Uterus - gama zdravljenje malignih tumorjev

Video: Diagnoza in zdravljenje raka na materničnem vratu z ohranjanjem plodnost (trachelectomy)

1. maternica

Lokalizacija primarnega lezije. Tumor izvira iz materničnega vratu ali maternice telesa in se lahko razširi na vagini, parametrial prostora in okoliških organov, odvisno od izvedbenega primera in fazi. Meje obsega ciljno določa obravnavo. Ko je kombinirano zdravljenje sevanje na območju maternice ne sme biti izpostavljen zunanjim sevanjem. V drugih primerih, tudi pri kombiniranem zdravljenju (pred- in pooperativno obsevanje) so vključene v okvir ciljne celih medenice, kakor tudi regionalne limfne poti. Mehurja in danke je treba zaščititi pred izpostavljenostjo sevanju.
PODROČJE regionalne metastaze v majhnem tazu- parametrial prostora do medenice stene, zapornega in hypogastric bezgavke (glej. Sl. 65). Zgoraj in navzven iz zunanjosti prikrite linije in zgornjo iliakalne in para-aortne bezgavk.
Priprava topografskih anatomskih zemljevidov sl. 68, 69, 70 a, 72 in 73.
Načini izpostavljenosti
A. Kombinirano obsevanja. 1. Statični obsevanje z dvema paroma nasprotnih polj (spredaj in zadaj), dolge osi, od katerih se nahajajo vsakokrat lokalizacijo trakta limfo poševno navzdol in bočno pod kotom 12-15 ° glede na središčnico telesa (sl. 72 a, b). Zgornji robovi poljih 2 cm nad pektinat črto (1-2 cm pod popkom), na razdalji

Video: Zdravljenje malignih tumorjev v telesu maternice UTST

1. cm od vzdolžne osi tela- spodnje robove - na nivoju sredine zrasti, 3 cm od vzdolžne osi. Širina polja 6-7 cm, dolžina - 15-17 cm, kjer je navedeno (podatki lymphography) -Dodatna L3-4 raven sosednji nasprotni polja za obsevanje para-aortno bezgavk ..

2. gibljiv sektorski obsevanje (180 °) s štirimi centrih gugalnica. Razdalja med središčema 8 cm v prečni in 4 cm v spredaj-zadaj smeri. Širina polja na vrtljivo os 4 cm, dolžina -. 15-17 cm, da bi bolje prilagajajo obliki lokacije ciljne prostornine ima trakta limfnih polja podolžno os se lahko določi v smeri navzdol in navzven tako, da je razdalja med središčema nihanja v prečni smeri na vrhu del obsevanega volumna je 4-5 cm, če je navedena -. dodatni dvoosni gibljiv obsevanje para-aortno bezgavk (glej sliko 70,6 ..).
B. kombinirano zdravljenje (pred in po operaciji obsevanje). 1. Statična obsevanje na enak način kot v kombiniranem snopa lechenii- aksialne žarki Vsa polja so navznoter usmerjena za 10 ° (sl. 73, b) za pokrivanje osrednji del medenice.

Sl. 72. Horizontalna rezino raven PA acetabular in stegnenice glave, 3 cm nad zrasti (samice medenici) in: i - acetabular vpadina- 2 - glava bedra- 3 - ishiadičnega nerv- 4 - sečne mehurček 5 - cerviksa ( spredaj ustnice) - 6-7 vlagalische- - kishka- linije 8-9 kopchik- - votlina bryushiny- b - shema obsevanje.

Sl. 73. Horizontalna rezina na nivoju spodnjega sprednjega iliakalne kosti in spodnji rob križnice (ženski medenica).

in 1-kolčnih kost- 2- votlina bryushiny- 3 - tip urinske puzyrya- 4 - telo matki- 5 - yaichnik- 6 - vrstica 7 kishka- - Douglas prostora-8 - jajcevod truba- 9 - križnice (tailbone mejijo ) - 10 - kolčnega živca;

1. - limfna uzly- 12 Zunanji iliac arteriya- b, - shema obsevanje.

Sl. 74. Mesto ničel v kombiniranem zdravljenju žarka sevanjem raka materničnega, in - prikaz speredi- b - vzvratna.

1. Premična dvoosni sektorski obsevanje (130 °), razdalja med središčema teku 6 cm, marže na premikanjem osi 6X15 (glej. Sl. 73 ° C).

3) Če obstajajo znaki - obsevanje para-aortno bezgavke v pooperativnem obdobju, ena od metod, opisanih zgoraj (glej sliko 70.6) ...
B. samo zunanje obsevanje 1. Kadar sta prvi in ​​drugi stopnje bolezni: premikanje sektorski obsevanje z dvema os (130 °), kot v primeru kombiniranem zdravljenju (slika 73, c ..) z rotacijskim (360 °) maternici izpostavljenosti upoštevati. Ko je ta dolžina polja na os nihanja zmanjša na 10 cm, širina - 4 cm, položaj spodnjega roba področja ostaja nespremenjena (sredi medenice pubis).

1. V tretji fazi bolezni :. področne dveh osi premično sevanja (160 °), pri čemer razdalja med osema 8 cm polje na osi nihanja 8X15 cm, nato z rotacijskim (360 °) polje izpostavljenost regiji matki- da zaniha os 6HYU cm Dodatna obsevanje para aortne bezgavke lahko izvede postopek, opisan zgoraj (glej. sl. 70,6).

1. S paliativno - statični obsevanju s štirimi simetrično nameščenimi poševne polja (glej sliko 72,6 ..).
2. Za zdravljenje ponovitve in metastaze v enega izmed parametrov - obsevanje z dvema nasprotnima statičnih polj na prizadeto strani ali gibljiv obojestransko obsevanja sektorskih 180- 195 °. In morda kombinacijo metod.

Alopecija odmerek. Če združimo potrebna doza obsevanja z dodatki zaradi zunanjih dozam sevanja pri obračunavanju intracavitary obsevanje, ki omogočajo lokacijo radioaktivnih pripravkov povzročajo (nadzor rentgenskem, prednostno s predhodnim dajanjem nenabiti aplikatorjev - «afterloading»). Primeri odmerki potrebno količino v točkah A in B nahaja na razdalji 2 in 5 cm od vzdolžne osi telesa, se lahko določi iz tabele. 14. dozah zunanjim žarčenjem so podane v RAD-ekvivalentov (200 radov 5-krat na teden), od viutriiolostnogo izpostavljenosti - v radov. Doze na mobilnem obsevanja vključujejo prispevkov vseh krilnih centrov.
Namestitev in Centriranje. Po obsevanje sprednjih področjih, kot tudi premično obsevanja - ležeči položaj, roke prečkala na prsih. Po obsevanje polj nazaj - položaj na trebuhu, prečka ali jih na nivoju vratu roke.
Za centriranje - rentgenskem sevanju v položaju, v nasprotju z mehurjem in danke, vodilno oznako na zgornjem robu sramne zrasti.