Septični meningo-encefalitis s sindromom epileptoformnih - duševna bolezen napaka diagnoza

V 50 letih v psihiatričnih bolnišnicah pogosto pošiljajo mlade ženske s težavami v duševnem zdravju, ki so nastale v zvezi s kazensko splava. Večina patološkega procesa uspešno končala okrevanja, vendar so nekateri bolniki so umrli zaradi septičnega meningo-encefalitis. Skoraj vsi bolniki, ki so umrli, z nekaterimi izjemami, ko je življenje postavil pravilno diagnozo, in le v redkih primerih, je diagnoza ni bila priznana, kar je predvsem posledica pomanjkanja anamnezo.
Vnetne spremembe v centralnem živčnem sistemu, najdenih v primerih postabortalnogo sepse so heterogeni, kot sepso, kot je navedeno v IV Davydovskiy (1958) se določi ne toliko lastnosti infekcijo kot značilnosti reakcijo telesa, in med postopkom je odvisna od mikroorganizma. V nekaterih primerih se postopek nadaljuje z gipergicheskoy reakcijo v drugih - z hyperergic, ki vpliva na lastnosti morfoloških sprememb na potek postopka. Poleg tega je razlika patoloških sprememb odvisna od narave sepse: The septicopyemia v centralnem živčnem sistemu pokazala žarišča nekroze z vnetnim odzivom v krogu, medtem ko je difuzna septikemija opazili histopatološke spremembe.
Atrij na postabortalnom sepso je maternico, kar pa ni vedno zaznana lezij. Pogosto, ko se izvaja v ginekološke okužbe bolnišnici drgne ognjišče se izloča, in sepsa, ki se je začela,
To še naprej raste v svojih zakonih. Ugotovljeno je bilo, da je sepsa - zaplet postopku gnojnim, vendar to poteka neodvisno od stanja vhodnega vrata okužbe.
Postabortalny septični meningo-encefalitis pojavlja s sliko spremenjene zavesti in pogosto delirijsko sindrom. Pogosto, ko je bilo ugotovljeno, choreiform in epileptoformnih sindromov.
Opazovanje 6. G. in 35 let, je bil sprejet v psihiatrično bolnišnico, 13 / V iz leta 1955 in je umrl 3 dni kasneje.
Klinična diagnoza. Uremia (?). otekanje možganov. Strupeno delirij. Simptomatska epilepsija.
Anamneza. Živi sam, ona prinaša 7-letnega sina za delo. Teden dni pred sprejem v bolnišnico začeli pritoževati zaradi glavobolov, je postal zaprt, tih, nedostopen, ni hotel jesti in je bil iz lokalnega kliniki v psihiatrični bolnišnici z diagnozo akutne psihoze.
Duševno stanje. Bolnik je napeta, vprašanja ni odgovoril, občutek strahu, da se upira pregled. Sluh goljufa: poslušati nekaj, z nekom govoril šepetaje. Včasih je možno, da bi pritegnili pozornost bolnika, nato pa se izvaja navodila, hkrati pa veliko nepotrebnih dodatnih premikov neusklajeno lik tipa choreiform. Ponavadi, bolnik je odgovoren za vsa vprašanja: "Da, da", ne da bi delving vsebino vprašanja in so zasedeni s svojimi izkušnjami. To traja hrano samo iz rok osebja.
Nevrološko stanje. Učenci se odzivajo na svetlobo. Ugotavlja gibanje oči ne morejo. Jezik bo ugriznil, bolnik ni storil palice. Odziva se na bolečine dražljaji zastokal. V tetive refleksi so bile živahne, brez patološke reflekse. Vrat togost in simptomi Kernig ne.
Somatsko stanje. Pražena usta, obložen jezik, dih vonj acetona. Fizično šibko. Srce meja v normalnem območju, čisti toni. V pljučnem vezikularno dihanje.
Laboratorijske podatkov. Ko lumbalno punkcijo likvor tekla pod tlakom. 0,33% beljakovin. Cytosis 68/3 (prevladujejo limfociti). Sladkor 70 mg%. Blood. Hb 50%, ee. 2830 000, L. 30.700, str. 3,5%, str. 88% limfe. 5,5% mon.3%, sladkorja 125 mg%. Obstaja velikanski neytrofily- EPR 72 mm na uro. Urin. Beljakovine 1,0%. Izluži eritrocitov 0 - 1 v vidnem polju. skvamozne epitelijske celice v velikem številu skupin. Obstajajo atipične oblike epitelijskih celic.
Med so njegovo bivanje v bolnišnici je nekaj napadi z klonični trzanja okončin, je ugriznil v jezik in neprostovoljno uriniranje.
Bolnikovo stanje poslabšalo, in tretji dan po našem prihodu je umrla.
Patološko diagnozo. Sepsa. Nepopolna septični splav. Vnetje maternice s posteljice prisotnosti ostankov v votlini. Akutna hiperplazijo vranice (teža 430 g). Gnojni meningitis, predvsem v COVEX čelnega režnja. možganov oteklina (teža 1400 g). Nefrozo, nefritis (ledvična teža
730). Maščob in jetra parenhimske degeneracija (masa 1730 YG). Myodystrophy srca (teža 300 g).
Ti mikroskopski pregled. Pia prepojena limfocitov z velikim primesjo belih krvničk. Med infiltrirajo celice so majhne krvavitve in površinsko razporejena rdečih krvnih celic, ki so bili delno hemolizo. Infiltrat v nekaterih predelih skorje skoraj enaka širini (sl. 12).

