Duševne bolezni diagnoza napake

KNJIŽNICA praktik
SKOBNIKOVA Varvara KONSTANTINOVNA Napake diagnosticiranje duševnih motenj

Založba "Medicina" Moskva - 1970

Knjiga analizira razlike diagnozo različnih bolezni, duševne motnje manifestirajo.
Možnost razvoj sindroma shizofrenijo pri različnih strukturnih poškodb možganov.
Analize vzrokov nepriznanje influence, revmatične in diabetične psihoza in ožilja možganskih lezij.
Knjiga je namenjena širokemu krogu psihiatrov in patologi.

Videoposnetki: dowsing. Napake v človeških diagnostiki.

Svetel spomin na mojega dragega mojstra veljavno člana ZSSR akademije medicinskih znanosti prof. Mikhail Gurevich Osipovich

Predgovor
Pathoanatomical potrditev diagnoze na osnovi mikroskopskega študiji sekcijskih materiala je pogoj za dobro organizirano delo v psihiatrični bolnišnici.
To je zelo pomembno, saj je napisal Gurevich (1936), na katerem je bil mikroskopsko preučevanje celotnega anatomopathological materiala, saj preučuje le "vprašljiva" primere, dissector ne vidim nepoznan bolezni in "nesporno". "Če bi bil raziskati, kaj je prišel k njemu na mizi z diagnozo zdravnika, bo zamudil vse stvari, ki so bile napačno diagnozo." AO Gurevich nasprotuje tudi selektivno mikroskopski pregled post mortem materiala, ki se izvaja samo v interesu dissector.
Analiza diagnostičnih napak, ki se izvajajo na klinično-anatomskih konferenc, ki temeljijo na podatkih o makro in mikroskopskih raziskav, nam omogoča razumeti in pojasniti, storjenega zdravniki diagnostične napake. To je pred skrbnim študija zgodovine pokojnega oglednik bolezni, razvoja bolečih simptomov, dinamiko bolezni. Okvare zgodovine, pomanjkanje kronološki pripovedi spominski podatkov bi bilo mogoče izterjati nazaj dissector razvoj patološkega procesa, zaradi česar je težko graditi klinikoanatomicheskih primerjave.
Opazovanje Davidenkov S. (1957) povzroči odmik diagnoze so pogosto podcenjevanje bolezni in prevrednotenja simptomov, t. E. Pomanjkanje celovitega razumevanja bolezenskega procesa. On postavlja "temeljno vprašanje, kaj je bolj pomembno: kompleksna in celovita analiza združuje nevrološko (psiho in somatsko) stanje z značilnostmi toka ali podatkov iz enotnega laboratorijskega testa?« V njegovem mnenju ne bi smeli precenjevati ključni podatki o klinični študiji bolnika in zdravnika vrednosti posameznih laboratorijskih raziskavah.
Vsebina te knjige je analiza diagnostičnih napak pri določanju psihiatrično diagnozo. Največje število diagnoze razlike opazili z organskimi poškodb centralnega živčnega sistema. Avtor meni, da je svojo dolžnost, da svoje izkušnje delijo z mladimi zdravniki, ki jim pomagajo pri praktičnem delu.
avtor

Vsak pošten oseba bi morala imeti neke vrste notranje potrebe čim prej, da razkrije svoje napake, da jih opozori na drugih pa manj dobro.
NI Pirogov 1837

Poglavje I
Neprepoznane vnetni procesi
Centralnega živčnega sistema, ki se kaže sindromov shizofrenije

