Anuria - temelji na praktičnem pediatrični urologiji

Pod anurijo razumeti odsotnost urina v mehurju, ki je lahko posledica prekinitve ledvične parenhima, in popolno prekršku prehodnosti zgornjih sečil.
Anuria je resen zaplet različnih prirojenih ali pridobljenih bolezni in zahtevajo nujno oskrbo. Glede na vzrok anurijo, je razdeljena na štiri tipe: arenalnuyu, prerenal, ledvic, subrenalno. Prve tri vrste pripadajo sekretornih anurijo in subrenalno - do izločanja.
Arenalnaya (renoprival) anuria opazili pri otrocih z ledvično aplazije ali po odstranitvi ene same delujoče ledvice. Dvostranska aplazija ledvic pogosto v kombinaciji z drugimi anomalijami in dokaj redke. Otroci z razvojem tako grdega neizvedljiv. Čeprav je plod ledvice začnejo izločati urin na koncu 4. meseca intrauterini razvoj, novorojenčka v prvih dneh urina ne sme stati, vendar se ne sme jemati za anurijo,
Na žalost pa v praksi obstajajo primeri, hude poškodbe ali le delujejo le prirojene ledvice, kjer je ni mogoče ohraniti deformaciji telo z pretrgal žilni pedicle, ali takšni situaciji, ko se je kirurg pomotoma izbriše samo delujoče ledvice, ne zadošča za ta namen. V takih primerih po presaditvi ledvic.
Prerenal anuria je posledica različnih patoloških stanj, ki vodijo do popolnega prenehanja ali drastično omejevanje pretoka ledvic krvi. Pojavi se lahko v nasprotju prehodnosti aorto, ledvične arterije, vena cava inferior zaradi embolija, tromboza, stiskanje anevrizme ali tumorja.
Šok, kolaps, masivno izgubo krvi vodi do zmanjšanja diastoličnega krvnega tlaka do 6,7 kPa (v. 50 mm Hg.) In spodaj, privede do prekinitve glomerularne filtracije in anurijo.
Prerenal anuria opazili tudi zadrževanje kadar tekočine v tkivih ali telesnih votlinah, ali, nasprotno, oster dehidracija (hudo srčno popuščanje, škodovala bruhanje, driska, in tako naprej. D.).
Ledvična anuria se zgodi v primerih kršitev cevnega in glomerulne funkcijo nephrons. To lahko zaplete glomerulo- in pielonefritis seveda, ledvic tuberkuloze, policističnih, glavni pogodbeni ledvico. Sesalni izdelki tkivo upadanja med sindromom simpatij, obsežne, travmatske operacije včasih spremlja anurijo. Septični splav, opeklina bolezni, transfuzijo nezdružljivih zastrupitev krvi nefrotoksičnimi zdravili ali strupi (ocetne kisline, etilen glikol, sredstva proti zmrzovanju, živosrebrovega klorida, sulfonamide) lahko privede do sindroma distalne nefron in razvoja sekrecijsko anurijo.
Subrenalno anuria razvije kot posledica stiskanja obstrukcije zgornjega urinarnega trakta ali zunaj lumen. Ta oblika anurijo lahko pride tako v eno- kot tudi v dveh delujočih ledvic. Najpogosteje se lumen neokluzivni ureteric kamni, redko nekrotične mase, krvnih strdkov. Tam lahko stiskanje tako ureterje tumorja ali krši njihove prehodnosti na intraoperativnim ligacijski ligaturo.
Pojasnilo oblika anuria je pomembna in zahtevna naloga, ki jo mora rešiti pediatrično urologu, Nefrolog, kirurg za ustrezno izbiro zdravljenja. Hkrati je zelo pomembno skrbno zbirajo zgodovino. Prisotnost prirojene ali dokler teče bolezni ledvic, podaljšan vnos zdravil, zastrupitev pred operacijo, kar v določenih primerih za sum sekretornega ali izločanja anuria genezo. Tumor ali kamnov v sečilih se lahko odkrijejo radiološko. Naraščajoče renograficheskih tipa krivulje za radioizotopsko renografii misliš o naravi izločanja anurijo. V bistvu isti način diferencialno diagnozo sekretornega in izločanja anuria Ureteralni konkrementi kateterizacijo ostankov, ki je v subrenalno anurijo in terapevtsko vadbo. Zaznavanje ovir v teku sečevodov, obnova pretok urina, ko izbrišete znak potrdite izločanja anurijo.
Če kateterizacijo ni mogoče ali medenice prinaša začasno rešitev, otrok potrebuje nujno kirurško intervencijo, katere bistvo je osuševanje ledvicah votlin, medtem ko odpravlja kolikor je mogoče ovire ob sečil.
Sekretorna anuria zahteva kompleksen oživljanje do zunajtelesno hemodializo, ki je omenjen zgoraj.