Stanje razburjenje - nujno zdravljenje, anestezijo in oživljanje

Video: V mestni bolnišnici №15 njih. OM Filatov delal dodatno sodobno enoti za intenzivno nego

Poglavje 40 stanja razburjen
J. zakona (J. Bille)
Obresti, ki predstavljajo stanje vzbujanja, je pogostost njihovega pojavljanja, problem diagnoze in zagotavljanje nujne oskrbe zahtevajo.
V praksi se pojavljajo ti pogoji psihomotorične vzbujanja motnjo, ki je posledica agregata patološke manifestacije, psihiatrične, nevrološke in celo pogosti.
Da bi poenostavili, menimo, da:

1. vzbujanje stanje med telesne motnje;
2. vožnja pogoj za duševne motnje.

Vzbujanje na telesne motnje, epileptični napad
Klasična tonično-kloničnih napad epileptični napad včasih spremljajo ugriz jezikom ali ustnicami, neprostovoljno uriniranje. To je pogosto v kombinaciji in anoksijskih vazomotorični motnje, ki zahtevajo nadaljnje ukrepanje.
Mora obvestiti ugriz poškodbe in dati priložnost, da začnete svoj konec.
Da bi preprečili ponoven pojav očitno je treba gardenala intramuskularno injekcijo 0,2 g (1-2 ampul).
Če se napad ne samostojno ugotoviti in obstaja nevarnost pojava epileptičnega statusa, gemineyrina z mešanjem predhodno pripravo v viali 2 do 250 mm izotonična raztopina natrijevega klorida damo. Začnite upravljanje s hitrostjo 100 200 Cap. / Minute, nato pa določi v skladu s klinično seveda. Trenutno benzodiazepini so lažje (Valium) z neposredno in počasno intravensko injekcijo 5-10 mg.
Za pridobitev podaljšano delovanje lahko uporabimo neprekinjeno intravenozno infuzijo 50 mg zdravila, na primer, 500 ml 5% -ne raztopine glukoze.
Treba je vzpostaviti nadzor dihanja in kardiovaskularno dejavnost, včasih celo v posebnem predelu. Enako velja za rivotrila, ki je zdravilo izbire. To dajemo z intravensko injekcijo 2 ml, je injekcija po potrebi ponavlja.
Vzbujalni pri zastrupitvi z etanolom
Klasična zastrupitev, v kombinaciji z zmedo in neravnovesje se imenuje "predbeloy kuga" ali subakutni alkoholni delirij (stanje duševne zmede s časovno prostorsko zmedenost, nočne more, halucinacije, včasih povzroči resne reakcije - nespečnost, tresenje). V fazi delirium tremens kaže znatne nevrovegetativni motenj, kar potrjuje resnosti stanja in pogojni prognoze za življenje (hipertermija nad 39 ° C, dehidracija z močno znojenje, motnje krvnega obtoka, ki so nagnjene k propad et al.).
Tako bolnik potrebuje izolacijo (brez pritrditev v mirujočem stanju) na pol osvetljen prostor. Zaželeno je, da se prepreči možnost poškodb okoliškega pohištva. Boja dehidracija izvedemo z uvedbo elektrolite nanašajo glavno maso tekoče. Correction funkcionalne motnje izvedemo z intramuskularnim dajanjem vazopresorje in pomeni tonik srčno aktivnost.
Ko se pomirjevalo zdravljenje lahko kombinirajo haloperidol, heptaminol in meprobamat (1 ampulo vsako zdravilo v brizgi v 4-5 h, če je potrebno).
Etanol, glukoze in ekstrakt jeter (Kurata) intravensko v 2 viali, pri ponavljajočem injekcijo čez dan. Dobre rezultate smo opazili, kadar ga dajemo vsakih 4-6 ur, 2 lutsidrila ampulah za infuzijo v uporabi v dehidracijo.
pripravki vitamina B filter (intramuskularna injekcija, pri visokih odmerkih) je pogosta sestavina zdravljenje.
Preostali države zmeda bi lahko neskončen seznam etiološke:

1. akutne nalezljive bolezni, zlasti pri osebah visoki starosti, ki jo pogosto spremlja vozbuzhdeniem- boj hipertermija, se dehidracija izvaja v povezavi z antibiotiki in uporabo sedativov;
2. strokovno, zastrupitev s prepovedanimi drogami;
3. nekatere nevrološke bolezni: možganska kap, možganske krvavitve, senilne Involucija. Opozoriti je treba, da lahko kombinacija različnih dejavnikov pri starejših daje navdušenje za halucinatorni sindroma (npr, preprost okužbe pri oslabelih bolnikih, slab prevoz kemoterapije).

