Sinhronizacija - protokoli za zdravljenje novorojenčkov s sindromom distressrespiratornym

5. otrokovo dihanje z delovanjem na respirator za sinhronizacijo

pričevanje

Sinhronizacija je prikazan, če je potreba po frekvenci ventilator dihalne otrokom nadzorovano (RF otrok) razlikuje od frekvence respiratornega cikla respiratorja (R) in fazo inspiracijski umetne otroka prodira aktivno izdih.

tehnika

1. Zagotoviti pravilno delovanje respirator celovitost in točnost sklopa za dovod zraka. Odpravljanje.
2. Preverite, ali je pravilno držo in dobro prehodnost v sapnik cevi (prestavite aspirat izmečka cevi, zamenjajte cevi).
3. Zagotovite otroku udobno stanje, odpravo zunanjih dražljajev (stop manipulacijo, izklopite svetlobo, zagotavlja nevtralno temperaturo, pomiriti otroka z nežno božal).
4. Poskusite sinhronizirati otrokovo dihanje s povečanjem frekvence dihalnega cikla respiratorja.
5. V navzočnosti metabolične acidoze dekompenzirano Močan naalkaljenje terapije.
6. V primeru neizpolnjevanja zgoraj navedenih ukrepov pro-
ACK intravensko natrijev hidroksibutirat (GHB) odmerek 200 mg / kg in Relanium 0,5 mg / kg. V primeru pozitivnega učinka na 15 minut po dajanju - dodatno ponovitev, kot je potrebno, vendar ne več kot 4-krat na dan. V odsotnosti učinka - pojdite na korak 7.
7. V odsotnosti sinhronizacijo po 15 minutah od trenutka, ko
Intravensko dajanje GHB Relanium + - vstop promedol intravensko v odmerku 0,2-0,4 mg / kg in morfin v dozi 0,05-0,1 mg / kg. Ta pozitivni učinek - še ponovitev, kot je potrebno, vendar ne več kot 4-krat na dan. (Skupno trajanje zdravljenja teh zdravil ne sme presegati 3 dni). V odsotnosti učinka - pojdite na korak 8.
8. V odsotnosti sinhronizacijo po 15 minutah od trenutka, ko
intravensko morfin promedola ali pod strogimi pogoji ventilator (R1R>30 mm Hg) smo dajali intravenozno eden ne polarizacijske mišični relaksanti so:
- arduan pipkuronium - odmerek 0.04-0.06 mg / kg-
- atrakurij (trakrium) - v odmerku 0,3-0,6 mg / kg-
- tubokurarin - v odmerku 0,15-0,2 mg / kg.
Ko so kratkoročni učinki za sproščanje mišic dovoljeno njihovo ponovno uvedbo. Vendar pa se zaveda, da je vsak svoje poznejše uprave povečuje tveganje za kopičenje zdravil prispeva k toksičnih učinkov in podaljšanje mehanskega prezračevanja.
6. odstranitvi tubusa novorojenčkov otroka

Ozadje:

Otrok maso nad 2500 nahaja na ventilator v načinu IMV se lahko zagotovi, če extubated v 12 urah pri R =<10 и FiO₂=<0,35 (концентрации O₂=<35%):
- spontano dihanje frekvenca ni manjša od 30 in ne več kot 60 v dohov minutu-
- ni označeno vključenost pomožni mišice delujejo v dyhaniya-
- avskultacija vdih v pljuča se izvede z enotno
- določi običajne ravnotežje parametre kislina-baza in arterijske krvi plina.

oprema
- self-širi resuscitator meshok-
- Maska ustrezno razmerov-
- Sistem za ustvarjanje PPD-
- Sterilni endotrahealni sesalno kateter (zunanji premer katetra ne sme presegati 1/3 notranjega premera endotrahealni tubus) -
- vakuumsko otsos-
- sterilne rokavice
- sterilno fiziološko raztopino rastvor-
- sterilna injekcijska brizga 2 ml-
- trakovi lepilni trak, kleol / Liphuzol, bombažne kroglice, 50% alkohola.

tehnika
1. Odstranite želodca cev.
2. Segrejemo do delovnega stanja in pripravo vakuumsko sesalno kateter endotrahealni sesalnih (ne da bi ga odstranili iz sterilne embalaže).
3. Namestite sterilne rokavice (eno dovoljeno - na desni strani).
4. Napolnite brizgo 2 ml fiziološke raztopine.
5. zviša koncentracijo kisika v navdih zmesi 10%.
6. Odstranite obris respirator z sapnik trubki-
v brizgalko 0,5 ml fiziološke raztopine v sapnik trubku- povezati vezje. Preostali znesek v brizgi slanici sklene nosne votline in ustne votline.
7. odstraniti kateter z endotrahealno sesalnega upakovki- prekiniti povezavo s Respirator vezij trubki- vsebnosti endotrahealni aspirat iz endotrahealni trubki- priključiti vezja respiratora- vsebine prečrpamo iz nosu in ustni.
8. Odstranite rokavice.
9. Priprava sistema PDP skozi nosno kanilo ali
kisika šotor. *
10. navlažite obliža, ki je fiksno endotrahealni tubus žarnica z alkoholom.
11. Peel leykoplastyr- poslastica omet so pod kožo na obrazu ali kleolom lifuzolem- odstranite cev iz sapnika.
12. Tiho otrok (kontraindiciran dajanjem pomirjevala) - nadaljuje z oksigenacijo s pomočjo nosni kanili ali FPD načinu z uporabo kisika šotor (glej ustrezne protokole.).
13. Organizirajte neprekinjen nadzor otroke varno ure za pojav simptomov dihalne stiske.
14. Po 30 minutah - Preveri CBS in krvnih plinov.
15. Po 4 urah po možnosti izvede rentgensko pljuč.

* Po lahko odstranitvi tubusa otroci maso nad 2500 gramov prenesejo na oksigenacijo s kisikom šotor. Prezgodnja tehtajo 1250-2500 g je prednosten prevajanje PDP z uporabo nosnega kanilo.