Anomalije penisa - osnova za praktično pediatrični urologiji

Anomalije genitalnega BOYS
Spolne anomalije DRŽAVE
Kongenitalna odsotnost penisa je zelo redko, predvsem v povezavi z zapletenimi nepravilnosti nezdružljivi z življenjem. Vendar pa so podatki o prisotnosti te anomalije in zelo sposobnih otrok. Tako je v nekaterih primerih je zunanja sečnice odprtina nahaja na sprednji steni anus in presredek, v drugih - v rektumu. Takšni bolniki proizvaja plastično operacijo s kozmetičnimi namen v starosti 15-18 let in več.
Kongenitalna odsotnost ana penis je bolj pogosto kot zgoraj opisane anomalije. Gledali smo dva fanta (14 in 15 let), s prirojeno odsotnost glave penisa. Veliko primerov te bolezni, se ne upoštevajo, in samo tisti, ki so združljivi z malformacije drugih organov, objavljeni v medicinskih revijah. Bolniki s to anomalijo penisa pri zdravljenju ni potrebna.
rebrast penis - zelo redka anomalija. Če so odkrite gledano pudendalnega običajno oblikovani moda zgoraj je ozko odprtino, skozi katero se pojavi uriniranje. Pri teh bolnikih obstaja čezmerni razvoj podkožnega baze maščob v mošnjo, presredku in trebuha. Na palpacijo nad sramne območja v globini vlakna je možno preskusiti majhnosti penisa. Pri otrocih se lahko pojavijo starejših od 12 let zastajanja urina zaradi kopičenja smegma okoli glave skriti penis in sečnici inačici. V takih primerih, okoli zunanjega odprtju vnetja sečnice razvija s tvorbo abscesov, celulitis. Zdravljenje to anomalijo je le operativno. Operacija se izvaja v starosti od 6-7 let. Operacije Oprema GA Bairova je, kot sledi. Nad sonde vstavljene v zunanjo odprtino sečnice (skrito v penis), rez kože z dolžino 0,7 do 0,9 cm. Po zavitih redčenja robovi postane vidna ana petnajsterice epispadias glavo včasih opazili. Nadalje se sečnice in kateter uveden v gumo s premikanjem loputo kože od sprednje površine trebuha, penis tvorjen. Kateter smo odstranili na 5 dni 6. Kar epispadias ana penis, ga ne spremlja urinske inkontinence in zato ne potrebuje kirurško korekcijo.
zunajmaternične penis - zelo redka anomalija, ki se običajno ugotovi takoj po rojstvu.
Če so odkrili pregled otrok Ločen moda z običajnimi modih. Majhen velikost penisa, ko je za modnik. Uriniranje ponavadi ni oslabljena. Zdravljenje je premakniti penis v svojem običajnem mestu.
Gledali smo deček 6 let z ectopia penisa. Ko gledamo pudendalnega zaznal delno delitev mošnjo, ki so v vsaki pol jajce palpate normalne čvrstosti, oblik in velikosti. Majhna velikost penisa zaostaja moda. Koren njega je popolnoma prekrita s podkožno maščobno tkivo moda. Nastopajo operacijo za premikanje penisa. Po 4 mesecih po operaciji sečnice napake Guyon zaprta.
