Kombinirano zdravljenje z insulinom detemir in peroralnih antidiabetikov

Kombinirano zdravljenje z insulinom detemir peroralnimi antidiabetiki in izrazitejši (v nadaljnjem insulina NPH) zmanjša tveganje za hipoglikemijo na kateri koli stopnji urejenosti glukoze v krvi pri bolnikih z diabetesom tipa 2

Optimizacija glikemije zmanjša pogostost pojavljanja in razvoj poznih zapletov pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, vendar pa povečuje tveganje za primere hipoglikemijo. Poleg negativna korelacija med pojavnosti hipoglikemije in koncentracije HbA_1c Omejitev se lahko prenašajo bolnikov glikemičnega nadzora. V raziskavah na bolnikih z diabetesom tipa 1 in 2, se je izkazalo, da uporaba zdravila nahaja (IDet, bazalni insulinski analog) v primerjavi z NPH inzulina (NPH) zmanjšuje parametre variabilnosti farmakodinamične vrednosti na eni in isti pacienta zmanjša telesne mase telo in tveganje za hipoglikemijo ponoči (na isti ravni HbA_1c). Povezava med pojavnosti hipoglikemije in ravni HbA_1c vysnyali ko dodamo k zdravljenju s peroralnimi antidiabetiki (CCA) dajanja 2-krat na dan ali IDet NPH. 24-tedenski, multicentrični, randomizirani študiji parallelnogruppovoe je bila izvedena na 476 bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z nezadostnim nadzorom glikemije CCA, ki še niso prejemale insulin. Da bi se doseglo ustrezno urejenost glikemije koncept strogo izbiro doz smo uporabili za doseganje določene ravni glukoze v krvni plazmi je bila 6 mmol / l pred zajtrkom in pred večerjo (meritev je bila izvedena na domu). Relativno tveganje (RR) je bila izračunana z negativno binomsko logaritemske porazdelitve. Ali (IDet / NPH) pojavnost primerov hipoglikemije kateremkoli resnost je bila 39% nižja v IDet zdravljenja v primerjavi z NPH (OR = 0,61, p = 0,008). Na vseh ravneh HbA_1c Ali hipoglikemije je bila manjša, če je uporabljen IDet primerjavi z NPH- kot optimizirati glikemične kontrole ali zmanjša (slika). Podatki kažejo, da je povezava (namesto NPH) za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 z nezadostnim nadzorom glikemije CCA bolj opazno zmanjša HbA_1c brez povečanja incidence hipoglikemije.