Priprava pacienta sevanju - gama zdravljenje malignih tumorjev

Video: Metoda v obsevanjem z enim odmerkom

Video: oprema za uporabo v radioterapijo enkratnem odmerku

1. Priprava pacienta sevanju

1. etična vprašanja

O nevarnostih in tveganjih ionizirajočega sevanja za človeka dobro se zavedajo različnih slojev prebivalstva. Mnogi bolniki ne glede na njihovo stopnjo izobrazbe in
splošno kulturo v zvezi z radioloških posegov zelo previdno in pogosto še vedno strah. To je - manifestacija posameznih psiholoških učinkih informacij o najbolj priljubljenih in posebne izdaje, kot tudi materiali napačno dojema zdravstvene vzgoje zagovorništvo. Zato je vsak bolnik potrebuje posebne razlage, in za nekatere relativno dobro, vendar kritičnih pacientov zahteva posebne pogovore in prepričljive dokaze.
Medtem, v vsakdanji praksi se pogosto temelji na namerah deontoloških napačno razumljen, imenovanje radioterapije pri bolnikih z rakom v njihov mali obveščeni ne samo o resnosti bolezni, ampak tudi o vsebini obdobja sevanja. Kot rezultat, lahko pride do situacije, ki povzročajo "nenačrtovanih" zaplete in včasih tudi tragične posledice.
Bolnik mora zaupati svojemu zdravniku, govorimo o prednostih radioterapijo, o dopustnosti uporabe ionizirajočega sevanja pod strogim nadzorom. To lahko pomirjajo bolnikov razumne splošna pojasnila, ilustrirane zlasti so mu na voljo primerov in dejstev. Zaupanje zdravnikom, bo bolnik pridobili moralno ravnotežje in upanje za uspeh terapije sevanja.
To je zelo pomembno za individualni pristop k bolniku. Sklicujoč se na njega, mora zdravnik imeti jasno predstavo o svojem izobraževanju, kulturni ravni, da se seznanijo s svojimi sorodniki in okolje, da izbere ustrezno obliko intervjujev in stopnjo njihove priljubljenosti, ali, nasprotno, znanstveno. Zdravnik mora delovati usklajeno s bolnikovih najdražjimi, tako da njihove ločene prizadevanja za razvoj. Pogosto je potrebno prepričati in sorodniki in prijatelji pacienta. V svojem zagovorništva zdravnik ne bi po nepotrebnem glajenje težave in morebitne težave, povezane z radioterapijo. Videz sevanja reakcije, poslabšanje bolnika, če ni psihično pripravljen za napredek to, poslabša resnost njenih določb in spodkopavajo avtoriteto zdravnika. Zato, vedoč verjetne sevanja reakcije, zdravnik mora nemudoma obvestiti pacienta o možnosti njihovega nastanka.
Žarek je prikazano morda bolečine, otekanje in v nekaterih tumorske lokalizacije - respiratorno odpoved, težave pri govoru in požiranju, izguba občutljivosti. V posleluchevom obdobju lahko pride do brazgotinjenja, fibroze, itd iiduratsiya. Te spremembe lahko privedejo do funkcionalnih in organskih motenj. Treba je opozoriti, da je v praksi radioterapijo malignih tumorjev, so primeri, ko se šteje za hujši potek sevanja in posleluchevogo obdobjih, v primerjavi z simptomov osnovne bolezni bolan, njegova družina in tudi drugi zdravniki, ki so posledica nepravilne izpostavljenosti ali pomanjkanja veščin zdravnika v dne medtem ko je nedvomen uspeh obsevalnega zdravljenja.
Vse to je zlasti pomembno, če pacient povezane bolezni kardiovaskularnega in dihal, alergije, diabetes, Gravesova bolezen, in tako naprej. N. ukrepi potrebujejo za zdravljenje bolnikov z anamnezo razpoložljivih scen podaljšanega zaužitjem zdravil, ki vsebujejo kovine ali endokrinih droge, kortikosteroidi in m. p.
Pomembno je, da ima bolnik jasna navodila o tem, kako se obnašati med zdravljenjem pred sevanjem, ki je koristno in kaj je slabo (nesprejemljivo) v prehrani za njim, v času, način organizacije (spanja, hoje, zabave, itd). Po obsevanju številnih tumorjev ni dovoljeno kajenje in pitje alkoholnih pijač. Bolnika je treba opozoriti, da mora spremljati varnostne oznake, narejene na svoji koži, samo izvajanje vseh recept, opazovati uveljavljeno ureditev, za uporabo hrane le v določenem prehrane za njim.
Zaželeno je, da bolnik poznal obseg diagnostičnih in terapevtskih postopkov, ki so mu dodeljene, in lahko, v skladu s splošnimi zahtevami za spremljanje pravočasnosti njihovega izvajanja.
Deontologija opisane dejavnosti, ki jih izvajajo zdravniki, je treba dopolniti z ustrezno
1 Vse to ne more upravičiti z napakami pri zdravljenju sevanja načrtovanje (brez strpnosti tkiv napačno polje izbire sevanja, posamezne in skupne odmerke, itd).
obnašanje vseh oddelek osebje radioterapijo. Vsak od panoge osebje, ki bolnika pri komunikaciji z bolniki se morajo zavedati, da je treba ohraniti določen oddelek deontološka klimo.
Zdravnik mora vedno skrbijo za izobraževanje svojih zaposlenih, v tem duhu.

