Hematurija - temelji na praktičnem pediatrični urologiji

Eden od nujnih pogojev v pediatrični urologiji je hematurija. Opozoriti je treba, da je v urološki bolezni pri otrocih hematurija, zlasti makroskopski manj pogosta kot pri odraslih (S. Rouse, 1976). Čeprav se praksa nujno oskrbo navadno zagotavljajo, da bolnika z makro in predvsem s skupno hematurija, lahko pa mikroskopska hematurija manifestacija najhujših bolezni sečil in spolovil otroka, in tako, ko se pojavi, kaže, da je nujno, polno sečil pregled.
Zgodovina in rezultati trehstakannaya vzorec lahko poveste približno stopnjo poškodb sečil, ki je vir hematurija. Prvi hematurija je značilno sečnice lezij, medtem ko sponka označuje hrbtno bolezni sečnice ali vratu mehurja. Ko je postopek lokalizacija v mehurja ali sečil ležeče hematurija skupaj.
V primerih, ko je patološki proces na področju relativno velike žilne stene in njena uzuriruetsya, lahko hematurija bo obilno značaj in postala nevarna za otrokovo življenje.
Po naravi krvnih strdkov je lahko do neke mere, da presodi vir krvavitve. Strdkov, nastalih v mehurju, navadno velike, brezoblično, ko krvavitev iz ledvičnega parenhima so medenice ali uretra, tvorjeni v lumnu sečevod, navadno postanejo vermiform oblika. Določimo stopnjo uničenja pomaga tudi lokalizacijo bolečine (v ledvicah in mehurju).
kri v urinu so opazili pri mnogih urološki bolezni pri otrocih, najpogosteje pa se to zgodi pri bolnikih z ledvičnimi kamni, tuberkulozo, tumorji ledvic in mehurja, nespecifične vnetne bolezni urinarnega sistema, hidronefroz, nephroptosis.
Pri otrocih z urolitiazo hematurija je redko lepa in se običajno pojavi po prejšnjem napadu ledvične kolike. Pri otrocih s kamni v mehurju hematurija običajno pojavi po fizičnem naporu. V teh primerih je vzrok hematurija ki ga rentgenske aparate.
Čeprav hematurija pri otrocih z ledvičnimi tumorjev, in zlasti v Wilms "tumor, je manj pogosta kot pri odraslih, vendar pa v času kalitve tumorja v medenico, lahko traja obilno narave in zahtevajo nujno oskrbo. Ko tumorji ledvic hematurija običajno prehiteva napad ledvične kolike. Mehurja tumorji, ki se pojavljajo pri otrocih je redka, spremljajo tudi hematurija. To palpacijo, instrumentalne in radioloških študije omogočajo pravilno diagnozo. Ko je tuberkulozo poškodbe ledvic in sečil hematurija vodilni simptom, in pri 2-5% bolnikov je skupnega in obilno značaja.
Vzrok hematurija pri teh otrocih je običajno mogoče ugotoviti celotno klinično in laboratorijsko, rentgensko logično, in če je potrebno, in instrumentalna preiskava.
Nespecifično vnetnih bolezni ledvic in sečil lahko zapleteno tudi hematurija. Bruto hematurija lahko pojavijo pri otrocih z ulceroznim cistitisa razvoju po akutni, respiratorni zabolevaniya- kot zaplet pielonefritisa je redko. Po S. Routh (1976), ki je najbolj pogost vzrok bruto hematurija pri novorojenčkih je septikemija, medtem ko starejše otroke - akutni glomerulonefritis. Prisotnost edema, hipertenzije, značilne spremembe v sedimentu urina utemeljeno sumi, da te patologije.
Pri otrocih z hidronefroz hematurija je lahko eden od prvih manifestacij bolezni. Njen videz je običajno posledica strmega upada vnutrilohanochnogo tlaka pri praznjenju medenico.
V primeru, ko nephroptosis privede do stenozo ledvične vene in-vladno hipertenzije lahko pride fornikalnye krvavitve, včasih precej napeto. Te palpacijo in radioloških preiskavah v vodoravni in navpični položaj pacienta Zaznali gibljiv ledvic.
Vzrok ledvične hematurija izvora lahko vaskularnih bolezni, kot zožitvijo ledvične vene, arterijske hipertenzije, arteriovenske fistule, skupaj s povečano venskega tlaka Intrarenalna.
Vodilno vlogo pri postavljanju diagnoze hematurija vaskularnega izvora, prej dodeljena skupini "bistvena", ima angiografija arterijske in venske ledvičnih sisteme.
Hematurija je mogoče opaziti tudi pri ledvični infarkt, kršitev koagulacije ali antikoagulacijsko sistema.
Treba je opozoriti, da je paliativna oskrba ne sme uporabljati za vzpostavitev pravega vzroka hematurija, vendar v življenjsko nevarnih krvavitvam je to prednostno izvaja vzporedno. Če se obilno krvavitev iz sečil ne spremlja bolečina, kaže študija cystoscopic na višini krvavitev razjasniti izvor cistično lezij ali stranskih brstov.
Kompleks diagnostična študija otroka z hematurija mora vključevati splošno klinični laboratorij, radioizotopa, rentgenskih (če je naveden - angiografija) in instrumentalne metode.
Pri zagotavljanju varstva pacientom s hematurija zaustavitev krvavitve, je treba nujno opraviti po razjasnitvi vzrokov hematurija, vključno z uporabo, če je potrebno. kirurgija.
Konzervativno zdravljenje obsega dajanje hemostatics (fibrinogen, aminokaprojske kisline, Dicynonum, menadion, juha koprive et al.), Transfuzijah krvi in ​​plazme nadomestkov.