1. limfocitna meningoencefalitis

Limfocitno meningoencefalitis pogosto videti psihiatričnih motenj, ki so pred nevrološke simptome, ki izhajajo iz napačne presoje bolnikov. Včasih meningo-encefalitis zdi, gladke in trde zaznavne nevrološke simptome, zaradi česar je težko popraviti diagnoze.
V 50-ih letih je bilo poročil o različnih duševnih motenj pri bolnikih z akutno limfocitno meningo-encefalitis neznane etiologije. V ločenih poročilih praksa histo-patološki podatki, ki potrjujejo vnetno naravo te možganske lezije (VK Skobnikova, 1955- MS Rakhmatullina, 1957- VM Varibrus, 1958, idr.). Bolezen je značilna akutni pojav, kratkotrajne in blazen obdobju hitro razvija psihotičnega stanja. Od prvih dneh bolezni poudariti različne psihopatološke sindroma :. Amential državne halucinatorni mraku, depresija, itd psevdoparaliticheskoe Na okrevanja so opazili pri bolnikih z dolgo Adinamična astenična stanja.
Histopatološka slika virusa meningo-encefalitis je razvila iz limfocitno infiltracijo pial in možganske snovi in ​​prisotnosti histiocytes orožja diapedetic krvavitve.
Ta virusni meningo-encefalitis, limfocitno opazili v katerem koli letnem času v različnih delih naše države. Med variabilnosti težkih strele pojavljajo, kaže akutno delirij in amential stanju in so usoden za izražanje blage oblike, označen z dolgotrajnejšim in poznejšo postinfekcijskim astenija.
Diagnoza v tej obliki akutne limfocitne meningo-encefalitis - težka naloga, saj je zelo skromen nevrološke simptome šele na koncu bolezni postane bolj huda in je dopolnjeno z meningealne simptom. Opazovanje B. D. Friedman (1954), razvoj temperaturo reakcije v takšne oblike meningo-encefalitis zazna posebnost: označeni dviga temperature (do 38 ° ali več) v času razvoja psihotičnega stanja, ki jo pogosto spremlja somatskih zapletov opazi. Duševne motnje pogosto pred epileptičnih napadov, ki se pojavljajo v normalnem ali subfebrile temperaturi. Redko vrednotijo ​​kot manifestacija akutne CŽS.
Likvor v začetku bolezni, kažejo malo sprememb v prihodnosti postane patološkega povečuje, čeprav le malo, celic in nekoliko poveča količino beljakovin v tekočini.
Diagnostični težava je v tem, da je nemogoče identificirati psiho sliko posebnosti postopka, zato je treba upoštevati ne le naravo psiho sindrom, ampak tudi odvisnost od njegovega izvora iz bolezni. MV božična (1954, 1957) loči dve obdobji razvoja limfocitne meningo-encefalitis: 1) dopsihotichesky in 2) psihotičnih. V dopsihoticheskom čas bolezni običajno pojavi "gripi podobno stanje," izmenično bestemperaturnym astenična. Zato je ta oblika meningo-encefalitis včasih zmotno šteje kot gripi podobno meningo-encefalitis (MS Rakhmatullina, 1957). V psihotične obdobju izkazale: a) stopnjo dolihoradochnaya, ki razvija kompleksno halucinacije proti bistre zavesti, b) vročinska faza s poslabšanjem različnih psihotičnih sindromov o ozadju spremenjeno stanje zavesti skupaj z meningealno sindrom, c) in po daljšem vročinsko fazi -gallyutsinoz proti čista zavest.
Na podlagi diagnoze edini znak psihopatologija bolnika, lahko pade v napake, saj limfocitov meningoencefalitis opazili halucinacije, blodnje in drugi sindromi, ki se pojavljajo pri shizofreniji. Niz tako imenovanih shizofrenije sindromov lahko razumemo kot legitimni izraz možganskih odzivov patoloških učinkov. Psihiatrične motnje ka'ejo simptome shizofrenije, so posledica motenj možganskih so skupni več organskih psihoz različni etiološki dejavniki povzročajo, in zlasti, virusnega povzročitelja (B. D. Friedman, 1965). Za limfocitno virusne meningo-encefalitis je označena z različnimi simptomov sindroma shizofrenija, ki se pogosto zmotno ocenili kot shizofrenije.

