Zunajmaternična sečevod odprtina - s praktičnim pediatrični urologiji

Ko intravezikalno ectopia označena napačni položaj sečnice odprtin (oziroma slikah 4, 6, 08:00 številčnice), ki je pogosto povezan s podvojitvijo sečevod in primarni ureteroceles megaureter. To je še vedno odprto vprašanje o smislu intravezikalno ectopia ust za urodinamiko. Možno je sekundarna iztiskovalne sečnice izhodno odprtino na megatsiste koli vrste (obstrukcije izvodila sečnega mehurja, nevrogeni mehur).
Do konca skupine sečevod anomalije so tudi primeri, ko je odprta v območju diverticulum mehurja. Nekateri avtorji menijo, ta anomalija dvojno mehurja.
Extracystic ectopia. Ko je ta anomalija sečevod odpira v nožnico, v semenskih mešičkov ali kje drugje. Ni take zunajmaternične sečevod odprtina ni na obdukcijo frekvenco s frekvenco 1: 1900, po navedbah drugih virov - 1: 1500-1: 5000.

Sl. 98. Vrste extracystic ectopia sečevod (a, b, c, d).
Smo opazili 26 otrok z ectopia od sečnice odprtino, ki je 1: 950 glede na vse bolnike z boleznimi sečil.

Extracystic ectopia dvakrat pogostejša pri dekletih. Najpogostejši so lokalizirani ektopična parkljevke vagine in prag in fanti - (. Slika 98) posterior sečnice ločimo, čeprav opisane primere, ko luknja odprta v sečevod semenski mehurčka, semenovod in danke. V nekaterih primerih, če obstajajo jasni znaki te anomalije sečnice odprtine ni mogoče najti.
Klinika je ta anomalija v večini primerov je zelo značilno, predvsem za deklice, saj kljub redni komisije akta uriniranja, otrok vedno mokra z urinom. Takšna situacija se pojavi, ko se vaginalni ali vestibularnega zunajmaternično sečevodov odprtino. Vendar pa ta značilnost simptom ni prisotna, če sečevoda odpira v posteriorni del sečnice (nato spusti iz urina pomešamo z zunajmaternične odprtinami na žolčniku) ali rektuma (urinu zmešamo z blatom s). Ko je ectopia sečevod luknje v semenske mehurčka in semenovoda urin izšla v majhni količini nabrali v semenski mehurčka in urinu oblike cist. Inkontinenca ni, če ektopična sečevoda pripada osnovno ledvico, in je šibko izražen v prisotnosti majhnih ledvic ali zmanjšanje kakršnega koli razloga izločanja funkcije ledvic. En bolnik z ledvično hipoplazija zunajmaternične sečevod, dodeljenega na dan okoli 5 ml urina.
Na tako majhnem urina razveljavili starši pogosto ne posvečajo pozornosti in pojdite k zdravniku prepozno. Enako je pogosto opaziti z znatno dodelitvijo mochi- starši menijo, da je to skupna urinska inkontinenca in upam, da bo prehod s samo starostjo.
Pri nekaterih bolnikih, urinska inkontinenca se pojavi samo takrat, ko stoji ali ko smeh, kašljanje ali drugi fizični napor. Seveda, niso vsi ljudje s temi pritožbami je zunajmaternično sečevodov odprtino, vendar pa so nekateri deli - seveda.
Včasih so klinični simptomi so nejasni, niso značilni za to anomalijo. Na primer, ko zunajmaternične sečevod odprtino v semenski mehurčka opaziti bolečine v ledvicah, Piura, a je razlog, da je težko namestiti brez X-ray in endoskopijo. Ectopia iz sečnice odprtine je pogosto spremlja druge nepravilnosti sečil: hipoplazije, podvojitev distopije ledvic, itd ...
Diagnoza zunajmaternične sečnice odprtino ni v primerih težko, ko sečevod odpira v nožnico ali pragom in je nenehno uhajanje urina. Včasih je mogoče videti sečevodov odprtino med niansiranje urin uveden v indigo veno. Včasih uspe, da imajo sečevodov kateterizacija, in nato ureteropyelography. Zatekla k taki metodi: Obložite odprtino (če je v nožnici) ali vstavljen v gosto kateter v sečevod (v sum, da je luknja v zadnjem delu svojega oddelka) - je v tem primeru zaradi zastoja urina bolečina v območju stranjo ledvic ki zunajmaternične sečevod.
Če vidite otvoritev sečevod ni mogoče, se lahko potrditev diagnoze je posredni dokazi, pridobljeni s klasične operacije slepog creva, - odsotnost mehurja ena izmed Ureteralni konkrementi odprtin.
Z zadostno zmogljivost ledvic izločanja urografijom omogoča razširjeno podobo, zavihanimi sečevod, saj zunajmaternične luknja je običajno zmanjšal in urina zastoja v zgornjem sečil. Lažje bi videli sečevod pri uporabi metode infuzije kontrasta.
V primeru zunajmaternične sečnice odprtine v semenskih veziklov ali semenovod pri rektalni pregled razkrije cistoidni tumor na semenska mehurčka. Poleg tega, lahko takšne ectopia treba diagnosticirati z uporabo vesiculography.
Zdravljenje zunajmaternične sečnice odprtine mora delovati. Če ledvice izsušena zunajmaternično sečevod, da je bolje, da, prikazano ureterotsistoanastomoz kombinaciji z zaščito antireflux. Ko ektopična sečevodov ustje Zgornji del dvojne ali ledvic proizvodnjo heminephrectomy uporablja ureteroureteral anastomozo. Ko hipoplazija ali sekundarno globoko lezija prikazano ledvic nefrektomija. Nekateri avtorji Predlagamo jutranje zunajmaternično sečevod. Ta operacija je enakovredno radikalni nefrektomiji, vendar se ne uporablja v primerih, ko je okuženih urin. Če zunajmaternične sečevoda semenska mehurček, skupaj z ukrepi za zagotovitev normalnega pretoka urina, ki je potreben, da se odstranijo cistoidni razširjeno in okuženo semenske mehurček.