Predvidljivost - zanemarjena parametrov delovanja insulina

DrTimHeise, Heycc, Nemčija predsednik kliničnega oddelka Inštituta Metabolic raziskave.

Za klinično razumevanje pomena problematike znotraj variabilnosti ukrepa eksogenega insulina sprejeti dolgo časa. Do pred kratkim je prejela malo pozornosti. Raztezek delovanje bazalnega insulina se doseže bodisi z vbrizganjem pripravo oborjenega (NPH) ali s tvorbo mikropretsipitatov po injiciranju (glargin). Ta mehanizem spreminja zniževanje glukoze v krvi insulina iz ene injekcije v drugo. Variabilnost v akciji insulina vodi v povečano tveganje za nočno hipoglikemijo z eno roko, in pojav hiperglikemije na drugi strani, ki dramatično zmanjšuje učinkovitost zdravljenja sladkorne bolezni s. V rednih poskusih kvantificirajo variabilnost je težko, vendar je stalno spremljanje glukoze v krvi omogoča identifikacijo obdobja nihanja glikemije pri bolnikih z insulinom.

Eden izmed znanstvenih in eksperimentalnih metod za določanje variabilnosti med posamezniki so izoglikemicheskie študije klempovye v kateri se znižanje glukoze iz stopnje infuzije insulinsko odvisna od vsake raztopine glukoze. Nedavno je bilo izvedli največjo 4-dnevni študiji klempovoe, ki v primerjavi predvidljivost delovanja insulina NPH, primerljivo Levemir® in glargin 24 ur. Rezultati so pokazali, da je imel tako bazalno analog lažji profil delovanja z manjšimi vrhovi, v primerjavi z insulinom NPH, temveč ukrep Levemir® analog značilen po znatno nižji farmakodinamičnih variabilnosti v primerjavi z drugimi zdravili. To je posledica dejstva, da je podaljšanje delovanja insulina Levemir® zaradi nastanka reverzibilnih obveznic albumin, in ne zaradi tvorbe izločkov. Zaradi bolj izrazit predvidljivost delovanja insulina detemir omogoča doseganje ciljev glikemičnega nadzora in zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo, ki vodi do klinične koristi pri zdravljenju. To potrjujejo rezultati velikih kliničnih raziskavah pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2.