Video: Duševna bolezen Torsunov OG

Opazovanje 1 K in 52 let, je bil sprejet v psihiatrično bolnišnico 20 / VII 1953, je umrl 27 / VII 1953
Klinična diagnoza. Shizofrenija (?). Akutna psihotična stanja somatogenetic tal (?). Z desno stransko Lobar pljučnico.
Anamneza. Pred tridesetimi leti je bolnik utrpel nekaj duševne bolezni in je bil šest mesecev v psihiatrični bolnišnici. V prihodnosti se nenavadnosti ni prikazal na delo.
V začetku julija 1953 je bolnik postal zaskrbljujoče, ni spal ponoči. Sredi julija so navdušeni otroci vrgli iz hiše, zaklenil samo vrata. To je bil poslan na daljinsko zdravstvenega centra v psihiatrično bolnišnico z diagnozo shizofrenije (?) In psihozo (?).
Duševno stanje. Zavest nejasen, zmeden, vprašanja, odgovori na vprašanje, ali narobe, ali se ne odziva. Razburjen ves čas krščeni upira pregled, agresiven. Vedno je v gibanju, kričanje nepovezano fraze. Pretepanje in brcanje na strani postelje. Ne spijo ponoči. V časih, srce parajoče glas začne jokati. Nenadoma hiti s poljubi na zdravnika ali obrne stran in se nikakor ni preučila,
Nevrološko stanje. Preizkus je težko, ker je vzbujeno stanje bolnika. Ni meningealnimi pojavi. motnje gibanja niso označeni.
Somatsko stanje. Normalna barva kože, zadovoljiva hrane. Ne edem. Pulse 74 utripov na minuto, ritmično. Meje srca v normalnem območju, srčni zvoki so nekoliko pridušen. V pljučnem vezikularno dihanje. Trebuh mehka, jetra in vranica ni povečana. Obložen jezik.

Sl. 1. limfocitna meningo-encefalitis. Infiltracija pia mater. Barvanje thionin.
Povečanje X100.
Laboratorijske podatkov. Urin. 0,65% beljakovin. 5-10 levkociti nakazana, občasnih izpral eritrocitov. Hialina valji 10-12 nakazana, zrnat meče 5-8 v očeh. Blood. Hb 70% ee. 4.100.000; l. 8400, npr. 0, n. 21%, str. 59% lymphs. 12%, pon. 6% m. 1,5%, Tuerk celice 0,5- EPR 18 mm na uro.
Konec julija, bolnikovo stanje nenadoma poslabšalo, temperatura naraste na 40 °, razviti kome: ne odziva na bolečino in taktilno stimulacijo, beločnice je suha, reakcijo učencev svetlobi je odsoten, meningealnimi pojavi niso prisotni, so kolena in gležnje refleksi ne postavlja, patološki refleksi tam. Pulse slabo polnjenje, do 120 utripov na minuto. Krvni tlak 70/45 mm Hg. Art. Srce zvoki so pridušen. Na strani desno-stranski pljuč Lobar pljučnico. Na koži, številne majhne modrice. Na ustnicah, da se posušijo herpes.
V zvečer se temperatura bolnika zvišala na 41,1 ° in bolnika umrla.
Patološka diagnoza (po mikroskopijo). Akutna limfocitna meningo-encefalitis. Sharp možgani zastoji in pia mater z označeno limfocitno infiltracijo krvnih žil. otekanje možganov. Distrofija srčne mišice, jetra in ledvice. Z desno stransko Lobar pljučnico.
Ti mikroskopski pregled. Brain. Pia prepojena