Dvakrat penis pojavlja veliko pogosteje kot penis anomalije zgoraj naštetih. Podvojitev penis lahko polni (dva penisa z dvema običajno odstrani sečnice) ali delno (dva penisa sečnice vezavo telesa na medialni površini vsakega). V skrajno redkih primerih, obstaja samo podvojitev ana penisa. V skladu z literaturo, obe penisa lahko nameščena vzporedno drug z drugim ali namestiti drug nad drugim- jih lahko zaprte v skupnem kožo, doseže glavo. Spojine opisane primere iz sečnice prostate dveh delov z enim mehurja. Veliko redkeje obstajata dve mehurja, med seboj povezani kanal. Znana je tudi primer popolnega podvojitvijo penisa, ko sta bili dve mehur ectopia enega od njih.
Z podvojitev penisa pri otroku pogosto in druge razvojne nepravilnosti, kot so policistične bolezni ledvic, ledvične kletke ali podvojitev, ectopia sečnice odprtine, mehurja ectopia, epispadias atrezija anusa in danke ter drugih.
Večina avtorjev prednost odstranitev ene od penisa (polni podvojila - z mehurjem).
rebrast penis pogosto, vendar le v redkih primerih, bolniki gredo k zdravniku po pomoč. Ko je ta anomalija scrotal koža odstopa od kože penisa nima svoje korenine, in od sredine gobasto dela, in včasih skoraj od glave pri odraslih je ovira za spolni odnos. Ugotovili smo 6 bolnikov z membranska penisa. Pri 2 od njih koža mošnje odstopati od kože penisa, ki mejijo na glavo. Uporaba penisa je bila narejena s premikanjem in delno izrezu scrotal kože. V preostalih bolnikih je scrotal koža odstopila od sredine gobasto del penisa in ni potrebna operacija.
V različnih motenj, endokrinih funkcije, ki jo povzročajo, na primer, prisotnost nadledvičnih ali hipofiznih tumorjev, pa tudi dolgotrajno uporabo gonadotropin bolnikov kriptorhizem začne prezgodnja puberteta, ki povzroča penisa pri moških je nenormalno velika (megalopenis). Ko infantilizem in gipogenitalizme, nasprotno, majhen penis (micropenis). Ti otroci mošnja in testisi in majhnost in prostate atrophied Zdravljenje gonadotropin hormon ali testosterona v takih primerih pomaga povečati penis.
prirojena fimoza pri otrocih je zelo pogosta. Običajno je večina dečkov, mlajših od 3 let, videti zoženje kožico. Vendar pa ni vedno ob istem času lahko govorimo o fimoze kot patološko stanje, kot otrok raste ozke odprtine prepucija širi. Ko je izrazit fimoza uriniranje težave, tanek tok urina in otekanje prepucija med uriniranje zaradi kopičenja urina v njem. Ko se pridružite okužba pojavi balanoposthitis, stenoza z kožico. V teh primerih, je boleče uriniranje, otrok poskuša uriniranju čim manj, kar v patološkem procesu sodeluje krovnih dele urinarnega trakta, povečuje zmogljivost mehurja, do svoje atonijo in razvoj ureterohydronephrosis. Nenehne napetosti trebušne mišice, zaradi težkega uriniranje, nagnjenost k nastanku kile, danke prolapsa. Bolezen je zapleten cistitis, pielonefritis, kamnov v sečevodu in mehurju. Primeri Izobraževanje prepucija smegma kamnov.

