, da, kot sestavni indeksa odraža stopnjo nadomestila za škodljive faktor, katerega cilj je spreminjanje kislost okolja, in spremembe, ki presegajo varnih delovnih omejitev telesa. Običajno arterijske krvi pH 7,37-7,45.
Skupaj s pH kislost je lahko označen s takojšnjim koncentracijo vodikovih ionov v krvi, ki je običajno 35-43 nmol / l Q bolje uporabiti obravnavamo teh parametrov ni. Nedvomno pa, da en sam razsežnost koncentracije vseh anionov Kato (natrij, kalij, protoni, klorid, karbonat in t. D.) ima nekatere prednosti, čeprav se lahko rokovanje bolj pogosto uporablja pH. Opredelitev tega parametra se izvaja na napravah s posebnimi elektrodami do tretje vtorogo- znak.
Ogljikov dioksid napetost v krvi - pCO2. Ta številka, pri čemer je merilo undissociated ogljikove kisline v krvi odraža koncentracijo raztopljenega ogljikovega dioksida v krvni plazmi, vključno z majhnim številom njenega hidrirani obliki - H2CO3. PCO2 mehanizmi dihal sestavni opisuje kislinsko-bazično homeostazo in funkcionalno stanje dihala. Različica tega indeksa je lahko povezana z razvojem kompenzacijskih reakcij na odstopanja v CDF. kot tudi zaradi oslabitve samega dihala. Pojasnitev teh povezav (kompenzacijskih ali vzročnih) je praktični interes. Normalna pCO2 vrednost 4,7-6,0 kPa (35-45 mm Hg ..). Določanje napetosti ogljikovega dioksida se izvaja z neposrednim merjenjem uporabe selektivnega elektrodo, ali z izračunom a nomograma.
Pufer lokaciji (BO, Mednarodna nomenklatura - BB) - merilo celotne koncentracije v krvi pufrskih anionov, tj baze priredi neposredno sodelovanje in obvezujoča protona anioni proteine, vključno hemoglobina, vodik in manj organsko in .. anorganski fosfati. Tako bo - ega power-vse pufrske sisteme. Pri določanju pri standardnih pogojih pri pH 7,4, pCOi- 5,33 kPa (40 mmHg. V.), če je temperatura od 38 ° C, se ta številka imenuje običajne pufrske baze (IBD) v krvi. V označuje stanje presnove komponenta kislotnoosnovnogo homeostaze. Pri uporabi tega kazalnika je treba spomniti, da je sprememba koncentracije enega od njegovih sestavnih komponent - je bikarbonata aniona vedno znak kršitve CDF. Vendar pa lahko koncentracija proteina v plazemske koncentracije v krvi in ​​hemoglobina razlikuje zaradi različnih razlogov, ki niso povezani s temi motnjami, ampak vodi k spremembi BO. Zato je pri določanju parametrov stanja kislinsko-bazično ravni organizma treba upoštevati proteinemii in hemoglobina. Pri zdravih ljudeh, kri je količina puferne anionov 43,7-53,6 mmol / l. BO določi nomogramih.
Osnovna presežek (EUT na mednarodni nomenklaturi -. BE) - merilo premikanja nehlapne kislinske ali bazične glede prave vrednosti za kri, to je razlika med dejansko BO vrednost in njihovo normalno vrednostjo (NBO) Iz tega sledi, da spremembo programske opreme gre s preusmeritvijo od nič. Običajno EUT ± 2,5 mmol / l. Ta številka je dobro označen s presnovno komponento kislinsko-bazično homeostazo in nakazovanje sprememb v metaboličnih vzrokov razvoju motnje CDF. Za zdravljenje respiratornih motenj odmik indikatorja IO in včasih zaradi kompenzacijskih metabolnih reakcij. Opredelitev IO proizvaja nomogramih Zigaarda-Andersen. Praktična vrednost tega kazalnika je, da neposredno kaže število mmol kislin ali baz, ki manjkajo in bi bilo treba uvesti v telo s popravljanjem terapijo. Izračun izvedemo v skladu s formulo:
0,3 x telesna teža v kg x IO mmol = mmol količino
kislinami ali bazami.
0,3 - koeficient I izveden empirično temelji na dejstvu, da pufer zmogljivost 1 kg celega organizma do 3-krat manjšo kapaciteto 1 liter krvi.
Negativne vrednosti pomenijo prebitek EUT v telesu nehlapnih kislin ali baz in pomanjkanje potrebe po uvedbi ekvivalentov alkalne. Pozitivne vrednosti pomenijo pomanjkanje EUT nehlapnih kislin ali prebitek baze in potrebo po uporabi za popravek kislih spojin.
Med drugimi značilnostmi stanje kislinsko-bazično organizma največjim kazalniki interesne koncentracija vodika v krvi:

Video: stroj Odlično Body-1000 vacuum-roller masažo in Sliming-D528

1. res ali dejanski krvi bikarbonat (IB po mednarodni nomenklaturi AB) - koncentracija vodika v testnem vzorcu krvne plazme z dejanskimi vrednostmi pH, rSO- in kri kisik nasičenosti. To se določi pri temperaturi 38 C. gibljivi prikazovalni in vizualno. Vendar pa zaradi dejstva, da nobena od dejanske koncentracije bikarbonata vplivajo tako presnovne in dihalne spremembe, da ne dovoli, da zanesljivo oceniti vzročnost ali izravnalnih obstoječe kršitve. V zdravem organizmu sliki IB 22-25 mmol / l;
2. Standardna bikarbonat (SB, v skladu z mednarodnim SB nomenklature)
3. koncentracija ogljikovodikov v študiji krvne plazme, določena v standardnih pogojih. Ta kazalnik odraža stanje metabolični komponento mehanizmov kislinsko-bazičnega homeostaze tako dihal vplivnih izključeni smislu njene definicije in njeno odstopanje s respiratornih motenj kažejo presnovnega nadomestilo. Običajno Sa je 24-28 mmol / l. Uporaba kazalnikov ogljikovodikov za izračun popravni predstavitve težko, ker ne odražajo stanje drugih varovalnih sistemov.

Podrobnosti o kislinsko-bazično telesa nameščene z neposrednimi krvne teste in teoretičnim izračunom. Sodobna instrumentacija omogoča kazalnike določitev CDF (pCO2, P02) z sledeh krvi v visoki hitrosti in dovolj natančno. Na podlagi rezultatov neposrednega določanja temelji pridobivanje izračunanih podatkov, ki uporablja različne izvedbe nomogramov izračunanih linije. Vse to daje realno možnost, da hitro (v nekaj minutah), da se oceni objektivno sliko o stanju bolnikov CDF, ki je zelo pomembna za dinamično spremljanje med kirurškimi posegi, pooperativne kritičnih primerih izrednih razmerah v drugih primerih. Podrobna opredelitev tehnike CDF je opisan v posebnih navodil in navodil.