Sl. 2. Narava infiltracije limfocitno. Barvanje thionin. Povečana x 600.
(Sl. 1). Infiltrat sestoji v bistvu iz limfoidnih celic, izoliranih iz levkocitov in plazemskih celic (slika 2). Posode lupini z odebeljenima stene, nekatere od njih hyalinized intima. Včasih so manjše subarahnoidna krvavitev. Od pial vnetno prodrli skozi plovila prodre v možgansko skorjo. Krvne žile snovi možganov močno zgosti zaradi otekline endotelij in rahlo povečanje naključnih celicah. Subkortikalno beline, infiltrati bolj izrazit. Okoli plovila zaznamovala tudi kopičenje grobih zrn zelenega pigmenta. Obstaja majhna perivaskularni edem. Večina živčnih celic v stanju otekanje procesov se jih lahko zasledimo na daljavo. Manjši del živčne celice se dogajajo velike spremembe: so pobarvane bolj bleda, njihovi obrisi so jasno izrazite perinuclear edem protoplazmi lizirali in ugotovil le ob robu celice in celica je okrogla krogla svetlobe, ki se nahaja v središču svetlim jedrom in temno obarvano jedrce. V nižjih plasteh skorje obstaja povečana satellitoz, in včasih si lahko ogledate slike neuronophagia. V telesu od repa krvnih žil prepojena bolj kot v skorji. Infiltrirajo sestavi limfocitov, plazma celic s primesjo levkocitov. Velike živčne celice vsebujejo velike količine lipofuscina, majhne živčne celice so bledo in otekel.

Sl. 3. Širjenje histiocytes v sivih možganov. Postopek srebro impregnacija po Bielecki. Povečana X 400.

V talamus infiltrati so manj pomembne, vendar pa so majhne diapedetic krvavitev. Živčne celice preveč preobremenjen lipofuscina v posameznih celicah perinuclear edem. V hipotalamusu, malih limfocitni infiltrati opazili okoli vsakega plovila in občasno našel diapedetic majhne krvavitve. Mala živčne celice hipotalamusa jeder oteklih. V možganih izvirajo vnetne spremembe doseže največjo moč. Na sestave celične infiltrate elementov ostala enaka, vendar pa postane bolj intenzivna, tvorijo vnetne "tulec" okoli plovila. V substantia nigra izraženo infiltrati plovil in kepe zelenega pigmenta okoli njih. Obstaja označena širjenje histiocytes povečalo in število oligodendrocitov (sl. 3). Oblikovanje reticular opazili majhno sam diapedetic krvavitev, majhne infiltrati. Živčne celice so otekle. Prekata Ependimska Celica enoplastna, včasih sluscheny celice. Odprtina na vodovod za Sylvius nekoliko podaljša. Bela stvar paraventricular območju stranskih ventriklov najdemo limfocitičnih infiltrati. V cerebralno skorje obilo histiocytes. Bela zadeva veliko prepojena plovil. Infiltrirajo sestavljen pretežno iz okroglih celic elementov. Živčne dentate nucleus celice nabreknejo, tukaj je označeno veliko število histiocytes. V zgornjem vratne hrbtenjače dalo prepojena s krvnimi žilami v stranskih stebrov. Bela važno nekaj otekanje vidnega glioretikulyarnaya omrežje. Pial veliko število siderotsitov. Ependymal plast spinalnega kanala odnosloen, je viden v votlini transudate protein.

