Kolfostserila palmitat

Kolfostserila palmitat (Colfosceril palmitat)
besede
Exosurf Baby (UK)

Pulmonalnega surfaktanta pripravki

Obrazec za javnost zdravila
Nato. LIOF. d / emulzija. Endotrahealno. 108 mg

Mehanizem delovanja
Kolfostserila palmitat - del naravnega fosfolipidne površinsko aktivnega sredstva (70%). Da bi zagotovili dobro razporeditev po alveolarne površine se uporablja cetil alkohol. Imajo površinsko lastnosti, raztegljivostjo PM izboljšuje pljuča, izleti prsih poveča, kar vodi do hitrega povečanja Pac>2.
Glavni učinki
• Zmanjša resnost sindroma dihalne stiske in zmanjša pogostnost zapletov intenzivne nege (zlasti mehansko prezračevanje).

Indikacije za uporabo.
• Zdravljenje dojenčkov z diagnozo sindroma dihalne stiske.
• preprečevanje sindroma dihalne stiske pri novorojenčkih s tveganjem za razvoj (s telesno maso manj kot 1350 in mehanskega prezračevanja).
• Preprečevanje barotravma pljuč, pnevmotoraks, pljučni intersticijski emfizem.
Doziranje in upravo
Za sindrom stiske preprečevanje uveden skozi endotrahealni tubus kot raztopino v odmerku 5 ml / kg (67,5 mg / kg kolfostserila palmitat). Če je potrebno, lahko enak odmerek je 12-24 ur.
Za zdravljenje sindroma dihalne stiske pri novorojenčkih za zdravje dajemo v enakih odmerkih. Prvi odmerek je treba dati čim prej po rojstvu. Po večkratni uporabi se lahko proizvaja v 12 urah, tudi če je otrok intubacije.
Uvod naj upočasni ali ustavi, če je otrokova koža je slabša, zmanjša srčni utrip, je stopnja zmanjšanja Pac>2 in tudi v primeru kopičenja v sapnik cevi.
Pravila pripravo raztopine. Zdravilo je treba razredčiti ex tempore, saj ne vsebuje protibakterijskih konzervansov. S sterilno brizgo, vialo injiciramo 8 ml sterilne, konzervans vsebuje vodo za injekcije. Nastalo raztopino sestavljen v brizgi, in nato z znižanjem vrednosti bat, ponovno uveden v vialo (ponovi 3-4 krat s stresanjem in vrtenjem viale, da se zagotovi dobro mešanje vsebine). Potem je potreben znesek dobička iz viale z raztopino, tako, da je konica igle, ko je bilo to veliko globlje pena površine. Neporabljeno raztopino ni mogoče shraniti.
Rešitev Pogoji uprava. Pred uvedbo zdravila je treba sprejeti za zagotovitev otrokove dihalne poti. Ne morem intubate otrok samo uvesti kolfostserila. V pogojih lahko ventilator dajati le skozi sapnik cevi skozi stranske odprtine brez prekinitve prezračevanja adapter. Med upravljanja zahteva, da je proksimalni del endotrahealno cev v navpičnem položaju. Celotno odmerek je treba dati dovolj majhno hitrost tako, da je zdravilo opravil v pljuča preko v sapnik cevi, ne da bi se v njej nabralo. Minimalna priporočena čas za dajanje polnega odmerka - 4 min. Odmerek dajemo razdeljen na dva dela, od katerih je vsak dajemo počasi (brez ustavljanja ALV) za 1-2 min. Po aplikaciji prvega odmerka glave in trupa otroka zavijemo desno pod kotom 45 stopinj, za 30 sekund. Po vrnitvi v začetni položaj otroka je predstavil drugi del z enako hitrostjo, potem je otrok zavrti podobno kot levi. Ta manipulacija omogoča bolj enakomerno porazdeljena prekinitev svetlobe.
Če se med vstavljanjem opozoriti, urezhe nastavljen srčni utrip, cianoza, dojenček postane nemirna, transdermalno določen pO2 pade pod 15%, in zdravilo zlijemo nazaj skozi endotrahealni kateter, mora uprava prekine ali odloži. Če je potrebno, poveča frekvenco prezračevanja in prezračevalni tlak PO2. Hitro izboljšanje pljučne funkcije lahko zahtevajo povratne ukrepe.
