Cistitis - temelji na praktičnem pediatrični urologiji

Vnetje mehurja kot izolirano bolezni pri otrocih, je zelo pogosta in dekleta so 3-4 krat pogosteje kot fantje. Poleg tega, cistitis pogosto pojavi kot zaplet funkcionalnih motenj uriniranja, Vulvitis, uretritis, pielonefritis. Hkrati lahko okužba mehurja vzrok obstrukcije izvodila sečnice, vesicoureteral refluks, sečevod, pielonefritis, odpoved ledvic. V večini primerov cistitis so bakterijskega izvora. V bakterijski flori urina v cistitis je enak kot pri okužbo zgornjih sečil, prevladujejo E. coli, Staphylococcus Proteus.
Uvod v mehur virulentnih bakterij ne vodi do razvoja cistitisa, ker je sluznica mehurja običajno odporne na okužbo. Vendar pa se s odvajanja urina dosti (otrok z anomalijami vesicourethral odseka sečnice zožitve et al.) Odpornost zmanjša. Najbolj ogrožena kategorija cistitis so otroci z nevrogene motnje mehurja. V teh primerih lahko celo enkratno kateterizacijo povzroči dolgotrajne trdovratnih okužb sečil. Tako je odpornost na infekcijo pojasnjeno v veliki meri dobro drenažo mehurja.
Okužba v mehur naraščajočem poti - skozi sečnico. To, očitno, zaradi velike razširjenosti med bolniki z dekleti, sečnice, ki je kratka in okuži vsem. Bakterije so tudi v mehurju z okuženo urina iz ledvice, zgornjih sečil, prostate in drugih. Poleg tega se lahko okužba se širi s hematogenim iz katerekoli oddaljene pozornost.
Odvisno od pretoka vrniti akutne in kronične cistitisa, preko infekcije - hematogene, padajoče in naraščajoče, naravo in morfološke spremembe cystoscopic - nad boleznijo, hemoragični, cistična granulacijski, fibrinous in fibrinous-ulcerozni, gangrenous, encrusting.
Morfološke spremembe vnetje mehurja je odvisna predvsem od narave virulence in flore, prisotnost predispozicije lokalne razmere kot tudi omejitev patološkega procesa. Infiltracija in edem lahko omeji sluznico in submucosa ali zajame celotno debelino stene mehurja in razširila v okoliško tkivo. Nato vnetne spremembe bodisi izgine ali postane stalen (encrusting cistitis) ter povzroči gubanje mehurja z nadomestitvijo svojih mišičnih vlaken in elastično brazgotin.
Glavni simptomov značilnih za akutne in kronične cistitis, so bolečina, polakiurija in levkociturija. Bolečina je še posebej močna na koncu povečano pozivajo mocheispuskaniya- praznuje kot dan in noč, ki med mirovanjem in med gibanjem. Poleg študiji urin levkocitov razkrivajo bakterije, beljakovine, rdečih krvnih celic, desquamated epitelija. Ponavadi mikroskopska hematurija. Šele v postopku lokalizacije prednostno v območju vratu mehurja, ko se pojavi kri v zadnjem delu urinu ali kapljic sproščenega po zaprtju uriniranje (terminalni hematurija), kot tudi v hemoragične obliko bolezni (skupna hematurija) opazili makroskopske hematurija.
Poleg teh simptomov s hudo cistitis lahko dvigne telesno temperaturo, kar običajno kaže kršitve odtok urina ali pojava zapletov (pielonefritis).
Pogosto pri fantih z akutnim cistitis, namesto običajnih uriniranja je akutna zastajanja urina. V teh primerih, ko poskušate uriniranju v otroku stoji nekaj kapljic urina, potem je hude bolečine in urina ustavi. To stanje je posledica krč sfinktra kot posledica bolečine pri pretoku urina povzročene z vneto vratu mehurja. Na palpacijo trebuh napet določi močno boleč mehurček, v okviru sečnice ni občutek računa, ki je običajno glavni vzrok akutne retencije urina pri majhnih otrocih, ki nimajo razvojnih nepravilnosti.
Klinični potek akutnega cistitisa splošno ugodna. Kataralna oblika bolezni je mogoče ustaviti v 2-3 dneh, bolj huda za dva tedna. O okrevanje je mogoče presojati le v primeru, če obstaja vzorec urina ni patoloških sprememb. Če se v dveh tednih po akutni cistitis ni opaziti težnjo k okrevanju, se izkaže, cystoscopic študijo, da prepoznajo razloge za podporo bolezen, in raziskave ledvic.
Kronično vnetje mehurja je vedno drugotnega pomena. Razlog je lahko različna mehurja patologija: nevrogensko mikcijska, obstrukcije izvodila sečnega mehurja, kamni, diverticulum, tumorja ipd Zdravilo kronični cistitis je možno samo, če je glavni postopek izločanja ...
Nekateri otroci so se akutni napadi cistitis večkrat ponovi čez nekaj tednov ali mesecev in ponavadi zaradi prisotnosti okužbe v sosednjih ali oddaljenih organih, in pogoste okužbe dihal. Ti otroci potrebujejo obsežno raziskavo ugotoviti mesto okužbe.
Obstajajo primeri pomembnih lezij mehurja z fibrinous racije z zmerno hudo subjektivnih pritožb. Nekateri otroci, ki so šli skozi pooperativno cistitisa, kljub stalnim leukocyturia cistično izvora thamuria komaj zaznavno.
V akutni cistitisu zgodovini omejeno diagnozo, fizičnih in laboratorijskih raziskav podatkov. Pri daljšem akutni in kronični cistitis je kromofor, Cistoskopija. Prvič, preučiti votlino mehurja, nato intravensko apliciran indigo karmin (če je to storjeno pred pregledom, ker se modra barva urina ne vidim nekaj sprememb, na primer gosto žilne omrežje), da je določena stopnja odpravlja genezo ledvic cistitis.

