Poškodbe na sečnico - osnova za praktično pediatrični urologiji

Med organov urinske škode sistema pri otrocih sečnice travma zasedla prvo mesto in jih najdemo predvsem pri fantih. Poškodbe uretre je razdeljen na odprta in zaprta. Zaprta poškodba v večini primerov pride v miru, in so tako zaradi neposredne izpostavljenosti travmatično veljati sečnice in zlom medenične kosti, predvsem sprednji del svojega pol-ring. Odprte poškodbe sečnice pri otrocih, so zelo redki.
Razlikuje se izoliramo in kombiniramo poškodbe sečnice (-ov medenične kosti in organov, spolovila, spodnjih udov, itd).
Najbolj primerno razvrstitev te vrste poškodbe predlagal MN Žukov (1969). Poškodbe sečnice ga razdeli v: parietalnih diskontinuitet (ne da bi prekinili sluznico) - nepopolne odmorih (prebode s prednje, zadnje in stranski steni) - popolna ločitev razryvy- uretre iz mehurja.
Če prekinil vse plasti sečnice, kri razlije, in ko poskušajo uriniranje v lacunar tkiva - urin. To se dogaja urecchysis obdaja sečnico tkivo, ki zelo hitro, povezane okužbe. Vse to vodi do podaljšanega vnetnim procesom v medenici. Resnost teh sprememb je večja, dlje ostaja lacunar urogematoma. Ko diskontinuitete sprednji del sečnice urecchysis medenice vlaken odsoten.
Ko ločitev uretre iz mehurja notranjega sfinktra oddalji z njim gor. Ko je mehur poln, je urin zbira v medenični votlini, postopoma infiltracije okoli in cistična medenične tkivo. Bolnik urinira v notranjosti medenice (LI Dunaevskii, 1970). V takih primerih je rezultat sečnice poškodbe je odvisna od pravočasnega kirurški poseg.
Značilni simptomi membrane porušitvi sečnice so: krvavitev iz sečnice, trombus v zunanji odprtini, retencija urina, pogosto in neproduktiven uriniranje, napihnjen mehurja in sečil prisotnost hematom proge v mošnje, in včasih stegna.
Najbolj tipični simptomi poškodbe sečnice odprtem - akutne retencije urina ali težavah (pogosto po kapljicah) uriniranje, pogosto uriniranje neučinkoviti, urethrorrhagia, bolečine v spodnjem delu trebuha in presredka, povečana mehurja, izločanje urina iz rane med dejanjem uriniranja.
Instrumentalne metode preiskave (kateterizacijo, Cistoskopija) za diagnosticiranje uporabljajo neuporabna in nevarna, kot tudi v času kateter v mehur ne more ugotoviti naravo poškodbe, vendar pa lahko povzroči dodatne poškodbe in se okužbe.

Sl. 137. urethrocystography: striktura sečnice.

Sl. 136. urethrocystography: sečnice pretrganje.
Ko sveža poškodba sečnice velik diagnostični pomen uporaba urethrogram. Pravočasna identifikacija lokalizacijo poškodbe, vrsto in velikost žep vam omogoča, da pravilno in pravočasno, da izberete želeni način zdravljenja ter da bi se izognili nadležnih zapletov. Na raztrganje uretre na pohodni točki urethrogram kontrastnega tekočine je lacunar tkivo (sl. 136). Ko nepopolna sečnice poči žep kontrastnega tekočine je majhen. Obrisi progami običajno neenakomerno, obrabljena, včasih uretrovenozny refluks. Za preprečevanje njegovega nastanka ST Varshavsky (1963) priporoča, apliciranega kontrastna sredstva v sečevod s novokain (brez pritiska).
Kot rezultat substitucije rumen sečnice stene in okoliško tkivo po poškodbi lahko pride do zožitve, fistulo zbledenju in sečnico. Za diagnozo uretre strikturami uporabljajo navzdol in navzgor urethrogram. Na urethrogram zato je mogoče določiti velikost, naravo in lokacijo zoženih ali izbrisane oddelkih, kot tudi status sečnice segmenta, ki se nahaja v ozadju zožitve. Dimenzije zožitve razlikujejo (sl. 137).
Ko je fistule na urethrogram viden razteza od fistulo sečnice senci, kar je ozek kanal končala slepo ali votlina. Obstajajo posamezne in več trakta. Ko uretrorektalnyh fistule urethrogram ugotoviti zapolnjevanja rektuma kontrast tekočine. Če odprte predele na koži penisa, presredek, ali na drugih področjih študija na voljo, je treba uporabiti v povezavi z urethrography fistulografijo. Znakov zdravstvene dejavnosti na diskontinuitete sečnice s stopnjo in mesto poškodbe določi, čas, ki je pretekel od poškodbe, kot tudi prisotnost poškodb in njihove skupne teže.