Okončine - gama zdravljenje malignih tumorjev

Video: Live zdravo! Simptomi možganskih tumorjev

1. UDI

Lokalizacija primarnega lezije. Osteogenski sarkom najpogosteje lokalizirana v spodnji tretjini stegna in zgornji tretjini noge, kot tudi v proksimalni tretjini roko. Lokalizacija sarkomom Ewingov okončin - prednostno na enakih položajih (na meji diafize in metafizi dolgih kosti). Veliki celic tumorja se nahaja v glavnem v epifize distalnega podlakti in okoli kolenskega sklepa (hip, mečnice in golenice). Obstajajo tudi sarkomi mehkega tkiva različnih lokalizacije.
Področje regionalnega metastaze. Obsevajo le občasno za sarkomom mehkega tkiva (maligni synovioma, miksosarkoma et al.).
Priprava topografskih anatomskih kart - odvisno od lokacije tumorja po sl. 81-88.
Načini izpostavljenosti. Uporabite lahko dve ali tri področja, odvisno od lokacije in velikosti tumorja in od konfiguracije uda na ravni lezije. To je treba nujno upoštevati toleranco kože, pri čemer smo upoštevali seštevanja vhod in izhod na nasprotnih poljih dozo sevanja. V nekaterih primerih lahko pride gibljejo sektorsko izpostavljenost pri 140-180 °. Robovi področja vrhov dolžin treba odmiku vsaj 5 cm proksimalen in distalen vidne tumorske meja.
Alopecija odmerek. V kombiniranem zdravljenju osteogenih sarkoma - predoperativnega obsevanja v odmerku 1560-1700 enot. NSD (5000-5600 rad ekv.) Sledi amputacijo po 2-3 tednih. Če je amputacija takoj po obsevanju, je mogoče uporabiti veliko višje odmerke. V primeru samo odmerka za zdravljenje sevanja ne sme biti nižji od 7000-8000 RAD-ekvivalentov. (1900-2100 enot. NSD). Umetno zmanjšanje kože in druge radiosensitivity normalnega sevanja tkiva izvedemo v razmerah lokalnega hipoksije (tourniquet pod splošno anestezijo) v povezavi z lokalnim hlajenjem okončin. To vam omogoča, da povečate odmerek do 10.000 rad v štirih delih v presledkih 10-12 dien (2450 enot. NSD) brez pomembnih sevanje kožnih reakcij.

Sl. 81. Prečni prerez zgornjega kraka na ravni proksimalnega metaphyseal nadlahtnico.
1 - rama kost- 2 - nevrovaskularni puchok- 3 - deltoidno myshtsa- 4 - biceps.
Sl. 82. Prečni prerez zgornjega kraka na ravni distalni metafizi predstavljajo nadlahtnico.
1-brahialne kost- 2 - sosudpsto živčni puchok - 3 - triceps kite.

Sl. 83. Prečni prerez zgornjega kraka na ravni proksimalnega tretjine podlaket.
1 - žarek kost- 2 - lakti kost- 3 - nevrovaskularni puchok- 4 - radialnega živca.
Sl. 84. Prečni prerez zgornjega kraka na nivoju distalnega tretjine podlaket.
1 - žarek kost- 2 - lakti kost- 3 - radialno arterijo.

Sl. 85. Prečni prerez spodnjega nivoja krak IA proksimalnega metaphyseal stegnenico.
1 - femoralno kost- 2 - nevrovaskularni puchok- 3 - ishiadičnega tesnila.
Sl. 86. Prečni presek spodnje okončine na ravni distalni metafizi stegnenice.
1-femoralna kost- 2 - kolenskih jamic in nevrovaskularni puchok- 3 - skupni kapsula.

Sl. 87. Prečni prerez spodnjih okončinah pas na zgornji tretjini noge.
1 - kost- tibialni 2 - fibular kost- 3 - vaskularna nervnyy1 žarek.
Sl. 88. Prečni presek spodnje okončine na nivoju spodnje tretjine golenice.
1 - kost- tibialni 2 - fibular kost- 3 - Ahilove tetive.

Namestitev in Centriranje. Položaj na hrbtu, udi umakne, kot je potrebno. Za centriranje - igro rentgenskega sevanja (obraz in profilu) z vodilnim označevalcev sredi polj in pas enostavno palpacijo police.
Za lažje anatomskih diagrami delih telesa, navedenih v tem poglavju, na sliki. 89-92 prikazuje ravni teh oddelkih in kaže število ustreznih slik.
Prečni prerezi so predstavljeni na sl. 89, prednje dele glave in vratu - na sl. 90, sagitalno odseki prsih - na sl. 91, preseki ženskih medenice - na sl. 92.

Sl. 89. Shema prerezov telesa (označeno s številkami, ki ustrezajo številk).

Sl. 91. Vezje sagitalnih odsekov prsnega koša.

Sl. 92. presečna diagram ženskih medenice.