Sl. 12. gnojni meningitis. Prepojena pia enako širino korteks. Barvanje thionin.
Povečanje X200.
Iz prepojena pia mater so debele lubja plovila z levkociti in limfociti (sl. 13) infiltrirana. Endotelij teh plovil močno otekel. Ima veliko število histiocytes. Cora. Vsebina možganov hitro otekanje, vidno glioretikulyarnaya mrežo označenega perivaskularni in pericellular edema. Povsod oster zastoji in včasih majhna diapedetic krvavitev. Piramidastih celice otekel, z velikim številom lipofuscina. Število histiocytes močno povečal. Njihova telesa zgosti, skrajšane postopke, brez razvejane. Opažene symplasts histiocytes. V telesu caudatus izgovarja perivaskularni in pericellular edem. vaskularno kongestijo. Diapedetic majhne krvavitve. Venskega zastoja. Distonija vaskularnih stenah. otekle vaskularni endotelij. Velike živčne celice preobremenjene lipofuscina, majhne celice so otekle. Količina histiocytes povečala, obliko anoksijskih. Talamus okoli plovila izgovarja plasmorrhages. Ločene posode so obdani z majhno število limfocitov. Povsod zastoji in pod Ependimska Celica majhne krvavitve. Oteklina na možganskem tkivu izrazita. Hipotalamus jedra živčnih celic dramatično spremenilo: protoplazmi se nahaja na obodu celice v obliki ozkih platišča, jedro postranske središče celice lahko liziramo. V nekaterih celicah veliko vakuole, ki se nahaja je celica obrobje. Diapedetic krvavitev. Količina histiocytes poveča. Ependimska Celica III prekatni je vodovod za Sylvius, IV prekatni odebeljen, da je povečana rast ependymal celic, ki dajejo buhtoobraznye invagination.

Sl. 13. širjenje vnetnih procesov s pia mater v možganskem tkivu, ki ga Virchow-Robenovskim prostorov. Barvanje thionin. Povečanje X200.
Otekanje substantia nigra, majhen diapedetic krvavitve in rahlo perivaskularni limfocitni infiltrati značaj. Živčne celice so bogati pigment. Število histiocytes izrazito povečala. Pri nižjih glialnih gomoljev oljčnih sestavljene iz astrocitov in histiocytes (sl. 14). dentate nucleus plasmorrhages in majhna plovila se infiltrira sestavljen iz limfocitov. Purkynjevih celice so otekle. Število histiocytes povečala, predvsem v malih možganov skorji. Distrofična oblika histiocytes. Obstajajo izolirani perivaskularni infiltrati.
Mikroskopska preiskava notranjih organov so pokazale vnetne spremembe endometrija in v globlje plasti mišičnega tkiva matki- vnetnih sprememb na parenhima jeter v obliki in majhnih žarišča strupenih sprememb limfocitna krovoizliyaniy- v celicah zviti ledvičnih tubulov do smrti in limfocitov akumulacije v skorje fibration septični selezenka- distrofna spremembe v srčni mišici s mišičnih vlaken solz, otekanje jedra in celotnega venske zastojev.

Sl. 14. glialnih vozlički sestavljajo astroditov in histiocytes. Barvanje thionin. Povečanje X200.
Zaključek. Atrij je maternice, v kateri so vnetne spremembe ohranjen v endometrija in globljih plasteh mišičnega tkiva. Postopek blage izražena v maternici, in je mogoče domnevati, da je vnetni proces glavni namen postopoma izgine. Vendar, sepsa še naprej raste, kot ga hudo hiperplazija vranice navedeno. Spremembe v centralnem živčnem sistemu kaže gnojno limfocitne meningo-encefalitis, ki ga spremlja difuzni in kontaktna širjenja histiocytes.

Analiza. Mentalno stanje bolnika, je verjetno, da je treba oceniti kot v deliriju, ki ga spremlja halucinatorni izkušenj, strahu, tesnobe. Opazili pri napadih gibanja in epileptoformnih pacientov choreiform lahko spravil v stik z vnetnih sprememb in diapedetic krvavitev v membrane in v bistvu možganov. Hkrati pa, seveda, moramo upoštevati vpliv splošnega vpliva na telo. Različne oblike hiperkinetički in napadi so rezultat in toksični učinki na možgane, ni izključeno, v teh stališčih.
Izrazito vnetje centralnega živčnega sistema nadaljevalo z visoko proliferativno reakcijo histiocytes, ki označuje aktiviranje retikuloendotelijskem sistemu možganov. Narava reakcijo retikuloendotelijskem sistemu možganov določa razporeditev in patološkega procesa. Razlogi za različne reakcije retikuloendotelijskega sistema možganov ni odvisen le od narave, trdnostne lastnosti patogenih mikrobov, ampak tudi od značilnosti mezenhimskega sistem pacienta.
Ta proces bolezen opažanje je spremljala tako velik levkocitozo (30000), visokim številom ESR (72 mm na uro), v primerjavi s poudarjenim vzorcem vnetja in povečano reakcijo retikuloendotelijskem sistemu možganov lahko govorimo o hyperergic oblike sepse.
Glavni razlog je pomanjkanje diagnostičnih zgodovino napak in ni dovolj poln pregled bolnika, saj bi bolnik pregledu ginekolog pomaga vzpostaviti pravilno diagnozo. V prisotnosti hyperergic reakcije pacienta ena upa na ugoden izid bolezni z intenzivno in ustrezno zdravljenje, ki gre v dveh smereh: v smeri odprave primarnega vnetnega pozornost in dvigniti obrambo telesa.