Ovire zunaj lumen sečevod - na podlagi praktičnih pediatrične urologije

žile oblazinjenje UPJ.

Nizhnepolyarny krvnih žil včasih stisne zgornji del sečevod, motnje normalnega pretoka urina iz ledvic, ki jih povzročajo hidronefroz transformacijo (sl. 81). Veliko urologi menijo tako patologijo kot enega najpogostejših vzrokov za urostaza in hidronefroz.

Sl. 82. Nizhnepolyarny premočno plovilo:
a. V - vezjem in fragmenta urogram do operatsii-
b, d - vezje in fragment urogram po operaciji.

Sl. 81. Nizhnepolyarny premočno plovilo:
in, - skhemy-, d - odvajanjem fragmentov.
Vloga dodatne posode pri razvoju hidronefroz se obravnava drugače. Nekateri avtorji menijo, da je dodatno plovilo glavni ali celo edini dejavnik pri razvoju hidronefroz, po drugih pa je ta zahteva prisotnost vnetnega procesa, v katerem okolici skleroza tkivo ustvarjanje, izgubi elastičnost in stisnite UPJ. V skladu s tretjim pogoj za plovila izkazal kot premočno dejavnik je opustitev ledvic.
Klinična slika je odvisna od stopnje prepustnosti sečevod in obstoječih zapletov (pielonefritis, kalkulez). Glavni klinični simptom je bolečina dolgočasno ali paroksizmalna znak, da je večina otrok lokalizirana v trebuhu. Z razvojem zapletov z njo pridružil vročino, hematurija, levkociturije Hiperlevkocitoza kri, pospešeno ESR.
Diagnostična metoda primarna je izločanja urografijom da zazna zoženja sečevodov napako polnjenje dodatnega vsebnika projekcijo oz. V dvomljivih primerih, zatekla k naraščanja ureteropyelography.
Zdravljenje je v večini primerov odpraviti zaplete in njihovih vzrokov. Odvisno od medenice, stopinjski urodinamiko motnje odnos sečevod in krvnih žil, in spremembe v ledvicah uporabljajo različne dejavnosti: resekciji ali gibljive plovila resekcijo ureteropelvic križišča z pieloureteroanastomozom itd (slika 82) ... V razvitih hidronefroza nefrektomiji oddaj.
Presečišče žile ne povzroča komplikacij pri ledvičnega parenhima, lahko resekcija arterijske debla povzročajo ledvično infarktne ​​površine. Vendar pa je večina urologi menijo, da razvija hkrati aseptične nekroze uspešno dovoljeno, ne pušča posledic in ne vpliva na krvni tlak.

Retrokavalny potek sečevod pravzaprav nepravilnosti venskega sistema, kjer sečevoda namesto glave vstran od spodnje vena cava, ali v bližini ledvičnega pelvisa, prehaja njim, in nato v smeri pravokotno na mehurju sledi.
Večina raziskovalci menijo, da je anomalija zaradi napake na slabše vena cava povzroča, tako kot v mnogih primerih retrokavalny potek sečevod, povezane z drugimi anomalijami retroperitonealne žil.

Rig 83. Retrokavalny sečevod: a - b shematično - naraščajoče ureteropielogramma.

Sl. 84. Retrokavalny sečevoda: a - povečal na ureteropielogramma operatsii- b - razveljavili po operaciji.
Glede na literaturo, retrokavalny sečevoda ima 1% prebivalstva. Ker klinika zabeležili veliko manjše število primerov, je treba verjeti, da je precej pogosto napačno razmerje na slabše vena cava in sečevoda ne kaže patoloških simptomov.
Ponavadi, klinični simptomi pojavijo pri zmanjševanju zgornji sečil, zapleten pielonefritis ali ledvičnih kamnov. Najpogostejši zaplet - hidronefroza, v katerih razvoj poleg stiskanja sečevod slabše vena cava v igro zakrivljenosti in sekundarno brazgotine njenih sten.
Diagnoza temelji na rezultatih izločanja urografijom. Sumite anomalija omogoča prisotnost hidronefroz kombinaciji z značilnim ukrivljenosti sečevod. Daje vizualno sliko naraščanja ureteropyelography na kateri ledvenih vretenc na ravni označenega ukrivljenosti sečevod črko «S» (sl. 83). Predvsem je ukrivljenost sečevodov polnjenje napak, srednji del pa temelji na projekciji ledvenih vretenc. Združevanje venokavografii in naraščajoče urografijom daje priložnost, da pojasni diagnoze in celo zazna podvojitev slabše vena cava.
Zdravljenje le operativno. Izbor operacija sprostiti sečevod in ga premika od neobičajnih razmer blizu normalni (sl. 84).
Lokalizacija sečevoda zadaj iliakalnih plovila redko opazimo. Klinika, diagnozo in zdravljenje te nepravilnosti je enaka kot pri retrokavalnom sečevoda (sl. 85).

Sl. 85. Renovazogramma in narašča ureteropielogramma na retroiliakalnom sečevod.

Material za polnjenje blazin vlaknaste pramene.

Med sta sečevod in ledvičnega meha pogosto opaziti ravninski adhezije, včasih oblikovane jadra, očitno ni veliko ovirajo pretok urina, kakor tudi Spurs, ki ustvarja prevojno sečevod. V srednjem delu sečevod in so kot zarastline z okoliških tkiv, in med zavoji v sečevod, ki nastanejo zaradi raztezanja na megaureter. To je treba sklicevati, da te zarastline - sklopi ploščo in sekundarno vnetnega izvora.
Vendar pa veliko bolj pogosta prečni masivni trakovi v spodnjem delu sečevod. Včasih je več, so jasno vidni na urograms cistogram ali kadar obstaja refluks v sečevod. Nekateri od njih, seveda, je zabrisati plovil.
Pri zmanjševanju vesicoureteral segment je prisotnost drugega (pogosto več) zožitev sečevod zgoraj se zdi, da relativni področja zoženja tvorjena kot posledica širitve vse sečevod. Te ovire so odpravljene med operacijo (vzdolžni in prečni resekcijo sečevod, antireflyuks-delovanja, itd ..) o omejevanju vesicoureteral segmenta in njegovih posledic.