Breast - gama zdravljenje malignih tumorjev

1. prsi

Lokalizacija primarnega lezije. Tumor je lahko prednostno razporejena v stranskih ali središčnih kvadrantih žleze ali v osrednjem odseku blizu bradavice. Meje obsega ciljne izpolnjujejo kožo in Antero-lateralno prsni koš kletki morajo vsebovati vse način limfo je.

Sl. 58. način prsi limfne drenaže.
I - subklaviji limfna uzly- 2 - intermuscular limfatičnega Track-3 - zgornji aksilarno limfna uzly- 4- centralni limfe aksilarno uzly- 5 - intermuscular limfatičnega Node- 6 - limfna rezilo uzly- 7 - aksilarno limfe Track-8 - okologrudnoy limfatičnega Node- 9 - intermuscular limfatičnega Track-10 - supraklavikularnih limfna uzly- talnim 11-globoke vratne limfne Node- 12 - retrosternalna bezgavke.

Področje regionalne metastaze (sl. 58). Zunanji dojk, aksilarno, prekomerno in subklaviji bezgavke, kakor tudi parasternal bezgavke na obeh straneh (še posebej, če je tumor lokaliziranih v medialni kvadrantih prostate).
Priprava topografske anatomske zemljevidov (glej. Sl. 40 a, 41 a, 46 a in 47 b).
Načini izpostavljenosti. 1. Za obsevanje dojke in sosednji odseki dveh tangencialno na terenu prsnega koša: Zunanja-1, notranji - 2. Izračun osrednja odmerek do globine pol debeline žleze v položaju obsevanja.

Sl. 59. Shema ureditve na področju obsevanja raka na dojki, pa tudi - gledano od spredaj, b - zadnji pogled.
1, 2 - tangencialne stranska polja za obsevanje primarno ochaga- 3 - anteriorno polje obsevati vse regije regionalne metastaze 4 - zadnje polje za dodatne obsevanja aksilarno površino, 5 - dodatno polje za obsevanje spodnjo retrosternalna limfo Odpri spletna mesta 6 - regijo, vodilni oklopom enota.

1. Za limfna drenaža poti obsevanje nasprotna dve polji: spredaj Slika - 3, ki zajemajo vse skupine limfnih dodatnih zadnjih odprtih straneh - 4, kvadratne oblike, pod pazduho za obsevanje (slika 59.). Razmerje odmerka s sprednjimi in zadnjimi polja 2: 1 (sliki 41, b ..). Zunanji robna področja so v isti sagitalni ravnini 0,5 cm medialno od medialno robnega pazduhe, ko je zloženo roko. Spodnja meja polj - v drugem medrebrni prostor. Notranja meja polja se nahaja na sprednjem delu 4 cm navzven od središčne na nasprotni strani za pokritje parasternal bezgavke (na tumorja lokalizacije zunanjih kvadrantih žleze, se ta meja ustreza vzdolžne osi). Zunanja meja vključuje supraklavikularnih regijo. Grlo in sapnik rezerviran vodilno enoto 6 (Fig. 59).
2. Ko tumorji središčnih kvadrantih žleze velja dodaten sprednji polje - 5 (slika 59.), ki pokriva parasternal bezgavke na obeh straneh, na ravni četrtega medrebrne prostore. širina Področje 8 cm s povprečno telesno centracija na liniji pri enem ali dveh nagnjenih navpičnih (-60 ° do + 60 °) s koničastimi nosilcev filtri.
3. Obsevanje od prsnega koša (ali postoperativno ponovitev) z dvema tangencialnima polja (glej. Sl. 47 E).

Video: Kirurško zdravljenje raka dojke

Alopecija odmerek. Predoperativno obsevanje: na področju primarnega tumorja - do 1350 enot. NSD (3000-3600 rad ekvivalenta.). Po operaciji, bi moral skupni odmerek za preostale niso odstranjene bezgavke lahko poveča na 1650-1760 enote. NSD (5500- 6000 rad-ekv.).
Obsevanje prsnega koša in pazduhe izvaja le v nekaterih primerih odmerek do 1000 enot. NSD (2500 radov ekvivalenta.).
Kadar se ureditev ostanek žarka (brez operacije) odmerek v primarno komoro treba dvigniti na 1850-1950 enote. NSD (6500-7000 RAD-ekv.), Z zmanjšanjem področju do konca zdravljenja v otipljiv bezgavke do 1750-1850 enot. NSD v preostalih delih polja limfa (6000-6500 rad- ekv.) - do 1450 enot. NSD (4500 radov ekvivalenta.).
Za hitro ublažitev v naprednih primerih se lahko, kot tudi v predoperativnega obdobja je treba opraviti z obsevanjem primarnega tumorja z velikimi frakcije: (. 1770-2200 U nepooblaščen dostop) 3-5 sej 600-800 rad 1-2 krat na teden. Za obsevanje regionalne bezgavke parasternal in supraklavikularnih področje uporabe te tehnike je nesprejemljivo glede na visoko tveganje za zaplete (pljučnica, mediastinitis, ezofagitisa).
Namestitev in Centriranje. Ležeči položaj, se obsevanje supraklavikularnih področju glave obrnil na nasprotno stran, izstopa po vratu, podaljša roke vzdolž telesa. Tangencialni obsevanje dojke v tlačnem položaju (lahko cev je treba uporabiti, in na nasprotni strani - leseno stojalo ali valjčkom bodisi drsno nameščen na železno plastično vrečko).
Obsevanje prsih stena pooperativna z maksimalno dodeljena.
Po obsevanje polj nazaj - položaj na trebuhu, glavo obrnil na nasprotno stran, položil roke.
Za centriranje - rentgensko sevanje v položaju (obraz in profil), vodilnega nalepko v vzdolžne osi, na ravni prsnice ročaja.

Video: Razvoj medicinskega zdravljenja malignih tumorjev