Svetloba - gama zdravljenje malignih tumorjev

Video: je zdravljenje jetrnih tumorjev in pljuč sistema, Cyberknife

1. prsi
2. Svetloba (central rak)

Lokalizacija primarnega lezije. Tumor izvira iz območja korena enostavno in lahko razširi proti periferiji. Meje obsega ciljno podatki rentgenski kot tudi med bronhoskopijo določena. Jih je treba namestiti na razdalji 4-5 cm zunaj vidnih meja lezij.
Področje regionalnega metastaze: bronhijev pljučna bifurkacije, tracheobronchial, paratracheal, zgornja mediastinalnega prostora in supraklavikularnih bezgavke. Tako je predmet mediastinuma obsevanjem celotni in supraklavikularnih regiji, zlasti v procesu razmnoževanja v zgornjem režnju pljuč.

Sl. 46. ​​Horizontalna rezina na ravni IV prsnim vretencem.
A: 1 - telo D * - 2 - 3 traheya- - pischevod- 4 - grudina- 5-6 legkoe- desno - levo legkoe- 7 - IV rebro- 8 - rama kost- b - shema obsevanje (razmerje odmerek 3: 3 1).
Priprava topografskih anatomskih kart - odvisno od stopnje uničenja, po podatkih 46 in 47 ter 48, 49, 50, 51 in 52.
Načini izpostavljenosti. 1. V obsevanja z neoperabilni tumorjev dveh ali treh področij - bočni in zamik, spredaj in zadaj, pri klinastih filtrov (slika 46, b 47, b.).

Sl. 47. Horizontalna rezina na ravni VI prsnim vretencem.
in 1 - Temo D6- 2 - zemljo aorta- 3 - zgornji votli Dunaj-4 - Levo glavno bronh- 5 - Desno glavno bronh- 6 - 7 pischevod- -grudina- 8 - V. rebro- 9 - levo legkoe- 10 - pravica legkoe- 11 - limfne uzly- b, c. d, e elektronski sistem sevanja (b - razmerje odmerek 2: 2: 1) ..

Sl. 47 (nadaljevanje).

Sl. 48. vodoravni del na ravni prsnim vretencem VIII.
I - telo D8- 2-3 predserdie- desno - levo predserdie- 4 - levo zheludochek- 5 - 6 navzdol aorta- -pischevod- 7-8 legkoe- levo-desno pljuč.

Sl. 49. Sagitalno del prsnega koša na desni parasterialnoy linije.
1 klyuchitsa- 2 - subklaviji nevrovaskularni puchok- 3 - desno legkoe- 4 - bronhitis 5 - pljučna sosudy- -diafragma- 6 7 - jetra.
Sl. 50. Sagitalno del prsnega koša na levi parasternal linije.
I-klyuchitsa- 2 - lopatka- 3 - levo legkoe- 4 - heart- 5 - subklaviji nevrovaskularni puchok- -diafragma- 7 6 - želodec.

1. Obsevanje s štirimi polji (vključno spodnjem poševno nasproti, Sl. 47, c) se priporoča za postoperativno radioterapijo.
2. Za paliativno zdravljenje obsevanja z dvema nasprotnima (spredaj in zadaj) poley- svojih notranjih robov, ki se nahajajo na 1-2 cm na povprečno telesno linijo.

V vseh teh načinih obsevanja spredaj in zadaj (ali ravno poševno) področju bi moralo zajemati stransko dolžino polja celotnega mediastinuma protyazhenii- morda nekoliko manjša, tako da pokriva le področje primarne poškodbe.

Video: Pregled zdravljenje metastaz v možganih gama nož

1. Ko tumorjev majhni premičnega sektorski obsevanje 200-270 ° okužena s stranske dodamo prednjo in zadnjo statičnih polja nad in pod nivojem primarnega tumorja na vse skupine mediastinuma bezgavk.

Sl. 51. Sagitalno del prsnega koša na levi sredini, clavicular linijo.
1-2- klyuchitsa- lopatka- 3 - subklaviji nevrovaskularni puchok- 4 - levi zgornji reženj legkogo- 5 - levo spodnjo klina legkogo- 6 - srce;

Video: Lung Cancer Treatment sistem Cyber ​​Knife

1. - diafragma- 8-9 zheludok- - vranica.

Sl. 52. Sagitalno del prsnega koša na vzdolžne osi telesa.
1-ščitnice železov 2 - traheya- 3 - aorta- 4 - limfne uzly- 5 - levo predserdie- 6 - innominate arterij in Dunaj-7 - napačno legkoe- 8 - 9 grudina- - heart- 10 - 11 pischevod- - membrano - 12 - jetra.
5. V prisotnosti metastaz v supraklavikularnih bezgavke in tracheobronchial in zlasti razmnoževanje zgornje klina - obsevanja z dvema dodatnima poševnih supraklavikularnih področij razporejeni v čelnem ravnini, s centracija na korenskem območju (sl 53.).

Sl. 53. Shema sevanja pri raku zgornjega režnja pljuč.
Alopecija odmerek. Za radikalno zdravljenje - 1560-1800 enot. NSD (5000-6200 rad- ekv.), Odvisno od velikosti tumorja. Odmerek v mediastinuma na tistih mestih, kjer ni ugotovljenih metastaz, približno 1350 enot. NSD (4000 radov ekvivalenta.). Ko je pred in po operaciji obsevanje-1120 enot. NSD (3000 radov ekvivalenta.).
Namestitev in Centriranje. Obsevanje poley- prednji položaj na hrbtu, roke za glavo, stojijo pod vratom, glavo vrže nazaj, njegova glava pride na mizo. Za centriranje - rentgenske sevanja v položaju z vodilno oznako na vzdolžno na ravni tumorja sredini. Po obsevanje polj nazaj - položaj na trebuhu, glavo osnovnih blokov, poravnajte in brado dotaknil mizo. Arms prečkal pred čelo.

5.3.2 svetlobe (rak periferna)

Lokalizacija primarnega lezije. Tumor se lahko nahajajo v katerikoli del pljuč, običajno ima sferično obliko. Meje obsega ciljno nastavljen na razdalji 2-3 cm preko obrisov vidne na radiografijo tumorja.
Področje regionalnega metastaze. Povezana enak način limfni pretok, kot v osrednjem raka.
Sl. 54. Sagitalno del prsnega koša med levo sredino, clavicular in aksilarno linije.

1 - klyuchitsa- 2 - Postopek acromion lopatki- 3 - telo lopatki- 4 - subklaviji nevrovaskularni puchok- 5 - levi zgornji reženj legkogo- 6 - levi spodnji reženj legkogo- -diafragma- 08-09 julij poperechnoobodochnaya kishka- - vranico.
Priprava topografskih anatomskih kart - odvisno od lokacije tumorja, po sl. 41a, 46 a, 47 A, 48 in 54.
Načini izpostavljenosti. 1. Kadar tumorjev majhni gibljiv sektorski obsevanje 240-270 ° z dodatkom statičnih polj (spredaj in zadaj) za mediastinuma obsevanja.

1. Obsevanje s štirimi polji (dva od njih poševno usmerjen v mediastinuma) z dvema centrirnih točkama (glej. Sl. 47 g).

To zagotavlja zadostno zaščito srca in hrbtenjače.

Video: Zdravljenje sistema pljučni rak Cyber ​​nož

1. S paliativno oskrbo - obsevanje z dvema nasprotnima (spredaj in zadaj), področja, ki zajemajo mediastinuma.

Alopecija odmerek. To se določi po enakih načelih kot v osrednji raka.
Namestitev in Centriranje: glej poglavje 5.3.1 ..