Sestava in struktura radioterapije - gama zdravljenje malignih tumorjev

2.2 SESTAVA IN STRUKTURA radioterapija
Koncept obsevalnega zdravljenja je veliko širši od tistega, kar je običajno mišljeno s stopnjo izpostavljenosti pacientov. Radioterapija je razdeljena na tri obdobja: pred-sevanje, sevanje in posleluchevogo. Bistvo vsakega obdobja je jasno opredeljeno v njenem imenu. Vsebina in medsebojno razmerje teh obdobij je razvidno iz sl. 4.
Predhodni sevanja (prva) obdobje, se pripravljajo stopnji izpostavljenosti pacientov in pripravo bolnika sevanju.
Nosilec (druga) obdobje izvedemo radioterapijo.
V posleluchevom (tretji) obdobje gledal bolnika in zagotavljanje dodatnih terapevtskih in preventivnih ukrepov.

Sl. 4. Shema radioterapijo.
B - bolan.

Sl. 5. Struktura obdobja pred sevanjem.
B -bolnoy- snopom terapevt- P-rentgenodnagnost- F - fizika.
Vse tri obdobja so ločeni z nekaterimi začasnimi mejami in imajo notranje povratnih informacij. V obdobju sevanja nadzira študij bolnika in, če je potrebno, prilagoditi, in celo bistveno spremeniti načrt in program zdravljenja oblucheniya- ta zahteva ponovno usposabljanje pacienta sevanju.
Povratne informacije od prvega in drugega obdobja, ki se lahko pojavi večkrat. Sporočilo tretje obdobje se pojavi ob prvem pojavu da bi ponovno sevanja zdravljenja.
Razmislite strukturo pre-sevanja in sevalnih obdobja za samostojno oddaljena gama-terapijo (s pomočjo dodatne sanacijske ukrepe, da ostane nespremenjeno). Analiza strukture je pomembno za racionalno organizacijo vsa dela v oddelku za radioterapijo.
Obdobje pred sevanjem ima tri stopnje (Slika 5.): Klinični, klinične in dozimetrije in tehnologije.

V prvi fazi sevanja terapevt izvaja popravljen diagnozo bolezni, in preučuje podrobno splošno stanje pacienta. Na podlagi podatkov, pridobljenih s tem, da se začne, da bi načrt in izvedbo obsevanjem od bolnikovega opisa radioterapijo, za kar je glavni terapevtsko sredstvo.
Druga faza je povezana z izbiro metode in programa izpostavljenosti. Potrebne informacije o bolniku prejema financiranja klinični topometry. Omogočajo izboljšano opredelitev topografskih anatomskih značilnosti in njena patološka nidus syntopy z okoliškimi organov in tkiv ter tako dobimo celoten opis (strukturo, obliko, dimenzije) se obsevane telo. V tem primeru se uporabljajo predvsem rentgenske metode raziskovanja, tako da je velik sevanje terapevt pomočnik je zdravnik-rentgenodiagnost.
Dobljeni podatki so predstavljeni v obliki posameznih topografskih kart anatomichsskih ploskih delov pacientovega telesa. Na tem zemljevidu prikaže obris del nadgradnje, obsevanega cilj in organov, še posebej potrebujejo zaščito pred vplivi ionizirajočega sevanja (SA Balter, 1971).
Uporaba topografsko-anatomske zemljevid (ali več) kartice, kot tudi s pomočjo klinične dozimetrije (atlasi, indeksov kartic standardnih polj odmerkov, programi za izračun polja odmerkov na računalniku), sevanja onkologa, skupaj s fizikom rešuje problem racionalne izbire metode in bolnikovega programa izpostavljenosti na obstoječi daljinski gama -terapevticheskom enota.
V primeru potrebe za pacienta, se izračuna individualnega programa izpostavljenosti.
Za nekatere posebne metode radioterapijo, kot krupnopolnogo obsevanja z kurativne bolnikih s Hodgkinovo boleznijo, poleg topografskih anatomskih zemljevidov, ki temeljijo na topometricheskoy informacij do sheme presejalni obsevanih del telesa (v frontalne projekcije), ki prikazujejo telesne obrise in kritičnih organov, center izpostavljenost področju, kot tudi obrisi območij, ki potrebujejo pregleda tipične in osebne zaščitne enote.
Izbira metod in programa izpostavljenosti zaključili urejanje načrt zdravljenja sevanje. Tako, prvi in ​​drugi stopnje obdobju pred sevanjem, v celoti rešili problem načrtovanja v okviru radioterapijo.
Naloga tretje faze sestoji iz pre-sevanja obdobju fizikalno-tehnično opravljanje postopkov za obsevanje bolnikov. Pod vodstvom fizike sevanja za izbrani program posebej za pacienta, bi tehnologija obsevanje opravlja dozimetrijo izračun vsakega postopka obsevanje, in ki so pripravljeni s pomočjo tehničnega osebja potrebno tehnično opremo (npr posebna zaščitna bloki) za uporabo s to napravo gama-terapijo.
V celotnem obdobju predhodnega sevanja je bolnik pod stalnim vodstvom sevanja terapevta, ki je skupaj z zgoraj navedenimi cilji je bila priprava bolnika sevanju. To usposabljanje se izvaja v povsem kliničnih in psiholoških načrtov in oblik, saj so temelj, na katerem je potekala vso diagnostiko, dozimetrijo in druge aktivnosti v okviru priprav za izpostavljenost.
Širina struktura obdobje je shematsko prikazan na sl. 6.
Med obsevanjem z dne vključuje številne obsevanje ciklov. Vsak cikel je sestavljen iz številnih posameznih zdravljenj sevanja, ki je označen s tem, da ustreza skupni izpostavljenosti izbranega programa za pacienta. To pomeni, da na koncu vsakega cikla v obsevanega organa, mora biti realizirani dati polje odmerka. Združevanje več postopkov sevanja cikel je zelo uporaben za večkratno terenu statično ali Multiband rotacijsko obsevanju, saj pomaga pri zdravniku za spremljanje predvajanje področju odmerka določenem bolniku predvidena za njega.
Postopki sestavljajo sevanja cikel lahko izvedemo v eni ali več zaporednih sej obsevanje. V skladu z obsevanjem seje se nanaša na en obisk bolne gama terapijo sobe. Vrstni red izvršilnih ciklov izpostavljenosti in posameznih procesov izpostavljenosti v ciklu, kakor tudi razdelitev postopkov za seje sevanja so določeni s splošnim zdravljenje načrt sevanja. Izvajanje celoten potek sevanja zagotavlja sevanja onkologa, ki vključujejo, če je to potrebno, da se njegove volje in prilagajanja fizike in-rentgenodiagnosta zdravnika.

