Razcepljeno urahusa - temelji na praktičnem pediatrični urologiji

Nenormalnosti sečnega mehurja
Razcepljeno urahusa. Urahusa - urinske kanal - na človeški zarodek je ostanek allantois ki zagotavlja izločanja funkcijo zarodka in oskrbovanja s kisikom in proteinskih hranil.
V zgodnjih fazah razvoja ploda med prehodom na plodu placente kroženje obratnem razvoja allantois ne pride in nekdanji urachus sodeluje pri oblikovanju popkovine, še bolj obrača v srednji popkovna vezi.
Ob rojstvu so plod svetline urahusa v celoti ali delno uničena, in z votlino mehurja se ni obveščen. Vendar pa so študije pokazale, AB Babayan je zaraščenost v lumen celotnem opaziti ne v vseh novorojenčkih. Nekateri otroci imajo popolno zbledenju zadnjega - do konca prvega leta življenja. Toda tudi posamezniki odraslost pogosto pride do delne volčje urahusa se klinično ne manifestira.
Seveda, delna ali popolna volčje urahusa je anomalija razvoja, vendar pa vstopi v vidno polje zdravnika le v primeru kakršnih koli simptomov.
Polna razcepljeno urahusa (vesicoumbilical fistule) je redka. Pogosto opazimo razcepljeno v enem od območij urahusa - popkovna, srednji ali cistične.
Na polno razcepljeno urahusa opazili urina iz popka, v večini primerov, se to zgodi le med uriniranjem. Značilno je, da večina urin teče skozi sečnico, namesto skozi urahus- toda to razmerje je odvisno od premera lumen urahusa razcepljeno. Obstajajo situacije, ko urin popkom ustavi (sluznični edem urahusa kanal, polnjenjem granulacijskega tkiva ali proteinske mase) in nato odpre.
Koža okoli popka namočenih zaradi nenehnega sproščanja urina, včasih vidna izboklina granulacijskega tkiva (shranjen popkovine odsek).
Redkeje delni volčje dno urahusa sosednji vrhu mehurja. Praviloma se takšna anomalija ne spremlja nobenih simptomov in mediji se niti ne zaveda njene navzočnosti. Najpogostejša klinična manifestacija je njegova disurija posledica infekcije mehurja in zato urahusa komunicira z votlino, ki je v tem primeru dejansko mehur diverticulum. Zaradi stalnega zastoja urina v vnetja urahusa kanal težko zdraviti. Obstajajo primeri kopičenja gnoj v kanal in celo perforacije absces v trebušno votlino z razvojem peritonitis. Opazili smo en tak primer na letno dekle je, ki, kljub laparotomijo in odstranitev gnojnim vrečko, umrl zaradi peritonitis.
Razcepljeno srednji del urahusa tudi pojavlja le redko. Na obeh koncih to anomalijo urahusa uničena, in med njimi je slep na obeh straneh kanala dela. Kanal obloga epitel proizvaja sluz, ki nimajo nobene vtičnice, se kopiči v steni kanala tako razteza, daje zaokroženo obliko, postopoma tvorijo ciste urahusa. Taka cista palpacijo med popkom in mehurja v obliki okroglega ali ovalnega neaktivnih tumorjev različnih velikosti. Če so okuženi vsebina cista, se poveča, postane boleče in otrok razvije znake sepse, in sicer :. Fever divji tip, izražena v krvi levkocitoza, leukogram premik v levo, itd ciste lahko sama odprta navzven, še pogosteje pa je bila na voljo v trebušni votlini, povzročajo akutne difuzni peritonitis.
Najpogosteje se pojavile pri klinično razcepljenim popkovna končni urahusa, predvsem v obliki popkovna fistulo. Fistulo je zaprt, nato odpre in sprosti sluzi. Z odprtim fistule popka, popek koža ves čas vlažna, macerirajo, perilo madeži ostajajo. V nekaterih primerih, v središču popka je vidna oteklina majhno svetlo rdeče barve, ki ne poveča.
Številni primeri precepu ne urahusa diagnosticiran kot nosilci anomaliji nobenih pritožb in ni šel k zdravniku.
Od urahusa elementi se lahko razvije benigne (fibrom, adenoma et al.) Ali maligni (rak različnih struktur, mešani tumorji) tumorjev. Na primer, A. V. Babayan našli v 78 primerih, razcepljeno urahusa 14 tumorjev, 7 njih benignih in malignih enaka. V raka pri otrocih urahusa redki.
Pri polni razcepljenim urahusa diagnoze temelji na izjavi na to, urina iz popka. V ta namen je mogoče zbrati Izstopajoča od popka tekočine in jo preučiti. Vendar pogosto to ni mogoče, saj je količina tekočine zelo majhna. V takšnih primerih, daje indigo veno, ki je označena z urinskih madežev, pritrjenih na popek vatirano palčko modro. Zaradi večje jasnosti je mehur napolni s pobarvanim tekočino in pazi popka v času uriniranja ali pritiska na mehur.
Cistoskopija lahko ogledate na vdolbino na vrhu mehurja. tudi dovolj informativni cystography (kontrast tekočina prodre urahusa) fistulografijo in če je mogoče z razliko fistule zapolni mehurja.
Na spodnjem precepu (paravesical) Oddelek urahusa Diagnoza temelji na klasične operacije slepog creva in cystography.
Diferencialna diagnoza urahusa fistule in črevesne fistule pospešuje reakcijo snemljivih definicijo: črevesnem soku je alkalna, urina - kislina.
Zdravljenje razcepljeno urahusa splošno hitro in popolno izrezu je to od vrha mehurja do popka. Na polno delovanje razcepljeno proizvodnjo takoj po postavitvi diagnoze, z nepopolno - starejše od 1 leta. Dostop je ponavadi na sredini, kolikor je to mogoče - extraperitoneal, čeprav je bližje popkovna obroč pogosto gosto adhezije med potrebušnice in Svishchev kanalu in je treba odstraniti urahusa skupaj s sosednjim peritoneja. Če je mehur opozoriti na popka, in ima stožčasto obliko, rezertsiruyut vrh mehurja s priloženo urahusa in levo na kateter v sečnico nekaj dneh.
Ko urahusa okuženih ciste ne poškodujete potrebušnice in razvoj peritonitis, morate najprej odpreti cisto, odteče gnoj, nato pa proizvajajo strgalni cisto votlino, ki mu sledi tamponada. Če ni cist votlino obliterans po celjenje ran, ekscizija je druga faza operacija, ki se izvaja po lajšanje akutne procesa gnojni.