Neviraton

Neviraton (Neviratone)

Skupne značilnosti:

Mednarodni in kemijsko ime: nevirapin, [11-ciklopropil-5, 11-dihidro-4-metil-6H-dipirido (3, 2-b: 2`, 3`-e) - (1, 4) diazepin-6-ona];

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Bel ali skoraj bel neprekrite tablete, ovalne, oboevypuklye s zloma črte na eni strani;

struktura 1 tableta vsebuje 200 mg nevirapina;

Druge sestavine: mikrokristalinična celuloza, koruzni škrob, koloidni silicijev brezvodni, očistimo smukec, povidon, magnezijev stearat, metilparaben, propilparaben.

Oblika sproščanja zdravila. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Protivirusna zdravila neposreden ukrep. Nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze. Oznaka ATC: J05A G01.

Farmakološke lastnosti.

Farmakodinamika. Nevirapin - protivirusno, nenukleozidni inhibitor reverzne transkriptaze HIV-1. To je v neposredni povezavi z transkriptaze in blokira RNA in presnovo DNA polimeraze DNA odvisne, uničuje katalitično mesto encima. Vpliv nevirapina ni konkurenčna glede nukleozidnih in nukleozid trifosfata. Zdravila ne blokira reverzne transkriptaze HIV-2 in evkariontske DNA polimeraze (DNA polimeraze humani a, b ali d).

Farmakokinetika. Nevirapin - se hitro absorbira (90%) za notranjo uporabo.

Absolutna biološka uporabnost pri 12 zdravih odraslih po enkratni uporabi pripravka postane 93 ± 9%. Po enkratnem uporabo pripravka v odmerku 200 mg C_max dosežene v 4 urah in postane ± 2 0 4 ug / ml (7, 5 molov). V zameno uporabe droge opazili linearno povečanje C_max nevirapin v krvni plazmi v območju odmerek 200 - 400 mg na dan.

Sprejem hrane, uporaba antacidov in druga zdravila, ki vsebujejo alkalne blažilnika komponento (na primer, didanozin), ne vpliva na absorpcijo nevirapina. To prodre skozi placento in se izloča v materino mleko.

Koncentracija nevirapina v cerebrospinalni tekočini 45% (± 5%) koncentracije v plazmi.

Ko plazemska koncentracija 1 - 10 ug / ml veže na plazemske proteine ​​za 60%.

Biotransformiroetsa nevirapin uporabo jetrna mikrosomska encimskega sistema citokrom P₄₅₀, prednostno CYP3A izoencima, da se tvori več hidroksilirane metabolite.

Izloči preko ledvic (približno 80%) v položaju, konjugiranega z metaboliti glukuronsko kislino, v majhnih količinah - nespremenjena.

Seznanil se je, da lahko nevirapin mikrosomskih encimi povzročijo sistem P₄₅₀. Pri uporabi zdravila v 300 mg na dan 2 2-enkratni povečan imaginarni očistek nevirapina - - 4 tedne, v primerjavi z drogo ta odmerek enkrat Farmakokinetične označen s induktivnost približno 1, 5. Induktivnost Rezultati tudi ustrezno zmanjšanje končne razpolovne dobe od 45 h po enkratnem uporabo formulacije do 25 - 30 h pri pripravi izmenjavo zahtevkov v odmerku 200 - 400 mg na dan.

indikacije. Neviraton pri otrocih in odraslih s progresivnim imunske pomanjkljivosti, povezane z okužbo z virusom humane imunske pomanjkljivosti tipa 1 v kombinaciji z vsaj dvema protiretrovirusnih zdravil za preprečevanje razvoja odpornosti virusa.

Postopek uporabe in odmerek. Zdravilo dajemo peroralno.

Neviraton uporablja v odmerku 200 mg 1-krat na dan vsak dan v prvih 14 dneh (vstop obdobje, da se izogne ​​tveganju izpuščaja), nato pa so odmerek poveča na 400 mg na dan, v dveh stopnjah (v kombinaciji z vsaj dvema protiretrovirusna zdravila).

Največji dnevni odmerek za bolnike, ne glede na starost - 400 mg.

Bolniki, pri katerih kožni izpuščaj, ne poveča odmerek do popolnega izginotja lezij v 14-dnevnem obdobju začetne uporabe Neviratona 200 mg na dan.

Uporaba Neviratona je treba prekiniti pri bolnikih z zmernimi ali hudimi spremembami funkcionalnega stanja jeter (razen GGT), dokler se ti kazalniki ne zavihati raven izhoda. Zatem lahko Neviraton ponovno uporabiti na 200 mg na dan. Naslednja Povečani odmerki (300 mg dnevno), se lahko izvede natančno po dolgem obdobju opazovanja za nego bolnika. Pri ponovni pojav sprememb v testov jetrne funkcije je treba uporabiti Neviratona rezidualno ustaviti.

Bolniki, ki se Neviraton niso prejeli več kot 7 dni, se zdravljenje nadaljuje se začne z odmerkom 200 mg na dan za 14 dni, nato pa povečanje odmerka na 300 mg na dan.

Neviratona priporočljivo režim odmerka pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in pri bolnikih z odpovedjo ledvic, ki so na hemodializi, niso razvile.