Obstajata dve obliki fimoze: atrofične, v katerih je koža kožice tanke in dobro pokriva ana penis, in hipertrofične ko je kožica podolgovate in hipertrofirane. Za obe obliki zdravljenja fimoze ponudil različne kirurške posege. Najprej morate poskusiti, predvsem pri majhnih otrocih, za razširitev kožice nekrvavo metodo. V ta namen je zunanja plast prepucij potegnil posteriorno in prepucija apliciran sondo luknjami, ki nežno napredovati na temena in počasno premikanje ločenih zlitje med glavo in notranjo plastjo kožice. Nato v luknjo prepuciju dajemo konča skega ali KÖCHER objemko in razredčili čeljusti (sl. 106). Pogosto, po dveh ali treh takih postopkov luknjo prepucij razširiti, tako da ni potrebe za kirurško zdravljenje.
Operativnih metod zdravljenja fimoze se najbolj pogosto uporablja krožno izrezu prepucija (circumcisio).
delovanje opreme je, kot sledi (sl. 107). Odprtje kožice med glavo penisa in kožico dajemo na temena naguban sondo.

Sl. 106. Razširitev odprtje kožico penisa (a, b).
Spone oprijem kožico napenjajo in prereže oba njenega stanja na hrbtni površini zunanje odprtine sečnice do brazde. Nato, medtem ko še zmanjšati vzdolž kanalov v kožico, je kožico cut po celotnem obodu, ohranjanje celovitosti njegovega uzde. Oba leaf prepucij zašite s prekinjene šivanje.
Namesto krožni izrezu prepuciju včasih uporabljajo različne plastične kirurgije, od katerih je najbolj razširjen kirurgija Shloffera in Roser.

Sl. 107. Circular obrezovanje:
in - vlečenje na ploti- b - bezgavk na hrbtnih površinske a - okrogel otsechenie- g - nanašanje vozla shvov- d - končni korak.

Sl. 108. Delovanje Shloffera:
in - rez črta na ploti- b - razrezom notranje plasti na ploti- v - uvedbi shvov- g - pogled kožice po Plastika.

operacija Shloffera. Od odprtja kožico do temena penisa reši skozi zunanjo plast kožico (sl. 108). Notranja stanja seciramo vzdolž linije, ki skupaj s črto reza zunanjega sloja tvori črko «V» Z oglišču ob odprtju kožico. Kožico in prepognjene letaki zašite NODAL katguta šivanje v prečni smeri.
Delovanje Roser. Med glavo penisa in notranjo plastjo prepuciju damo na kronski utorom glave sonde na katerega razstavimo obe plasti kožico. Sekajo zunanji sloj nekaj več, tako da ko je bil premika sedmih kožico posteriorni proksimalno na notranji (sl. 109). Obe plasti kožico zamrežen NODAL Žica šivanje.

Sl. 109. Delovanje Roser:
in - dajanje nagubanega sondo med glavo in notranjo plastjo kožico: b - seciranje linijo listov na ploti- - bezgavk na hrbtnih kožice površinske g - zadnji korak.
paraphimosis - kršitve ana penisa ozke kožice. Hkrati poteka za glavo kožico ne ga poravnajte v prepucija vrečko. Kmalu potem, ko se zdi, da kršitev otekanje kože glavice penisa in kožico in hude bolečine, v večini primerov, težave z odvajanjem seča. Dolgotrajna kršitev se lahko pojavi nekroza posegli obročki in delno glavo.

Sl. 110. Možnosti premikanju ana penis, ko paraphimosis (a, b).
Zdravljenje paraphymosis kot fimoze lahko brez prelivanja krvi in ​​deluje. Prelivanja krvi metoda je ročno prestaviti ana penis krši obroč. Če želite to narediti, namažite glavico penisa s vazelina, indeks in sredincem obeh rok tesno pokrivanje spodaj penis krši obroč. Hkrati se palce poskušajo potisniti penisa krši prstan medtem ko potegom za njeno kožice (sl. 110). V ta namen se lahko uporabijo drugo metodo: pod penis pokrov krši obroč in ga povlecite na glavi kožico z eno roko in s palcem in kazalcem na drugi strani pa v tem času potiska glavo v kršitvi obroča. Če na tak način, da se uravna glavo uspe, vzdolžni prerez na hrbtni površini vplivalo plošč reši z vsemi svojimi plasti. Koža postane mobilna. Rana ni bila zašite.
Kratek frenulum iz prepucija pri otrocih preprečuje umaknite kožico, in pri odraslih je ovira za spolni odnos. Kaj kožica ne premakne preko žleba, spodbuja kopičenje smegma in razvoj vnetja v prepucija. Poleg tega kratko frenulum močno upogne glavo penisa, ki povzroča ostro bolečino med erekcijo. Zdravljenje je sestavljen iz frenotomy - frenotomy.

Sl. 111. Frenotomy:
in - disekcija skrajšana frenulum kožico v prečni smeri z uporabo b - vozlišče prekrivni zvari v vzdolžni smeri z nanosom in - končni fazi.
Med operacijo kožico čim bolj obrniti stran od glave. Potegnite uzde in prečno razdeli na takšno globino, da bi bila na voljo za potiskanje nazaj kožico.
Na rane rob vozlišča 2-3 nad drugo šiva v prečni smeri. Konca gaze vozlanimi navojni kolesce (Fig. 111).