Sl. 125. Cistoskopija:
a- akutni cistitis z izrazito otekom- b - v folikularni tsistit- - razjeda urinska puzyrya- g - levkoplakije mehurja.
Cystoscopic Slike odvisno od oblike cistitisa je lahko različna, in sicer večkratno Submukozno krvavitev v hemoragičnega cistitisa, hiperemija sluznično vsem ali samo v območju ven mehurja med modrikastega jezika razširjene ali cystauchenitis, fibrinous racije v fibrinous razjede in fibrinous racije, pri fibrinopurulent ulceroznim, vložna sluznica apnenčastih encrusting soli z cistitis (sl. 125). Cistoskopija vam omogoča, da ugotovi vzrok kronične cistitis (kamen, diverticulum, in drugi.).
Cistitis je treba razlikovati nekatere bolezni, ki se pojavljajo z enako ali podobno klinično sliko. To so predvsem tsistalgiya, ki se pojavlja predvsem pri starejših dekletih s endokrinih bolezni, kot so afterimpression po trpljenje cistitisa, z nervozo, in tako naprej. D. Bolniki tsistalgiey pritožujejo zaradi bolečin in polakisurija odporno narave, temveč leukocyturia v teh primerih ni, in na klasične operacije slepog creva ne kažejo nobenih posebnih sprememb.
Kronično vnetje mehurja je treba razlikovati od "preprostega razjede mehurja" in leukoplakija.
Enostavno ulkus sečnega mehurja pri otrocih je zelo redka in kaže enake simptome kot kronični cistitis s periodičnimi poslabšanj. Diagnoza je mogoče le cystoscopic. To je običajno na vrhu mehurja ali na stranski steni določa enotna (redko dva) s strmimi robovi želodca in vnetnih sprememb na okoliških sluz obolochke- dno razjede pogosto prekrita z fibrinous prevleko.
Ob dotiku z orodjem razjeda krvavitve. Bolezen je težko zdraviti vkapanjem antiseptično in ostrih rešitve (po možnosti v obliki maščobne emulzije za ribe). V hujših primerih se bolezen kaže resekcijo prizadetega dela mehurja.

Levkoplakije mehurja izpolnjuje redke klinične manifestacije spominjajo kronična cistitis. Diagnoza je s pomočjo klasične operacije slepog creva, pri kateri vidno rahlo štrlijo nad površino sluznice bledo plakov z nazobčanimi dobro definiranih robov. Zdravljenje levkoplakije je elektrokavterizacijo.
Pogosto izvaja diferencialno diagnozo TB mehurja, ki običajno prikaže, ko ledvično poškodbo ali spolnih žlez (prostate, epididimisa). V teh primerih objektivno in klasične operacije slepog creva zaznali značilno spremembo tuberkuloze.
Zdravljenje akutnega cistitisa vključuje počitek, prehrano toplote (z izjemo akutne hrane in slanih izdelkov), prekomerno pitje, antimikrobno in spazmolitiki in analgetiki. Da bi zagotovili preostanek mehurja prikazanega Presacral predpuzyrnaya ali novokain blok, ki daje prevodnost živčnih vlaken, ki sega do mehurja in odpravlja tenezem. Antibakterijska terapija se izvaja ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike in kemoterapijo drog. Če ni prišlo izboljšanje pacienta v prvih 5 dni, je priporočeni dnevni instilaciji v mehur skozi kateter 10 ml 3,2% raztopine Collargol ima antiseptično in adstrigentno ali emulzijsko streptotsida v ribjem olju.
Preprečevanje in zdravljenje kroničnega cistitisa v vsakem primeru zaradi svoje vzrok. Zdravljenje bolnikov s kronično cistitis mora biti patogeni in etiološko. Zdravljenje z antibiotiki v kombinaciji z lokalno zdravljenje lahko povzroči začasno izboljšanje ali celo prenehanja simptomov cistitis.
Vendar, če ni kršil patogenetske mehanizme bolezni, se ponavlja. Poleg zdravljenja odvisnosti od drog za kronično cistitisa prikazano na mehurju namakalne raztopine furatsilina 1: 5000, 4% borove kisline, kalijevega permanganata 1: 1000 z naknadno instilacijo Collargol, Kalanchoe, šipka olja.

Video: Zasebna praksa Dr Nelly Lietuviete