Fonokardiograficheskaya simptomi mitralne insuficience ventila - simptomi Öresundski okvare srca

Fonokardiograficheskaya simptomi mitralna regurgitacija kot celote prikazuje avskultatorni simptome te napake. Vendar študija fonokardiograficheskoe v tem primežu, je zelo koristno, da iz več razlogov. Najprej phonocardiogram omogoča objektivizirati včasih nejasnih zvočne pojave (I stopnje slabljenja ton, intenzivnost, trajanje in oblika sistoličnega šuma prisotnosti tonskega III). Posebno vrednost, je možnost za dolgoročno (v enem letu ali več) objektivno dinamično spremljanje avdio simptomatike v nastajanje zaklopk bolezni. Negativna dinamika phonocardiogram ki vpliva na poslabšanje simptomov mitralno insuficienco (I postopno tanjša amplitudnega ton na vrhu srca, povečanje tonu amplituda II na pljučno arterijsko, povečanje amplitude in trajanja sistolični hrupa) je nedvomno potrditev diagnoze mitralno insuficienco.
Razmislite osnovne fonokardiografichesie simptome te napake.

1. / Tone na vrhu srca. V začetni fazi mitralne insuficience njeno amplitudo v mejah normale. Interval Q - I ton se ni spremenilo. Z napredovanjem pomanjkljivosti (uničenje mitralne) tona amplitudo sem bistveno zmanjša do njenega popolnega izginotja. Določitev vrednosti amplitude sem poškodbo v teh primerih avskultatorni in srednje tonski kanal je težko, saj združi z sistolični šumenje. Zato je treba paziti, da nizke frekvence kanala, kjer sem jasno vidna nihanja poškodbo (sl. 60).

Intervala Q - tona sem v daljši obstoječih primerov mitralno insuficienco lahko nekoliko poveča (tipično 0.07-0.08 sec), za povečanje tlaka v levi atrij in zakasnitev zapiranje mitralne zaklopke.

1. II ton na pljučni arteriji. avskultatorni II oziroma poudarek ton na pljučno arterijsko II amplitude ton na phonocardiogram od te točke, se poveča tako absolutno in relativno glede na amplitudo tonu aorte II. Povečana amplituda II tona pogosto fiksno (na podlagi) in v spodnjem levem robu in tudi na vrhu srca. Cepitev II ton na pljučno arterijsko pljučno zakasnitve navadi nebolshim- 0.02-0.04 sekund (sl. 61).
2. III srce zvok. V zadnjem času se pri diagnosticiranju mitralne regurgitacije 3 osredotoča na tonu srca. Kot smo opozorili zgoraj, lahko III ton pojavi pri zdravih ljudeh. Vendar pa prisotnost drugih simptomov mitralno insuficienco (pogosto izraženo) III ton videz je treba upoštevati nedvoumno patologijo. Njegov izvor je povezan s hitrim širjenjem levega prekata steno veliko kri teče iz

Sl. 60. phonocardiograms z mitralne insuficience pri temenu srca. Jaz Tone močno oslabljen, II ton povprečne amplitude okrepiti hrupa zavzema skoraj celotno sistoli (cut).

Na levi atrij v začetku Dijastola. V hudi mitralne insuficience III tona veliko amplitudo.

Sl. 61. phonocardiogram z mitralno regurgitacijo. II ton delih. Interval med aortne (IIA) in pljučnih (IIP) sestavin drugega tona - 0,04 sekunde. Majhen amplituda hrupa v prvi polovici sistoli (rez), zmanjšuje obliko.
Pomembno razlikovanje III srce zvok iz tona odprtja mitralne zaklopke (kar ni vedno mogoče izvršiti z avskultacijo), saj včasih je v bistvu obravnava vprašanje hkratnega krčenja levem atrioventrikularni odprtine.

Sl. 62. Sistolični šum nizko amplitudo 2 / s sistoli pri zdravem človeku (konica srca).
Tretjič ton opredeljujejo predvsem na temenu srca v redek 2-3 nihanj, njegova največja amplituda v nizkofrekvenčnem-kanala (včasih na drugih kanalov sploh ni viden). Interval med II in

1. Ton ni manjša od 0,12 sekunde. Recepcija je omejena.

Ton odprtja mitralne zaklopke so dobro registrirana v vseh frekvenčnih ventile, njena nihanja pogostejše, največja amplituda - ponavadi avskultatorni. kanal. Interval II Ton - Ton odpiranje mitralne 0,12 sekunde. Pogosto je to dobro poteka in v drugih mestih srca (na dnu in pazduhe).