Zaključek. Mikroskopska slika je značilna za vnetni proces, ki zajema tako Pia mater, in vsa področja v možganih, vendar z večjim poudarkom poraz stebla. Zato lahko bolezen biti označen kot akutno limfocitno meningo-encefalitis, saj razširjenost limfocitov infiltrirajo vedno označuje postopek ostrenja.
Analiza. Razvoj bolezni je začela akutno, spremembo zavesti in motornih govora vzbujanje. Na 7. dan bivanja v bolnišnici, da je v komi, je bolnik umrl pri temperaturi 41 ° C.
Tak resno stanje, zdravniki ne morejo biti posledica sprememb v notranjih organih, kot je, z izjemo samomora Lobar pljučnice in ledvic distrofijo, bolnik ni pokazala ničesar nenormalnega. Zato je bila diagnoza psihozi somatogenih postavi pod vprašaj.
Resnost in intenzivnost bolezni so omogočili zdravnikom, da prevzame akutno obliko shizofrenije, ki je teče s stimulacijo govora motorja za nekaj dni, ki se konča s smrtjo. To ni bil potrjen, saj je narava poškodbe centralnega živčnega sistema ni nosil degenerativne naravo, ki je značilna za akutne oblike shizofrenije, in je protivnetno, zaradi česar je mogoče namestiti limfocitne meningo-encefalitis. Brez sprememb v notranjih organih omogoča, da zavrne prevzem sekundarno meningo-encefalitis.
Gripa etiologija bolezni je zavrnjena zaradi pomanjkanja sprememb v dihalnih poteh, ki so značilne za njo. Lobar pljučnica razvili v zadnjih dneh bolnika zaradi slabitev kardiovaskularne dejavnosti.
Klinične značilnosti meningo-encefalitis so nespečnost, tesnoba in poznejši razvoj sprememb zavesti z govorno-motorja vzbujanje, kot tudi resnosti toka. Akutno obdobje običajno pojavi 8-10 dni in se konča komo, skupaj z visoko temperaturo (40-41 °) in v večini primerov smrti.
Histopatološke spremembe v meningo-encefalitis imajo naslednje značilnosti: 1) je vnetna sprememba opazili v pia mater v možganskem tkivu z preferencialna lokalizacija procesno stebla delov-2) narave mešanega infiltrat, vendar z prevladuje limfotsitov- 3) povečana prepustnost stene žil s sliko perivaskularno diapedetic krovoizliyaniy- 4) otekanje možganskem tkivu, predvsem belo veschestva- 5) difuzna proliferacija gistiotsitov- 6) otekanje živčnih celic, spremembe v vrsti Irova in hydropic distrofija.
Poznavanje zdravnikov s podobnimi ugotovitvami lahko omogočilo, da bi se izognili nadaljnje diagnostične napake pri obravnavi teh bolezenskih procesov. Seveda, diagnoza na akutno limfocitno formulacijo meningo-encefalitis težki, saj ostrino toka s simptomi shizofrenije na ozadju neznani zavesti in visoke temperature brez bruto nevroloških otežuje pravilno diagnozo.
Opazovanje 2. G. A, star 45 let, je bil sprejet v psihiatrično bolnišnico, 11 / VI leta 1954, je umrl 20 / VI 1954
Klinična diagnoza. Shizofrenija.
Anamneza. Pred letom dni, fizično oslabljena, so bili glavobol, zmanjšana pozornost, ne spopasti z nalogami strojepiska in je bil prisiljen zapustiti to službo. Živel z bratom, ni delo, veliko je ležala v postelji, ves čas očita glavobol, nihče ni govoril. 3 tedne glavobol okrepila pred vpisom, je ležal v postelji, nenehno doživlja slabost, slabo prehranjevanje. Lokalni klinika je bil poslan v psihiatrično bolnišnico z diagnozo shizofrenije. Sprejem je bil ustanovljen astenična-depresivna sindrom.
Duševno stanje. Starinsko, zaprt, malo je na voljo, odgovarja na vprašanja z veliko zamudo, pravilne odgovore. Ona se pritožuje nad glavobolom. Miren, osredotočen. Obrok zavrne, poje iz rok osebja, pogosto bruhanje.
Nevrološko stanje. Zaznana je bila nobenih dokazov o organskih poškodb centralnega živčnega sistema.
Somatsko stanje. Telesni bolečine, obložen jezik, žrelu čist. Pulse 80 utripov na minuto, pridušen srce zvoki. V pljučnem vezikularni dih želodec neboleč.
Laboratorijske podatkov. Blood. Hb 65% ee. 3 800 000, L. 10.300, strižna hemogram neto EPR 30 mm na uro. Vidal reakcija je Weil-Felix negativna. Urin nespremenjena.
Na prvi dan bivanja v temperaturi bolnišnica 38,7V v naslednjih nekaj dneh gibala od 37,7 do 39,2 °, o katerem je bila imenovana sintomitsina in penicilina nimajo ugodno vpliva na bolnikovo stanje.