Stranski učinek. CNS: povečana utrujenost, glavobol, zaspanost.

Od hemopoezo sistem: granulocitopenija.

Na delu prebavnega sistema: sprememba laboratorijskih parametrov jetrne funkcije (povečanje GGT dejavnosti (najbolj pogosto), ALT, AST, LF in raven skupnega bilirubina), zlatenica, izražena ali smrtno nevarne za hepatotoksičnih učinkov (vključno z fulminantnega hepatitisa), slabost, bruhanje, driska , bolečine v trebuhu.

Dermatološke reakcije: eritematozni makulopapulozni izpuščaj na koži (večini primerov lezije ugotovljene v prvem mesecu uporabe zdravila).

Alergijske reakcije: driska, bolečine v sklepih, mialgija, limfadenopatija, ki ga lahko spremlja hepatitis, eozinofilija, granulocitopenija ledvično disfunkcijo, in simptome, ki kažejo poškodbe drugih organov. Redko - anafilaksija, angioedem, koprivnica, Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza (v nekaterih primerih s smrtnim konca).

Kontraindikacij. Povečana občutljivost na droge, hudo jeter in ledvic.

Preveliko. Podatki o prevelikem Neviratona odsoten.

Poročali so o primerih prevelikega odmerjanja pri uporabi nevirapina v dnevnem odmerku 800 - 1800 mg na dan, s trajanjem zdravljenja do 15 dni. Bolniki so opazili edeme, nodozni eritem, utrujenost, driska, glavobol, nespečnost, slabost, pljučne infiltrate v izobraževanju, izpuščaj, omotica, bruhanje, izguba telesne teže. Po uporabi suspenzijo drog opazili nazaj razvoj vseh teh simptomov. Protistrup ni znan.

Značilnosti uporabe. Pri uporabi nevirapina se lahko pojavi pri bolnikih s hudo, smrtno nevarno in včasih usodne reakcije. Med Opazili so jih: Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza in preobčutljivostne simptome z izpuščaji na koži in splošne manifestacij, kot tudi kršitev notranjih organov. Če obstajajo bolniki znake ali simptome, izražena kožne reakcije ali preobčutljivost, vključno (seznam ni izčrpen) izrazil izpuščaji na koži ali izpuščaji drisko, mehurčkov, lezije ustne sluznice, vnetje očesne veznice, otekanje obraza, bolečine v mišicah in sklepih, splošno slabo počutje in / ali izražene kršitve jetrne funkcije - uporaba nevirapina treba nemudoma prekiniti.

Pri bolnikih z anamnezo pankreatitisa ali v prisotnosti drugih resnih dejavnikov tveganja za pankreatitis uporablja Neviraton mora biti zelo previdno in samo v odsotnosti alternativnega zdravljenja. Z uporabo Neviratona je treba takoj prekiniti v primeru kliničnih znakih, simptomih ali spremeniti v laboratorijskih parametrov, ki kažejo pankreatitis ali simptomi hepatotoksičnosti.

Trajanje kliničnih pozitivnih učinkov protiretrovirusno zdravljenje Neviratonom lahko majhen. Bolniki, ki se uporabljajo protiretrovirusnih zdravil lahko, tako kot prej, se oportunistične okužbe in drugi zapleti okužbe z virusom HIV, zato morajo bolniki ostanejo pod stalnim nadzorom zdravnika, ki ima izkušnje z zdravljenjem bolezni, povezanih z okužbo s HIV.

Nosečnost in dojenje. Ustreznih in dobro kontroliranih študij o uporabi Neviratona med nosečnostjo niso bile izvedene, zato uporaba zdravila med nosečnostjo je možno le v primeru, kadar pričakovana korist za mater večja od morebitnega tveganja za plod. Neviraton se lahko izloča v materino mleko. HIV-pozitivne ženske je dojenje ni priporočljivo, ker je tveganje poporodnega prenosa virusa HIV na dojenčka preko materinega mleka.

Interakcije z drugimi zdravili. Ko se uporablja v povezavi z Neviratona ketokonazol zmanjšuje koncentracijo zadnjega plazme.

Nevirapina lahko zmanjša koncentracijo peroralnih kontraceptivov kadar se uporablja hkrati.

Pri uporabi Neviratona v povezavi z zdravili, ki vsebujejo Hypericum lahko zniža koncentracijo nevirapina pod terapevtsko raven, kar lahko povzroči izgubo virološko učinkovitosti in razvoja odpornosti virusa proti zdravilu.

Zaradi narave presnovo metadona, lahko nevirapin zmanjša plazemsko metadona izboljšanje koncentracije zaradi presnovo jeter metadona. Bolniki, ki uporabljajo metadon z Neviratonom opazili primere sindroma umik zdravilne učinkovine (pri uporabi te kombinacije je treba spremljati bolnikovo stanje in prilagoditi odmerek metadona).

Ko se uporablja v povezavi z Neviratona kloramfenikol, cisplatin, didanozina, etambutol, etionamida, hidralazin, izoniazid, metronidazol, vinkristin, zalcitabin povečano tveganje za razvoj periferne nevropatije.

Pogoji in pogoji. Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C, zaščiteno pred svetlobo in dosega otrok. Rok - 2 leti.