Mešanice analogi insulina prispevajo k boljšemu nadzoru glikemije

Et al. Alan Garber
Oddelek za endokrinologijo Medical College Baylorovskogo

Možnost hipoglikemije je vzrok konstantne tesnobe bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, zdravljenih z insulinom. Uporaba mešanic insulinskih analogov zmanjšali nevarnost njenega pojavljanja zaradi izboljšanega glikemičnega nadzora.
Zanesljiv nadzor koncentracije glukoze v krvi pri bolnikih z diabetesom tipa 2 zmanjša tveganje mikrovaskularnih zapletov (Stratton etal. 1996- UKPDS33, 1998). Da bi dosegli skoraj normalno koncentracijo glukoze v krvi in ​​modeliranje fiziološke spremembe odzivne koncentracij inzulina s pomočjo svojega večkanalni injiciranja. Vendar pa mnogi bolniki ne odobravajo takšnega režima, je po njegovem mnenju za preveč obremenjujoče. Videz dvofazno zdravljenje z insulinom je močno olajšano z zmanjšanjem števila dnevnih injekcij. Dvofazni insulin vsebujejo določen delež počasi absorbira (bazalni) in hitro absorbira (apliciran pred obrokom) insulini so običajno dajemo dvakrat na dan.

Pred kratkim pojavil podoben dvofazna zmes insulina aspart 30 (BiAsp 30 NovoMiks®30, A / S Novo Nordisk). BiAsp 30 je sestavljen iz 30% hitro delujoči insulin aspart potrebe po insulinu premaza po hranjenju in 70% kristaliziranega insulina s protaminom aspart, ki deluje počasi in pokriva bazalnih potreb po insulinu.

Nadzor glikemije, povezane s prehranjevanjem
Kadar dajemo pred obroki BiAsp 30 (dvakrat dnevno) znatno zmanjšuje nihanje koncentracije glukoze v krvi po obroku pri bolnikih z diabetesom tipa 2 (Hermansen sod., 2002- McSorleyetal., 2002). BiAsp 30 glede na humani insulin dvofaznega (CHDI) zmanjšuje bolj izrazito spremembo v obdobjih glikemije med obroki. Tako so spremembe v koncentraciji glukoze po zajtrka in večerje zmanjša za 44% in 34%, oziroma (McSorley et al., 2002). V študiji, ki je v primerjavi BiAsp 30 CHDI in zmesi 25 lispro (Humalog Mix 75/25 trdnih Lilly), je bilo ugotovljeno, da je največja sprememba koncentracije glukoze v krvi po dajanju smo BiAsp 30 zmanjša za 17% in 10% oziroma (Hermansen et al., 2002). Zmanjšana koncentracija sladkorja po obroku je izrazitejše pod vplivom BiAsp 30 v primerjavi NPH (Christiansen et al. 2003).

Urejenosti glikemije in doseganje vrednosti ciljne ravni HbA_1c
Prejšnje študije so pokazale pozitivno korelacijo med kovanjem nadzor glukoze in tveganje za hipoglikemijo (DCCT 1996- DCCT 1997). Videz insulinskih analogov je spremenila razmerje tolerance in učinkovitosti zdravljenja. Uporaba BiAsp 30 v primerjavi s 30. in NPH DCHI bistveno izboljšala prandialne nadzor, ne da bi bistveno poveča tveganje za hipoglikemijo (Boehm et al. 2002- Christiansen et al. 2003). Kombinacija z oralne pripravke insulina (ob upoštevanju preostale funkcionalno aktivnost beta-celic) se na splošno uporablja pri bolnikih z diabetesom tipa 2 se olajša njihov prenos na inzulin in izboljšanje nadzora metabolizma. V nedavno objavljeni študiji so bolniki, ki jemljejo zdravila peroralno niso dosegli zadostnega glikemičnega nadzora nad 28 tednov dvakrat na dan je bilo danih BiAsp 30. Hkrati je 46% bolnikov ravni HbA_1c postal sem <6,5 %, а у 71 % больных - <7 % (Raskin et al. 2004, рисунок).

Delež bolnikov, ki so dvakrat na dan BiAsp 30, v katerih je raven HbA_1c, postal sem <6,5 % (требования Международной федерации диабетологов) и <7 % (требования Американской ассоциации диабетологов).

Enostavno in hitro spremeniti režim odmerjanja drog
Prisotnost komponente visoke hitrosti v BiAsp 30 omogoča injekcijo neposredno pred obrokom, namesto 30 minut pred obrokom (kot je uvedba DCHI 30 priporočljiva). Poleg tega, BiAsp 30 je sposoben spremljati spremembe v koncentraciji glukoze v krvi, ko dajemo 15 minut po začetku obroka (Kapitza sod. 2004). To omogoča, da bolnik, kako spremeniti čas dajanja zdravila, in izbrati odmerek, oziroma, sestavo in količino zaužite hrane.