Sl. 4. PIA rahlo otečene, iifiltrironana limfociti. Barvanje thionin. Povečanje X100.
Postopoma oslabljena in bolan 9-dnevno bivanje v bolnišnici umrl.
Patološko diagnozo. Meningo-encefalitis: oster hiperemija in otekanje možganov (možganska mase 1350 g). Izčrpavanje, atrofija vseh notranjih organov. Degenerativne spremembe srčne mišice, jetra, ledvice. Sledi staro fibrozne proces v pljučih presečišči da tvorijo petrifikatov. Kapljično srce, omejenost aorte.
Ti mikroskopski pregled. Pia nabrekamo s diapedetic manjšimi krvavitve in limfocitne prodre globoko možganov sulci (sl. 4). Krvnih žil snovi možganov nekoliko zgosti zaradi otekanje endotelija. Povsod perivaskularni otek in splošno zastoji. Dunaj razširili. Okoli plovil belo trdno zeleno kopičenje pigmenta in odvodnjavanje oblike oligodendrocitov. V skorji in pericellular označena perivaskularni edem. Živčne celice so otekle. V citoplazmi celic kopičenja lipofuscina. Posamezne celice so našli vakuole. Občasno so živčne celice s sliko hudih sprememb v Nissl. Znesek histiocytes v skorji močno povečala in dosegla 20 v vidnem polju mikroskopa pri povečavi 400-krat.