1. klinični dogodek

Video: Zdravljenje pljučnega raka v Izraelu. Delovanje Gamma Knife

Bolniki, ki se pripravijo za radioterapijo, potrebujejo posebno obravnavo in zdravstveno oskrbo. Kot pravilo, da so v stanju zatiranja ali, nasprotno, povečano vzburjenje, tesnoba, razdražljivost, in včasih trpijo zaradi bolečin, nespečnosti, imajo slabši apetit, pogosto siljenje na bruhanje, oslabljena funkcije različnih organov in sistemov. Nekateri bolniki dodeliti ustrezne psihotropna zdravila (trioxazine, seduksen in m. P.).
Različne tudi intenzivna bolečina običajno mine, včasih pa popolnoma izginejo kot posledica obsevanja.
Šele, ko se resno stanje pacienta, lahko uporabljajo z zdravili, kot morfin, tekodin, Promedolum, kokain, in tako naprej. N. jim je treba dati skozi usta, neprestano izmenično. Nekateri bolniki morali injicirati teh zdravil preko rektuma kot supozitorij ali klistir zdravljenja. Le v izjemnih primerih je treba zateči k podkožno injekcijo.
Kot je znano, normalno spanje je pomembna za vsakega pacienta. To lahko dosežemo s kombinacijo majhnih luminalna odmerki namena, pyramidon, kodein in Belladonna ekstrakta ali zamenjavo ta recept zdravila zadnji bromuralom. Globoko spanje lahko prispeva sprejem noksirona ali eno od naslednjih značilnosti: barbiturati: veronalnem, Medinai, luminalne, barbamyl ali nembutalom natrijevega amytal. Včasih lahko enak učinek dosegli z imenovanjem korenine baldrijana. Pogosto, odvisno od odziva bolnika, je zdravilo, ki se nadomesti z drugo.
Slabost, bruhanje in krči vistseralgiyah, kar se pogosto dogaja pri rakavih bolnikih z lezijami prebavnega sistema, uporabljenega klorpromazin. Opozoriti je treba, da je kombinacija klorpromazin, kodein pyramidon in povzroča protibolečinski učinek (zaspanost stanje), včasih celo bolj kot v primeru prejema promedola.
Zaprtje in črevesne motnje se lahko dobro urejena s posebno dieto in prehrano. Poleg tega je znano, zdravil, ki se uporabljajo. V zadnjem času s pridom dajemo meksaform (predvsem pri starejših bolnikih), ki je izrazil antimeteoricheskim, antibakterijsko in protizajedalsko dejanje '.
Nekatera priporočila za zdravljenje motenj kardiovaskularnega funkcijo, so dihal in drugih sistemov navedene spodaj (glej pogl. IV) v zvezi z opisom delovanja časa pramen.
Zdravljenje različnih bolezenskih stanjih zaznavne v obdobju pred sevanjem, bolnik poleg glavne (raka) bolezni, ki se izvede v skladu s splošnim interne medicine. To je treba dati resno pozornost, saj se lahko katera koli od teh motenj povzroči zamude ali celo oviro za izvajanje zdravljenja sevanja. Taki primeri nastajajo pri bolnikih s tuberkulozo, kardiovaskularne bolezni, pljučne bolezni, diabetes itd. D.
Pri nekaterih bolnikih lahko začetek zdravljenja sevanja moti različnih patoloških pojavov, ki zahtevajo posebne terapevtske ukrepe. Na primer, infekcijska in vnetnih lezij v ustih, žrelu, et al., V katerih se zahteva ponovno prilagoditev pred obsevanjem nahaja v njej izvajanje organom gnojno folikulitis, ko obsevano maligne tumorje, ki se nahajajo pod kožo, in tako naprej. D. To je mogoče predvideti potrebo po dodatnih aplikacij v številnih bolnikov v ray pokazala različnih drog, kot tudi nekatere Arragement ligacijske plovila Tracheotomy, kosti resekcijo (osteomielitis) in druge. zaradi dejstva, da so Trud zobje v poslelu chevom viri obdobje pozne osteomielitis čeljusti, ki jih je treba upoštevati neobvezno odstranitev pred sevanjem usta, čeljust, grla, žrela, mandeljnov in drugi.
1 Kontraindikacije za meksafor.ma uporabi so kronični vnetni procesi v jetrih in žolčniku (Meksaform pri zdravljenju dysbiosis in disfermentoza, 1968).
Prav tako mora izvesti preventivne ukrepe, katerih cilj je vzpostavitev posebnega bolnika sistema varstva, saj lahko prihajajoči obsevanja povzroči zmanjšanje obrambnih imunsko telesa in motijo ​​stalno dinamično ravnovesje v njej. Obdobje pred sevanjem se mora začeti in preprečevanje morebitnih sprememb v telesu, ki se lahko pojavijo v času obsevanja (glej poglavje 4.3., 4.4).
Skozi splošnih higienskih postopkov je treba uporabljati z vodo zmerni temperaturi in pozorno spremlja bolnika, da shranite postavitev kožo (za nadzor pri skladanju postopke za obsevanje). Topla voda poveča občutljivost na sevanje, kot tudi različne vrste postopkov fizioterapevtskih (brušenje, banke, gorčico in tako naprej. P.), v zvezi s katerimi se ta sredstva ne morejo biti uporabljena v obdobju pred sevanjem obsevanih delov pacientovega telesa.