Sl. 6. Struktura obdobja sevanja.
B - bolnoy- JI - sevanje terapevt- F - F rentgenodiagnost- - fizik.

Sl. 5 in 6, poleg strukturi postopka obdelave shematsko prikazan pretok pacientov, razmerje različnih strokovnjakov, kot tudi gibanje dokumentov in postopkih za tehnično opremljanje obsevanje. Po zaključku tečaja dokumentacije obsevanje in tehničnimi pripomočki so poslani shranjevanje.
Pre-sevanje in sevanje krat tečaja daljni gama-terapijo se lahko izvede v bolnišnico in ambulantno osnovi (odvisno od bolnika).
Posleluchevoy obdobje običajno poteka v običajnih pogojih življenja pacienta, redno nadzorovanje sevanja terapevta. Vzporedno z dovršitvijo terapevtskega učinka postopoma izloča zapletov neposrednega sevanja. Trajanje posleluchevogo obdobje nima jasne meje. Posleluchevye poškodbe različnih tkiv, organov in organskih sistemov se lahko pojavi v zelo dolgi rok. Vendar pa lahko z uspešnimi rezultati neposrednega obdobja Seveda posleluchevoy obsevanja se šteje za popolno po zmanjševanju sevanja reakcij.
Na koncu bi morala paziti na eno stvar v skupnem okoliščino. V delu dolgoročnega z bolnikom z več strokovnjaki udeležili, uporablja sofisticirane opreme, ki se uporablja posebno tehnologijo in dokumentacijo. V takih okoliščinah, moramo računati z možnostjo motenj reda in ritma dela in izgled zaradi teh naključnih napak. V vsakem primeru, se morate najprej vodila interese bolnika in zahtevati popolno spoštovanje tehnološkega in proizvodnega discipline. Vsi udeleženci v terapevtskem procesu, morajo izpolnjevati medsebojne odgovornosti, natančnosti, bodite previdni, da opravljajo svoje naloge, da bi preprečili, da objektivne in subjektivne težave vplivajo na kakovost oskrbe in psihično stanje bolnika.
Konkretno, lahko vsaka zdravstvena ustanova v zgornjih shemah narediti nekaj sprememb, ki temeljijo na lokalnih zmogljivosti, vendar pa je treba vedno prizadevati za popolno uresničitev njihovega značilnega skupnih načel.