1. Sistolični šum.

Začetna faza mitralno insuficienco lahko značilno zelo šibko (majhno amplitudo) in kratkotrajnim (1/3 začetek ali konec sistoli) brez neke vrste hrupa. Njegova področja registracije konice srca. Po PČ Myasoedova, ko je ta hrup tok karditis bolje opredeljena v drugem medrebrni prostor na levi strani prsnice in izrazito okrepila po fizičnem naporu. Avskultacija hrupa pod nadzorom rentgenskega je pokazala, da je največja jakost hrupa lokaliziran v levem območju atrija.
Diferenciacija začetna sistolični sistolični šum iz drugih geneze hrupa (v. Anemija, hipertiroidizem, nevroze, sindrom kardiotonzillyarnom, miokarditis in endo- in m. P.) je zelo težko, in pogosto praktično nemogoče (Sl. 62).
Prepričljivo je lahko le prisotnost sprememb v tonu in dinamično opazovanje, ki smo jih zgoraj navedenih.
Izolirana, majhna amplituda in vretena ali ovalne oblike sistolični šum v pljučni arteriji včasih s povečanjem amplitude II tona pri otrocih in mladostnikih, je treba obravnavati kot funkcionalno. Po mnenju ameriških avtorjev, je povezana z razliko med razvojem pljučne arterije (relativna omejenost) in povečanega pretoka krvi iz desnega prekata pri otrocih in mladostnikih. Ta domneva je bila potrjena s snemanjem intrakardialnim phonocardiograms zdrave otroke zaznati v zvezi s sumom prirojeno srčno boleznijo. V odsotnosti krvi izpustov (šanti) ter popolnoma normalnem tlaku v votline srca in ožilja sistoličnega pljučni arteriji snemanje zvoka v fazi izmetalni. Vendar pa na splošno diferenciacijo fonokardiograficheskaya organske in funkcionalne hrupa sistoličnega je zelo težko. Nemogoče je, da prepozna morebitno uporabo teh nejasnih kriterijev, kot so večji ali manjši jakosti hrupa, v večji ali manjši interval med hrupom in ton II, ki ponuja RD Diebner.
Izrazitejše stopnja mitralno insuficienco označena z manjšim sistolični šumenje, ki se začne takoj po tonu I in zaseda 2 / s ali vse sistoli. Amplituda hrupa je večja, večja je napaka. V primerih mitralne insuficience oster hrupa je pansystolic značaj, njegova amplituda postane zelo velika (sl. 63, b). Področje registracije Hrup - konica srca. Hrup se pogosto dogaja v pazduho in na spodnjem delu srca. V prid svoji žično narave teh točk govori enako obliko, vendar manjšo amplitudo.

1. Sl. 63. phonocardiogram z združenimi lezij mitralne ventil z izrazito prevlado mitralne regurgitacije, frekvenčnih kanalov zabeležene v kombinaciji: (. Glej Postopek phonocardiogram streljanje) A-2-4-b-1-3-5 H-. Intenzivno (velika amplituda) pansystolic (od I do 2tona) hrupa in
2. Ton (///), določena na majhno amplitudo nizkofrekvenčno diastolični šumenje kanale- področij.

Zato je treba opozoriti, da se lahko iz diagnozo stopnje mitralne insuficience ventila upoštevanjem osnovnih fonokardiograficheskih simptome. Večja ko je stopnja odpovedi, manjša je amplituda I in več ton amplituda sistolični šum na vrhu II in amplituda ton na pljučni arteriji.
Zaključne poglavje o mitralno regurgitacijo, je treba ponovno opozoriti na naslednje. Ta napaka je, seveda, eden izmed redkih, in njegove diagnostika - ena izmed najbolj težko. V nekaterih primerih, ne avskultatorni način ali s pomočjo phonocardiograms nemogoče določiti tipične znake organskega sistoličnega šumenje (naravo hrupa, moči, in tako dalje.), Kar bi pozitivno in dokončno postavitev diagnoze ekološkega metuljev bolezen ventil ali ga zavrne. Seveda, da vključitev številnih dodatnih podatkov (konfiguracijo srca, dvižne potisnega ACCENT 2 tone v pljučni arteriji, majhno delih 2 ton na vrhu in pljučno arterijsko itd) omogoča potrditi diagnozo organskega metuljev bolezen ventila.