Gobasto ledvic - ki temelji na praktičnem pediatrični urologiji

Značilnost je prisotnost gobasto ledvične ciste množico majhnih (premera 2-4 mm), nameščen v ledvični piramidah- zakaj obliko gobo. Zaradi povečanja piramide ledvic debeline ledvične skorje manjši kot običajno. Ciste so napolnjene s prozornim zhidkostyu- so nekatere od njih sporoči s plošče in drugi - med seboj, tvorijo večje ciste, ki lahko vsebujejo pesek ali kamenčke temne barve.

Sl. 64. gobasto ledvice: a - shema b, c - drobci razveljavili.

Gobasto ledvic običajno pojavi v odrasli dobi in je pogostejša pri moških, vendar pa je opisan pri otrocih, vključno z dekleti.
V nekaterih primerih je anomalija je zgodovina družine, poleg tega pa so lahko člani iste družine policističnih ledvic in gobasto (običajno na obeh straneh), kar kaže na morebitno identiteto teh dveh anomalij.
Goba ledvic je značilno dolgo asimptomatski in se kaže le po komplikacij pielonefritisa ali kalkulezom. Včasih je bila odkrita po naključju med pregledom za druge bolezni. Glavni simptomi v ledvicah je mikro gobo ali hematurija, bolečine v ledvenem delu, pyuria. Funkcionalna sposobnost ledvic za dalj časa ostal normalen in moti le, če okužba pristop kamnov ali reševanje prehodnosti zgornjih sečil.
Diagnozo gobasto ledvic temelji samo na podatkih iz študij rentgenskih. Na navadnem filmu tako pogosto kažejo Sorodne otežuje ali ledvičnih kamnov ali nefrokalcinozo. Kalcinate concrements in majhen (premer 1 - 2 mM) v veliki količini (v obliki grozdov) so lokalizirane v eni ali več piramid eni ali obeh ledvicah. Oblika, velikost in lokacija kalcifikacije in konkrecija so značilni za gobasto ledvic, lahko prisotnost, ki prevzame celo sliko nadzora.

Izločanja urografijom daje značilen vzorec: ledvične skorje nepoškodovano snov, normalno sekretornih funkcijo, v deblo, piramide, v tem zaporedju, lahko vidimo veliko število manjših votlin, ki dela prodira v lumen skodelice (slika 64). Zaobljeni senca krtačo z vmesnim črtah. Rentgenska slika gobastega ledvice primerjavi z vonjem cvetja ali kup grozdja.
Nekatere težave se lahko pojavijo pri diferenciaciji gobastega ledvic in nefrokalcinozi, ki je označena z izrazitimi motnje homeostaze, zlasti kislotnoschelochnogo ravnotežja.
Ker so ciste, povezane s svetlino košaric, enostavno izprazni in ne zvišujejo, je sposobnost ledvic ohranjena za dolgo časa. Terapevtski ukrepi so prikazani le v primeru zapletov. Goba ledvic je treba ločiti od nekaterih tubulopatije, katerega osnova je tudi prisotnost cist v snovi iz možganov ledvic ( "cistična bolezen ledvic sredice"), drugače pa obstajajo kršitve kislinsko-bazično ravnovesje, acidoze in anemijo. Otroci s to diagnozo - hudo bolni in ki potrebujejo korekcijo obstoječih kršitev.
Ugotovili smo tri bolnike z gobasto ledvic. Zaradi skrajne redkosti anomalije spodaj dal nekaj informacij o eni od teh bolnikov.
Madonna G., 12 let, je bil sprejet s pritožbami bolečine v ledvenem delu na desni strani. Bolan za približno eno leto, v katerem je bila bolečina paroksizmalna opazili občasno širijo desni dimljah.
Urinsko: levkociti - 20-30, sterilni urina kulture. Gibanje relativne gostote urina na Zimnitskiy - 1,006- 1.021. Glomerularne filtracije - 96,1 ml / min, cevni reabsorpcijo-98,8%. Ledvic izločanja zmogljivost Murvanidze - 86%.
Na pregled razveljavili v medenico na velikost računa desno senci 1,0X0,6 cm. Urograms funkcija izločanja-motor s normalnaya- desno levo ledvico o ozadju zadovoljivo izločanje kontrastnega materiala okrepljeno vrh cup, srednjem in spodnjem imajo okroglo obliko in so napolnjene s številnimi majhnimi ciste , ki jim daje gobast Videz- pravica sečevod kamen zgoraj razširil. Made desno ureterolithotomy. Bolnik je bil zaključen v dobrem stanju.
3 leta po operaciji je bilo spet v raziskavo. Dekle stanje je dobro, ni pritožbe, je rahlo levkociturija, ki je zlahka ozdravljive, vendar se pogosto ponovi. Ledvična funkcija je normalna.