Limfnega sistema - gama zdravljenje malignih tumorjev

Video: Imuno-onkološko: novo smer pri zdravljenju malignih tumorjev (Demidov LV)

Lokalizacija primarnega lezije. Tumor lahko pridejo iz limfnem tkivu na katerem koli mestu. Za Hodgkinovo bolezen je najpogostejši primarni lokalizacija v bezgavkah na vratu. Obseg cilj bi moral vključevati ne le povečane bezgavke, ampak tudi vse pomembne anatomijo je, kot tudi sosednja območja, kjer prevzame možnost subkliničnega poškodb.
Anatomsko regijo so obsevane, odvisno od lokacije primarnega tumorja je prikazan na sl. 77.
Področja regionalnega metastaz. Razmnoževanje bolezni je mogoče z limfatičnega sosednjih regij limfo (I fazi), nato drugo skupino Ua bezgavke se nahajajo na isti strani membrane (stopnja II). Na generalizacijo lahko vplivajo različne bezgavk skupine na obeh straneh membrane in vranico (III faza) in končno lahko vključujejo druge organe - pljuča, jetra, kostni mozeg, itd (faza IV) ..
lymphography so pomembni podatki, kot tudi, da izberete skeniranje vranice dozi sevanja in velikost kontaktnih tehnik.
Zbirka topografskih anatomskih kart - odvisno od stopnje uničenja posameznih številk.
Načini izpostavljenosti. 1. Na začetku lokaliziranih oblik sevanja, ki ustreza anatomski regiji. Ko primarni lokalizacija v vratu z veliko polje za obsevanje, ki obsega nadi subklaviji površino, zgornjo mejo njej - na mastoida (slika 78). Ko lezije Waldeyer je obroč in nazofaringealni obsevanje z dvema nasprotnima polj trapeznih oblike (sl. 79). V drugih lokalizacije v fazah I in II obsevanjem vse pomembne anatomske regije in sosednje regije, z enim ali dvema nasprotnih polja (glej. Sl. 77).
V slednjem primeru razmerje odmerkov z vodilnimi in zaključnimi ničlami ​​2: 1 ali 3: 2.

Sl. 78. Polje obsevanje z enostranskimi poškodb bezgavk na vratu maligni limfom.

Sl. 77. anatomski regijo se obsevali z limfomov.

1. - obsevanje samo spredaj;
2. - obsevanje samo szadi- 3 - obsevanje pragu.
3. Obsevanje z zdravilnim namenom (za klamidijo)

a) zaporedno izpostavljenost anatomskih regij z ločenimi področji. Razdalja med sosednjimi polji ustreza geometrijskih meja tramovi na tak način, da sosednji gredi prekrižana na ravni ognjišča (gl. Sl. 70 c). Mediastinalno obsevanje z nastavljivo področju hrbtenjače pregledani vodilno enoto stopnja IV prsnim vretencem. Vranice obsevajo le, kadar je to. Pozornost je treba nameniti zaščiti pljuč in pochek-
b) "maitievidnoe" obsevanje. Z curly blokov tvorijo sprednji in zadnji števec polje kompleksne oblike (sl 80.) Na razdalji od vira - ploskvijo 100-120 cm.

Sl. 79. Polja obsevanje z limfomov Waldeyer obroča.
Zgornji področja vključujejo vse se obsevano območje supradiaphragmatic prostor z pregledu grla in sapnika, glave, ramen, kosti, pljuča in hrbtenjače. Za obsevanje subdiaphragmatic prostor uporablja dva para nasprotnih področja: top - obsevanje retroperitonealni bezgavke in vranico (črka T) s skrbnim ščit med obsevanje ledvic szadi- nižja - za obsevanje medenične bezgavke dimeljske in stegnenice bezgavk ( zadnji obsevajo le od spredaj).
Spodnja meja prednje polje - 5 cm pod symphysis pubis, nastavljiv polja - na zadnjici. Razmerje odmerka s sprednjimi in zadnjimi polja 2: 1 ali 3: 2.

Video: Instrumenti Zdravljenje bolezni Deta

1. Pri več lezije retroperitonealno proliferacije limfnega vozla v trebušnih organov metodo za obsevanje "prelivanju pasov", kot tumorjev ovarija (glej. Sl. 75).

Alopecija odmerek klamidijo in retikulosarkome klinično okužene skupine limfnih-vozlišč 1400-1550 enot. NSD (4000-4500 rad ek 4 tedne, 3 ali 5 sej na teden.) Na območjih subklinične razmika - 1400 enot. NSD (3500- 4000 radov ekvivalenta.). Bezgavke ostane povečana po glavnem teku zdravljenja je lahko še bolj obsevanega 1750. NSD (5500- 6000 rad-ekv.). Po obsevanju celotne trebušne votline - (. 940-1000 U nepooblaščenega dostopa), ne več kot 3000 srečen za 4-5 tedne.

Sl. 80. polja na mantievidnom obsevanja z zdravilnim namenom v limfomov. in - pogled od spredaj, b - pogled od zadaj.

Ko limfosarkom - do 1400 enot. NSD (3500- 4000 rad ekvivalenta za 3-4 tedne.), V sosednjih regijah - do 1250 enot. NSD (3600 rad-ekv.). Ko gigantofollikulyarnoy sarkome- 1100-1400 enot. NSD (od 2500-3000 rad- ekv. V 2 tedna do 4000 rad ekv. V 4 tednih) odvisno od hitrosti rasti velikosti in tumorjev.
Namestitev in Centriranje. Po obsevanje prednjih polja na hrbtu, zravnajte glavo (Stand pod vratom), zmerno iz roke. Po obsevanje zadnjega položaja na terenu na trebuhu, brado na stojalo, ročno določiti.
Za centriranje - položaj X-žarki (FAS), mreža svinca ali oznake na nivoju ročaja prsnice in popkom - drugi,
DIY in Liv - zadnji. Za nadzor nad ureditvijo področja priporočenih gammagraphy z vodilnih znamk, ki ustrezajo robov na področju sevanja.

Video: Gamma nož. Gama nož zdravljenje.