Paranephritis - temelji na praktičnem pediatrični urologiji

Paranephritis imenuje vnetje perinephric maščobe. V večini primerov (80%), je sam po sebi vir ledvic okužbe (ledvično Karbunkul, pyonephrosis, apostematozny nefritis in tako naprej. D.). Manj pogosto, okužba prodre v perirenalne maščobe hematogenim poti gnojnega žarišča koli lokalizacije, prispevajo k razvoju njegove poškodbe ledveni del, podhladitve in drugih zunanjih dejavnikov.
Ko gnojni oblika paranephritis paranephric v ima maščoba telo eno ali več žarišč gnojni fuzije. Če je bila diagnoza pozno, in se operacija izvede v večje distribucije retroperitonealno phlegmon, predstava včasih popolnoma zdrav ledvic, za "plavajoči" v gnoj. Včasih ledvice tkivo vidna napaka, skozi katero v retroperitonealni regije gnojni urina tokov.

Sl. 124. odvajanjem z kazenski stranicami paranephritis.

Ko je Sklerotičan oblika paranephritis počasen in včasih traja več let. Celoten perirenalne maščobno tkivo brazgotina spremenjeni in ima trdno doslednost (Holzphlegmone - dereveneyuschaya celulitis), včasih v skleroziranih tkiva so majhne razjede.
Paranephritis Klinična slika je odvisna od lokalizacije procesa gnojnim v perirenalne maščobe, virulenco okužbe in reaktivnosti.
Akutna paranephritis se začne nenadoma s povišano telesno temperaturo, visoka vročina in bolečine v ledvenem in subcostal področjih včasih intenzivnosti spominja ledvične kolike. Te simptome se običajno kombinirajo s splošno šibkost, izguba apetita, napenjanje, zaprtje. Nekaj ​​dni kasneje se telesna temperatura zniža na subfebrile, vendar bolnikovo stanje ni izboljšalo in povečanje strupenosti. Iz krvi v akutni paranefroze bilo pomembno levkocitozo in nevtrofilija, leukogram premik v levo, večje ESR.
Kronična paranephritis označen s topo bolečine v hrbtu, zmerno povečanje telesne temperature, povečanje nevtrofilcev levkocitoze in ESR.
Lokalizacija razlikovati spredaj, zadaj, zgornji in spodnji paranephritis.
Rentgenski pregled bolnikih s temi simptomi razen paranephritis omembe premik ledvic zaradi pritiska na eni od svojih strani absces nahaja v perinephric tkivu (sl. 124).
Zdravljenje paranephritis bi bilo treba storiti z antibakterijskimi zdravili, predvsem antibiotikov širokega spektra, tako kot v prvih dneh bolezni ni vedno mogoče natančno določiti diagnozo. Poleg tega velja obnovitveni in stimulativno sredstvo (vitamine, metiluracil, pentoksi) ter transfuzijo krvi in ​​beljakovin nadomestek, dajanje y-globulin stafilikoknega toksoid. Ko je zdravljenje neučinkovito in sum prisotnosti gnoja v vesolje paranephric proizvodnjo diagnostične lumbalno punkcijo, nato pa ob odkritju gnoj lumbotomy za evakuacijo. Ne glede na stopnjo ali je zadela ledvic, manipulacija njega, zlasti nefrektomijo (če je potrebno), je treba izvesti po izboljšanju splošnega stanja bolnika, ki je posledica zdravljenja z antibiotiki.
Včasih, ko poteka konzervativno zdravljenje daje vtis, da je absces rešena, kot telesne temperature normalno. Vendar pa je še vedno dolgočasno bolečine v ledvenem delu, ki omejuje gibljivost hrbtenice, spremembe v krvi v obliki levkocitozo in povečanja ESR in levkociturijo kažejo, da je proces še ni konec in da je gnojni lezije v skleroziranih perinephric tkiva, ki pogosto povzročajo poslabšanja bolezni, povečana kaljenje in brazgotinjenje perirenalne maščobnega tkiva. Zato je pomembno, da diagnosticiranje in zdravljenje te bolezni.