Anomalije v ledvicah krvnih žil - osnova za praktično pediatrični urologiji

Različne anomalije krvnih žil ledvic, med katerimi so najpogostejše dodatnih ledvične arterije, skupaj s številnimi drugimi ledvic nepravilnosti, v večini primerov - distopija s šivom. Ta okoliščina omogoča delovanje na podlagi teh anomalij tehnično zahtevna. Pogosto je kombinacija hipoplazije, Nephroptosis, kot tudi druge nepravilnosti stenozo ledvične arterije.
Podvojitev glavno ledvične arterije je redka. Približno enako frekvenco (1: 200) opazili verhnepolyarnye arterij raztezajo na zgornjem koncu in ledvičnih arterij na aorto in spodnjim koncem ledvične arterije, aorte, iliac, mezenterične ali križnim arterije.
Podružnica posteriorni segment arterije, ki gre za medenice, običajno razdeljen pahljačasti, in njene razvejane je zelo spremenljiva. Ledvičnega meha lahko prekrižali eno ali več plovil iz velikega kalibra, kot tudi sam ledvične arterije.
Kot glavno steblo in veje ledvic arterije prvega in drugega reda lahko vključujejo vrata v ledvic ne na sprednji steni medenice, kot ponavadi, in na zadnji strani. To preprečuje odstranitev kamnov v najbolj udoben dostop - cut na zadnji površini medenice.
Ločevanje glavno deblo ledvične arterije enakih kalibra veje - pogost pojav. Ko sta dve ledvičnih arterij, običajno eden od njih je za medenico in izvira iz aorte ali glavno deblo ledvične arterije.
Več ledvične žile so manj pogosti kot v arterijah, ki so ponavadi na desni strani. Običajno je en sprednji ledvična Dunaj, ki se lahko razdeli na vejah enakega kalibra, ki je znašala pred ali za ledvičnega pelvisa. Dodatne žile lahko zgornji ali spodnji konec ledvic.

Intrarenalna premočno plovilo.

Obstajajo izvedbah Intrarenalna žilno strukturo, v kateri je ena potegne skodelice osnovo (ponavadi zgornji), ki preprečuje vdor kontrastnega tekočine ali urina nasičen kontrasta. V tuji literaturi, je ta pojav povezan z ustreznimi kliničnimi simptomi se imenuje Fraley sindrom.
Edina manifestacija to anomalijo pred pojavom zapletov je lahko dolgočasno bolečine v ledvicah, povečanje bolnika v stoječem položaju, in včasih sega do intenzivnosti kolike. Opozoriti in drugi simptomi, ki pa so zaradi učinkov urostaza (gidrokalikoz, pielonefritis, kamen).

Diagnoza temelji na podatkih anomalij izločanja urografii- kjer fotografij polnjenje napake vidno na zgornjem koncu in raztegljive ledvične ploščami na zadovoljivo izločanja funkcijo celotnega ledvic (sl. 72). Ledvična angiografijo naredi bolj prepričljivi podatki, še posebej, če se naloži na razveljavili angiogramu. Napako skodelica polnilni vrat lahko ozka, ravna (premočno posoda - arterija) ali širok, nejasen (Dunaj). Takšna Rentgenska slika more dati otshnurovavshayasya votlino in rentgenootritsatelny kamen. Klinični znaki in angiografijo pomagajo pojasniti diagnoze.

Sl. 72. Fragmenti odvajanjem ko Intrarenalna premočno posoda (a, b).
V nezapletenih primerih, zdravljenje ni potrebno. Če je gidrokalikoza, kamen, trdo pielonefritis zavezujejo različne dejavnosti: zmanjšanje skodelice kaliko- pieloneostomiey, jutranje premočno plovilo, ki se gibljejo v vratu skodelico naprej, kalikoanastomoz, resekcijo koncu ledvic.
Ugotovili smo 6 bolnikov z dodatnimi Intrarenalna posodo, ki povzročajo stiskanje vratu zgornjega skodelice, skupaj s svojo ekspanzijo in deformacije, kot tudi poudarjeno urostazom. Dva od teh bolnikov je bilo sestre (stara 5 in 7 let), ki je do neke mere potrjuje stališča dedno naravi to anomalijo.
Klinično anomalija kaže v naših bolnikov dolgočasno bolečine v ledvicah, in pristopa pielonefritis - znakov bolezni.
Diagnosticirati Intrarenalna premočno plovilo v vseh primerih izkazala zadosten lastni izločanja urografijom.
Ogledali smo si tudi dekle 11 let z hidronefroza ledvene dystopic desni ledvici. Med operacijo je bilo ugotovljeno, da je zgornja 2/3 ledvice je hidronefroza transformacija vzrok Dunaj 4 mm čez premočno ledvic (Slika 73.) - je bila opravljena nefrektomija bolnika.



Sl. 73. ledvic z vneorgannym premočno plovilo:
in - fragment urogrammy- b - fotografija.
Prav tako je treba omeniti zoženje ledvične arterije, predvsem posledica fibromuskularne odsek hiperplazije steni, medtem ko je proces vključeni in drugih plasti.

Nekateri verjamejo, fibromuskularne hiperplazija na ledvične arterije prirojene anomalije, drugi - pridobljene bolezni. Moramo domnevati, da otroštvo je še vedno prirojena anomalija.
Najpomembnejši klinična manifestacija zoženjem ledvične arterije je hipertenzija. Zato je ta anomalija, med drugimi razlogi renovaskularna (renovaskularna) hipertenzijo, posebej razpravljali v ustreznem oddelku.