Sl. 5. Širjenje histiocytes v korteksa struktur s prevlado anoksijskih oblik: zgosti telo redčenje procese razdrobljenosti. Postopek srebro impregnacija po Bielecki. Povečanje X400.
Njihova telesa zgosti, razdrobljene procesov z clavate otekline. Sekundarna delitev procesov tam. Pogosto celice "kosmat", kot posledica številnih procesov skrajša. Skupaj s širjenjem histiocytes je pokazala povečano število oligodendrocitov, še posebej v beli zadevi. V telesu hiperemijo caudatus, venskega zastoja. Plovila okoli zelenega pigmenta in velikega števila odvodnjavanje celic. Obstaja manjše diapedetic krvavitev. Velike otekle živčne celice, zlasti perinuclear edema, majhna celica bledo edematozna. Huda širjenje histiocytes (sl. 6) v talamusu, limfocitni infiltrati nepomembno. Izražena hiperemija in nekaj majhnih diapedetic krvavitev. Živčne celice so preveč preobremenjen lipofuscina. Količina histiocytes poveča. Hipotalamus ima izrazito hiperemijo in majhne krvavitve. Okoli posamezne ladje drobnocelični limfocitni infiltrati. Majhne celice hipotalamusa jeder so otekle, z znaki steatozo. Posamezne celice so lahko plazmolize s posledično izgubo jedra in celotne celice. Ependimska Celica III prekatni enoplastna z buhtoobraznymi invaginations. V možganskem deblu, perivaskularni limfocitna infiltracija je najbolj opazno v substanciji nigra. Živčne celice vsebujejo pigment v osnovi celic, se posamezne celice prikrajšane za njo. V vseh celic, odlaganje lipofuscina. Posamezne celice v stanju hude spremembe. Znesek histiocytes povečala in distrofna oblike prevladujejo: telesni histiocytes zgosti, procesov jim tanek, razdrobljen, clavate z odebelitvama na koncih. Živčne celice retikularnim tvorba nabreknejo v posamezne celice odlaganje lipofuscina. Označeno venska obilice in samostojnih diapedetic majhne krvavitve. IV prekatni Ependimska Celica nekoliko zgosti v žepih. Na dnu prekata IV izražena hiperemija, krvavitve in majhne diapedetic drobnocelični limfocitni infiltrati okoli velikih in majhnih krvnih žil. Živčne celice v možganski živec brez bruto sprememb. Živčne celice slabše olivno preobremenjen lipofuscina, plovila v infiltrirane delu. Mali možgani izražena hiperemija, veliko zelenega pigmenta v žilah kroga, še posebej v beli zadevi. Tam so bile majhne diapedetic krvavitev. Povsod perivaskularni edem. plovilo stene so odebeljen zaradi otekanje endotelija. Okoli posamezne plovila limfocitičnih infiltrati. Purkynjevih celice so otekle. V malih možganov skorji označena širjenja histiocytes da tvorijo symplasts. V beli zadevi opazili vnetnih gomoljev. Dentate jedro z enakimi prezasedenosti diapedetic krvavitve in limfocitno infiltracijo. Živčne celice so preobremenjeni s lipofuscina. Znesek histiocytes povečale anoksijskih oblike.
Notranji organi. Rezchayshee zastoji vranice. Vse sinusov, napolnjene s krvjo, se mešički zmanjša. Izgovarja hyalinosis plovila. Oteklina jetrnih celic. Povišan krvni obtok. Obilnimi količinami maščobnih kapljic v citoplazmi njenih celic. Sharp ledvic hiperemija. Otekanje epitela zvitih cevk. Povečana zastoji srca. Posamezne mišična vlakna prečne proge slabo izražena.
Zaključek. Prisotnost limfocitne infiltrira v pia mater in možganska snov kaže pas limfocitne meningo-encefalitis. Vnetne spremembe pial izrazil blago, predvsem globoke brazde različnih področjih možganov udaril s pridom prtljažnik podaljšana hrbtenjača, malih možganih. Difuzna širjenje histiocytes žariščno v obliki glialnih vozlov potrdi vnetno naravo procesa. Diapedetic krvavitev kažejo povečano permeabilnost stene žil.
Analiza. To opažanje limfocitna meningo-encefalitis nanaša na trajanje sedanje oblike tega procesa.
Iz zgodovine lahko vidimo, da je bolnik zbolel pri 44 letih, izgubi produktivnosti, pritoževali zaradi glavobolov, ne prometa, komunicirati z ljudmi. Takšno stanje je bilo opaziti v celotnem letu. Približno 3 tedne pred sprejemom v bolnišnico je stanje poslabšalo: slabost, povečano glavobol, povišana telesna temperatura. Diagnozo shizofrenije, je bila poslana v psihiatrično bolnišnico, kjer je umrl po 9 dneh. Astenična-depresivne motnje, nameščen za sprejem v bolnišnico, doživeli skozi bolnikovega bivanja v bolnišnici. Ni psihotični simptomi, niso opazili bolnik. Vendar lečeči zdravniki do konca bivanja pacientov v bolnišnici prišel do zaključka, da je prisotnost njenega shizofrenije. Očitno je, da astenična-Adinamična sindrom kot pri bolnikih z napačno šteti apatikoabulichesky tako značilno za shizofrenijo. Odtujenost, izolacija, pomanjkanje dostopa do bolnika narekuje njen resno zdravstveno stanje, namesto avtizmom.
Ko sta razlika diagnoza številnih simptomov, ki kažejo na organske poškodbe možganov niso upoštevali: glavobol, slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura, itd ...
v Severni Osetiji ASSR so opazili takšne oblike dolgoročnega toka encefalitisa. Po mnenju mnogih zdravnikov (BD Friedman, 1955, 1957, 1962 in SB Turgay, 1957- VN Belousov, 1955, 1957- NM Wolfson, 1958- SA Rsssin, 1955 ., itd), razvoj meningo-encefalitis začne postopoma, traja več mesecev ali celo let, občasno spremlja znatno povečanje temperature, po katerem bolniki razvijejo različne duševnih stanj: apatiko-aspontannye počasi-depresivna, astenična, tesnobe in al. Te bolnike ponavadi napačno ocenjene kot shizofrenije.
Ker ti bolniki ponavadi umre doma, nato pa se preveri njihova psihiatrična diagnoza ne zgodi, in zato ni opis v literaturi preverjenih opazovanj tak dolgo traja meningo-encefalitis, ki je bil prvič opozorili na psihiatri Severne Osetije ASSR.