Video: V Barnaul, en dojenček umrl štiri leta resno stanje

Lahko upoštevajte tudi akutno pooperativno in poporodno napad Basedow razburjenje. Vse se obravnavajo sedativov (diazepam, meprobamat intramuskularno, spet odvisno od rezultatov), ​​po potrebi - antipsihotiki (haloperidol, largaktnl ali reserpin) pod kontrolo krvnega tlaka, ekstrapiramidnih simptomov.
Vzbujanje v duševne bolezni
OSTRY11 delirij
Akutna delirij je zelo blizu toksnko-infekcijski psihozo. V svoji običajni idiopatsko obliko, je nemogoče, da bi našli natančne, presnovnih, infekcijsko ali strupene vzrok, kot v prejšnjih oblikah.
Klinično opazili sliko hude zmede s hipertermija, dehidracija in presnovne motnje (hyperasotemia). Spontan razvoj je zelo nevarno. V tem primeru, morate:

1. pomirili pacienta (haloperidol 1-2 ampule intramuskularno v kombinaciji z zkvanilom ali largaktilom - 50-100 mg intramuskularno, odvisno od stopnje vzbujanja);
2. korrigirovat vodne motnje elektrolitov (dehidracija hyperasotemia, hipertermija);
3. spremljanje in popravi srca in ožilja ter bolezni dihal, in možnost okužbe.

V vsakem primeru je treba v bolnišnico v posebnem centru.
V nekaterih primerih lahko delirij je začetek psihoze ali občasno pojavljajo v obliki:

1. blede prileganje med podaljšanim delirij ali psihoza, shizofrenija: blodenj pojavi nenadoma in njena vsebina Others- bolnik oddaljen pogled, ki je opozorjen poslušate (vizualna in zvočna halucinacije). Mood spremenljivo - razburjenje, pogosto nasilno, celo nevarno za depresijo, s samomorom. Problem je zmanjšati kratek napad v psihiatričnem oddelku, in za postavitev diagnoze. Kemoterapija (antipsihotiki v velikih odmerkih, kot je prikazano v nadaljevanju), je nujen del zdravljenja v specializiranem centru,
2. manično napad kaže razgibana z razpoloženje povzdignjenje, izguba misli, včasih pa tudi nagnjena k bes.

Spomini iz osebnega ali družinskega življenja, pogosto izmenjujejo z obdobji melanholijo, so značilnosti cikličnega manično-depresivna psihoza. Sedacija dosežemo z uporabo nevroleptiki (haloperidol, ali largaktil Barnet znotraj ali intramuskularno). Dodatne ravnotežje se lahko vzdržuje z uporabo litijevih soli.
histerični
Razvoj histeričen pogoj lahko spremljajo tudi začasno vzbujanje faz.
Napad histerije v svojem razvoju nosi pečat teatralnost: "klasične živčni zlom", se običajno pojavi po "protislovij" razočaranja. Označena psihomotorična vznemirjenost, krči in psevdokonvulsivnye lažno izgubo zavesti. Uporabi predlog, včasih izolacijo bolnika.
Agitacija prilega predvsem v konceptu anksiozne motnje panike z občutek težkega dihanja, bolečine v srcu, plitvih bolečine v grlu ali prsih. Tako se uporabljajo predvsem anksiolitiki (Valium 10-20 mg ali 20-100 mg priključkov intramuskularno), intramuskularno nevroleptiki tipa nozinana 25-50 mg, ponovi.
Histerični Država mora razlikovati od stanja alarma melanholijo (neupravičenega občutka krivde, dekadence, bede, ponižanja). Včasih ga spremlja reakcija alarm vzbujanja. V tem primeru obstaja velika nevarnost samomora, zato je treba sprejeti nujne ukrepe. Poleg že omenjenih anksiolitncheskih sredstv-, ki se uporabljajo neanksiogennye timoanaleptiki (npr amitriptilin s 50 mg intramuskularne infuzije ali s počasno intravensko injekcijo), in za hitrejši učinek - sismoterapiyu (electronarcosis)
Vzbujanje, ki se lahko nanašajo na različne patoloških področjih je torej simptom te resnosti, pogostosti in njihov nenaden pojav potrebuje nujno zdravniško pomoč.