Moda - gama zdravljenje malignih tumorjev

1. testisi

Lokalizacija primarnega lezije. Tumor zavzema polovico mošnjo in se lahko širijo v dimljah. Meje obsega ciljno mora vključevati vse vozla razmnoževanje pot nameščeno pod membrano, in v nekaterih primerih - odvisno od pokazaniy- supradiaphragmatic limfne poti.
Področje regionalne metastaze (sl. 66). Prva faza - hypogastric, zunanji, notranji in zgornji kolčnih bezgavke in para-aortno vozlišča, ki se nahajajo na nivoju Li_4. Druga faza - mediastinalne limfne poti in supraklavikularnih bezgavke.
Zbirka topografskih anatomskih kart - v skladu s stopnjo uničenja sliki. 40 in 52, 60 in 67, 68, 69 in 70.
Načini izpostavljenosti. 1. dve nasprotujoči polja 1, 2 (sl. 71 a, b) se uporabljajo obsevajo dimeljske-scrotal in spodnjem nivoju prve faze regionalne metastaze. Sprednji področju vključuje scrotal (zdravo moda in penis potegne v nasprotno smer, določi in zaščito svinca blok, ki se nahaja na razdalji 15 do 20 cm od površine kože) dimeljske in iliac bezgavk ravni sem križnih vretenc.

Sl. 05. limfnega sistema pelvične organov v sprednji (A) in sagitalnih (B) ravninah.
1 - Zaptivač limfna Node- 2 - zunanji kolčnih limfna uzly- 3 - hypogastric limfna uzly- 4 - zgornja kolčnih limfna uzly- 5 - para-aortno limfna uzly- 6 - križnih (Presacral) bezgavk.

Sl. 66. Načini metastatskih tumorjev na modih.
I - dimeljske limfna uzly- 2 - kolčnih limfna uzly- 3 - hypogastric limfna uzly- 4 -paraaortaliye limfna uzly- 5 - supraklavikularnih bezgavke.
Spustite zadnji rob polja se nahaja na ravni trtica. Notranji robovi dveh polj ustrezajo vzdolžne osi, širina razmerju 8-10 cm odmerkov s sprednjo in zadnjo dveh področjih :. 1.

1. Za obsevanje nadstropju prve faze metastaz, para-aortne bezgavke in mediastinuma uporablja tri nasprotnih si parov sosednjih polj 3-8, 8-10 cm v širino (glej. Sl. 71 a, b). Long-os polja se nahajajo 0,5-1 cm stran od vzdolžne osi v levo glede na lokacijo aorte.

Sl. 68. Horizontalna rezina na spodnjem robu drugega križnih vretenc ter črevničnega kosti.

Sl. 67. Vodoravna rezina na ravni zgornjega roba sramne zrasti do sredine stegnenice glave in zgornjega roba velikega trohantra.
I - Sramne sochlenenie- 2 - femoralno kost- 3 - acetabular vpadina- 4 - kopchik- 5 - vas protok- 6 - nevrovaskularni puchok- 7 - sečne mehurček 8 - Seme kanatik- 9 - Seme puzyrek- 10-peritonealno votlino - 11 - ishiadičnega nerv- 12 - rektuma.
I - S2- telo 2 - kolčnih krilo kosti- 3 - nevrovaskularni puchok- 4-5 kishechnik- tanek - debel kishechnik- 6 - mehurja - vrstica 7 kishka-.

Sl. 69. horizontalni presek VO na spodnjem robu 5. ledvenega vretenca.

Video: Zapleti kemoterapije pri bolnikih s tumorji testisov zarodnih celic

1. - L5 -Si medvretenčni disk 2 - kolčnih krilo kosti- 3 - nevrovaskularni puchok- 4-5 kishechnik- debele - tanko kishechnik- 6 - vermiform otrostok- 7 - slepo črevo.

Razdalja med sosednjimi robovi polj na koži se določi z upoštevanjem geometrijskih pogojev razhajanje žarek sevanja za popolno naključje na sredini obseg ciljnega. Ponavadi ustreza razdalji 0,5-1 cm na ravni kože. Razmerje odmerka za sprednje in zadnje polje 2: 1.

Video: Germ tumorji celic v modih

1. Za obsevanje supraklavikularnih področjih - širok sprednji box enoto 9 s svincem širine 2 cm od vzdolžne osi za zaščito sapnik (glej sliko 71, kot tudi ..). Zunanji rob njenih meja ustreza srednji in bočni tretjine ključnice.

Alopecija odmerek ne več kot 1120 seminom enot. NSD (3000 radov ekvivalenta.) V mošnje (pooperativnega obsevanja) in prva faza metastaz. Ko se srcno limfna drenaža poti lahko omeji na odmerek 2500-3000 rad za 5-6 tedne (900 do 1000 enot. NSD).
Za profilaktično obsevanju mediastinuma in supraklavikularnih področjih (hkrati ali zaporedno) - okoli 860 enot. NSD (2000 rad-ekv.).

Video: Redki modih tumorji

Sl. 70. Horizontalna rezina na ravni IV ledvenega vretenca.
A: 1 - telo L * - 2 - 3 debele kishechnik- - spodnji votli Dunaj-4-Skupno kolčnih arteriya- 5 - mochetochnik- 6 - kishechnik- tanka 7 - shema obsevanje - pupok- b.
Ko teratokartsiiomah in druge diferencirane raka - okoli 1750. NSD (6000 rad-eq.) Na področju klinične porazheniya- na drugih mestih - ne manj kot 1350 enot. NSD (4000 radov ekvivalenta.).

Sl. 71. Razporeditev vezja po področjih obsevanje v tumorjih testisov, in - prikaz speredi- B- vzvratna (razlaga v besedilu).
Namestitev in Centriranje. Po obsevanje prednjih polja na hrbtu, roke ob telesu, stojijo po vratu, glave poravnati. Po obsevanje zadnjega položaja na terenu na trebuhu, čelo in konico nosu dotika mize, razširil roke ob telesu.
Za centriranje obsevanje subphrenic prostor - rentgenskih žarkov v položaj za obsevanje (obraz in profilu) s svinčeno markerjev na sprednji popka in zrasti, nazaj na nivoju L4. Prednostno pred lymphography. Po obsevanju mediastinuma in supraklavikularnih območjih - rentgensko obsevanje igro (FAS) - voditi sprednji etiketa Z) 4.