Tracheobronchial vsebina aspiracijske ni priporočljivo opraviti prej kot 2 uri po dajanju.
Hitra uporaba lahko povzroči zamašitev dihalnih poti (še posebej pri nizki lokacijo katetra), ki zahteva povečanje prezračevalnega tlaka (do 4-5 cm vode. V. 1-2 min) in PO2 v navdih zmesi. Na koncu uvajanja, se prepričajte, da je pravilen položaj katetra Endotrahealno (dihanje simetrijo na avskultacijo in isto sliko na desni in levi aksilarna regijah) ,.
Stalno opazovanje pri zdravniku je potreben vsaj 30 minut po dajanju (za pravočasno popravo delovanja ventilatorja pri izboljšanju pljučne funkcije).
kontraindikacije
• preobčutljivost.
Opozorila, terapija nadzor
• Kolfostserila palmitat treba uporabljati le z ustrezno opremo, ki ima potrebna sredstva so na voljo za mehansko prezračevanje in spremljanje otrokovega stanja s sindromom dihalne stiske. V uvodu je treba opraviti strokovnjaki, ki imajo izkušnje na intenzivni negi nedonošenčkih.
• Učinkovitost in varnost zdravila pri otrocih s zrelih pljučnem tkivu, hudih prirojenih deformacij, kromosomskih motenj, plodovih hidrops, suma kongenitalno okužbo odsotna.
• Otroci, za katere ni več potrebe za mehansko prezračevanje se lahko zahtevajo za zdravljenje spalne apneje po odstranitvi tubusa. Otroci, ki so prejeli kolfostserila palmitat, pa so bolj pogosti napadi apneje, ki je verjetno, da je povezana z zgodnjo prenosom spontanim dihanjem. V tem primeru povečanega oddaljenih glede umrljivosti in obolevnosti.
• pljučna krvavitev običajno pojavi v prvih 2 dneh po rojstvu. Pri otrocih, zdravljenih s kortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila, pljučne krvavitve pojavljajo manj pogosto.
• Otroci, ki niso prejeli zdravila bistveno bolj verjetno, da so spontano pnevmotoraksa, emfizem, in je treba onemogočiti spontano dihanje s pomočjo curariform drog.
• Odpornost pljučnega tkiva med zdravljenjem lahko poslabšajo, ki zahteva takojšnje zmanjšanje inspiracijski prezračevalnega tlakom, brez čakanja potrditve iz ustreznega krvnega plina (izboljšanje pljučne prezračevanja lahko vodi do hitrega povečanja PaO2).
• Da bi preprečili izginotje hyperoxygenation cianoze krvi, pinkness kože in krepitev transdermalni določi pO2 nad 95%, je treba postopoma zmanjšati pO2. Z zmanjšanjem PaCO2 pod 30 mm Hg. Art. je treba zmanjšati pogostost mehansko prezračevanje, da se prepreči zmanjšanje prekrvavitev možganov kot odziv na hypocapnia.
neželeni učinki
Dihala:
• redko - pljučna krvavitev (še posebej pri novorojenčkih z najbolj izrazitimi znaki nezrelosti legkih- v zelo nedonošenčkih, ki tehtajo manj kot 700 gramov, ko deluje botallova protoka- je treba opozoriti, možnost smrti) -
• v nekaterih primerih - apneje zaradi sluzi priklopom na sapnik cevi (s je verjetnost takih zapletov, je treba sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev prehodnosti cevi, je neučinkovitost teh ukrepov pokazala ponovno intubacijo) -
• v uvodu - spusti transdermalno določen pO2 pod 20%.
overdose
Zdravljenje: Nenamerno preveliko odmerjanje je potrebno za sesanje največje možno število rešitev, cevi in ​​nato vzdrževalno zdravljenje, namenjeno vključno vzdrževanje vode in elektrolitov.