Divertikulopodobnye izobraževanje sečevoda - osnova za praktično pediatrični urologiji

Pri zmanjševanju ureterovaginal cistično segment ležeče sečevod pogosto oblikujejo divertikulopodobnye izbokline. Takšno "diverticula" služijo "skladišče" za gnojni urin, v katerem se kamenje lahko tvori (sl. 92).

Sl. 92. Divertikulopodobnye sečevoda diverticulum (a, b) in kamni pri sečevodov razširjene (c).

Zdravljenje teh razširitev - delujočim vsebuje po potrebi skrajša sečevod in odstranitev divertikulopodobnogo formaciji. Včasih, v skladu z zmerno razširitveno ostalim sečevod, je mogoče omejiti resekcijo samo "diverticulum" (sl. 93).
Sekundarni napačne diverticula je treba ločiti od pravega diverticula, ki so tvorjene iz zaključnega slepo razdeljenih panogah (v obliki črke L) sečevod. Takšna anomalija - zelo redek pojav.

Sl. 93. ekspanzijske Divertikulopodobnye ureterje (a, b).

Sl. 94. ureteroceles: A - B shematsko - odvajanjem.
Ureterocele - gryzhepodobnoe intravezikalno izboklina vseh področjih occasional sečevod. Ureteroceles spominja ciste, zato se imenuje tudi intravezikalno sečevodov cista, cistična dilatacija occasional sečevod, ureterovesical cista sečevoda. Menijo, da zaradi omejitev oblikovali ureteroceles sečnice odprtino ali s podaljševanjem svojega Notranji kartico. V večini primerov opazili v ledvicah je podvojila.
Ureteroceles lahko različnih velikosti, včasih napolni mehur, občasno (deklet) pade ven iz zunanje odprtine sečnice in je blokiran v genitalnem režo, ki pa je v večini primerov je majhna cista -1 -1.5 cm premera (sl. 94).
Zunanje ureteroceles pokrita sluznico mehurja in notranjosti - sluznice sečevoda njima sta mišična in vezivnega tkiva (adventitial) plasti sečevod stene. Sečnice odprtina se nahaja na vrhu cist ali blizu nje, ima obliko točke, medtem ko se zmanjšuje urin dodeljuje curek ali po kapljicah. Tako ureteroceles saj je sestavljen v sečevod lumen, in izgine pred naslednjo krčenja, ki se nahaja nad njo tsistoida sečevod. Če ureterocele večje velikosti, pa ne popolnoma propade, ampak samo zmanjša. Ko je končano atrofija mišično plast v stensko izboklino tudi po podaljšani opazovanje ne zmanjša, urin teče po kapljicah teče navzdol na izbočeni steni ciste. Če je Cistoskopija mehur poln, tj. E. Visoka intravezikalno tlak, sečevod stenske ciste tudi padec, kot urin ali ekstrudirani v mehurček, ali vstopi navzgor v sečevod napredovala. Zato, čeprav se v literaturi ureterocele pri 1-2% bolnikov, ki so v postopku Cistoskopija, in 4% otrok s obstojnih pyuria, in ga najti, je ponavadi veliko manj. Ugotovili smo 19 bolnikov s temi boleznimi.
Ureteroceles redko odkrijejo tudi na otvoritvi mehurja, čeprav bi moral operater opozoriti nenavadno majhnost sečnice odprtino in radialne gube okoli njega.
Ureterocele je pogostejša pri dekletih, včasih dvostranski in včasih doseže veliko velikost. Eden od pacienta zapolni celoten mehur, ponavljanje obliko, in je vsebovala približno 150 ml urina. Tipični simptomi to anomalijo: a tuzhitsya otrok, vendar ne uriniranju CAN prelivna mehurja kateterizacijo daje 5 ml urina.
Diagnoza temelji na klasične operacije slepog creva podatkov in izločanja urografijom. Cistoskopija v kraj sečnice odprtina za iskanje gryzhepodobnoe izboklino prekrita s sluznico mehurja. Na izločanja odvajanjem določena širitev sistema ledvičnega meha in sečevod, ki se konča cistično širitev. Na cistogram pogosto ne zazna zaokroženo polnilno napako, ki ustreza izboklina cistično sečevod.
Večino bolnikov so sprejeti v bolnišnico zaradi različnih zapletov, med katerimi je na prvem mestu po pogostnosti - pielonefritis. Zaradi dolge in pomembno zastoju v zgornjih sečil je odporen narava in podaljša trajanje. Če ureterocele ne odstranimo pravočasno, pride naraščajoče dilatacijo sečevod, ki se izteče hydroureteronephrosis in razvoj odpoved ledvic.
Zdravljenje je sestavljen v izrezu ureterocele. Na obdukcije mehurja ciste izrezali na svojem sluznico ter rezani robovi Obložite katgut.
Nevarnost zoženje ostane po ekscizijski lukenj ciste, kot tudi tveganje sečnice refluksu, očitno pretirano. Če se sečevod razširil po izrezu ciste je velik zevajoče luknje, morate uporabiti nobene zaščite tehnika antireflux.