Fonokardiograficheskaya simptomi aortno stenozo - zvok simptomi pridobljenih okvar srca

Intenzivna sistolični šum z aortno stenozo, so tudi posnete v phonocardiogram. To se navadno določi v vseh standardnih točk avskultacijo in ima največjo intenzivnost (amplitude) na ročaj prsnice, in tretji ali četrti medrebrni prostor v levo in desno od drugega medrebrne prsnice. Ne moremo se strinjati z AL Sternberg in IV Shabana o domnevnih različnih točkah največje intenzivnosti na avskultacijo (na vrhu) in študije fonokardiograficheskom (drugi medrebrni prostor na desni strani prsnega koša), v zgodnjih fazah aortno stenozo. Hrup zavzema večji del celotnega sistoli in ima zelo značilno obliko: majhna amplituda vibracije začne kmalu ali takoj za ton I. Njihove amplitude hitro sredi sistoli poveča in tudi hitro zmanjša proti koncu tega. To daje hrup Romb oblike ali vretena (sl. 105).
Diamond oblika hrupa phonocardiogram velja za zelo značilno za aortno stenozo. Vendar pa je treba opozoriti, da je nihanje enake oblike, vendar z manjšo amplitudo opazili in vrha srca in pljučne avskultacija mestu

Sl. 105. Diamond sistolični šum srednje intenzivnosti z aortno stenozo.
in trikuspidalne ventil, in o večjih žil v vratu, in tudi v prostoru med lopatice na zadnjem delu.

Sl. 106. sinhrono snemanje phonocardiograms dva mikrofona na dveh točkah: drugo medrebrni prostor na desni strani prsnega koša in točko na Botkina aortno stenozo. Intenzivna diamant sistolični šum z intenzivnostjo vrhunec v drugi polovici sistoli najbolj izrazito v aorto. Na točki Botkina hrupa enake oblike, vendar bistveno nižje amplitude, ki označuje njegovo brezžično naravo. II ton aorte močno oslabljena.

To je enostavno namestiti od valov, da govorimo o nastanku enotnega hrupa širi v aortno stenozo na vseh oddaljenih lokacijah v srca konture, in tudi po tem konture. Kabli znak sistolični šum na aortno stenozo dobro definirano pri sinhroni Fotografija dveh mikrofoni (sl. 106).

Sl. 107. Povečana amplituda II ton aorte (žično narave) z aortno stenozo.
Pri določanju resnosti stenoze treba upoštevati intenzivnost hrupa (maksimalno amplitudo nihanja), ki na splošno je neposredno odvisna od stopnje zožitve. Številni avtorji (. V. Solovyev, Aravanis itd) prav tako kažejo, da se v skladu z zmerno stenozo hrupa največje intenzivnosti (peak romb), je v prvi polovici leta v sistoli, in ko je bil izražen stenoza - sredi ali v drugi polovici sistoli. Tako je večja vrh premaknilo na tonu II ostrejšo stenozo. Seveda je treba, je treba upoštevati dejstvo, da je jakost hrupa ni odvisna le od stopnje stenoze, ampak tudi stanje funkcijo krčenja levega prekata. Jesen je na zelo oster aortno stenozo lahko privede do oslabitve sistolični šum.
S svojo frekvenčno karakteristiko sistoličnega godrnjal aortno stenozo pripada širokopasovnih hrupa - to je ponavadi tudi zabeleži na vseh frekvenčnih kanalov.
Spreminjanje barve z aortno stenozo manj pogosti. V ostrem zmaličenja kalcifikaciji aortne ventila, kadar je njihova funkcija oslabljena,

Sl. 108. zniža amplituda II ton aorte pri aortno stenozo. Diamond sistolični šum srednje intenzivnosti z vrha sredi sistoli.
II ton amplituda (aortno komponenta) v drugem medrebrni prostor na desni strani prsnice zmanjša, včasih pomembno. Z ocenjevanjem ton amplituda II aorti treba zdraviti previdno (še posebej, če ni diferencirano aortne komponente), saj so pogosto močan signal II lahko izvedemo tukaj z pljučne arterije (sl. 107, 108).

Sl. 109. phonocardiograms z subvalvular aortno stenozo.
a-intenzivno, v obliki diamanta sistolični šum na vrhu srca-b - diamant v manjši intenzivnosti sistoličnega šumenje v aorto.

V ostrem aortno stenozo in opisani ti paradoksnim cepitev na II tonu

Sl. 110. phonocardiogram stenoza pljučni arteriji (drugi medrebrna prostora na levi strani prsnice): intenzivnem diamant sistoličnega šumenje, konfluentnih z aortno komponenta II tonu (ni prikazan), in pljučnega retardiran komponenta (IIP) razcepljenega tona II.
aorto: a zapoznelo praznjenje levega prekata pripelje do kasnejše zapiranje aortne ventila, namesto ventilov pljučni arteriji, kot je to primer v zdravstvu in upočasnjuje praznjenje desnem prekatu. Wood (Wood) je na voljo v 25% bolnikov v 250. Vendar, v skladu z našimi ugotovitvami, paradoksnega delitev redki.
Moramo upoštevati posebnosti phonocardiograms na subvalvular (prirojeno) aortno stenozo. Najpomembnejša značilnost tega primeža je lokalizacija visoko sistoličnega romba hrupa v srca temenu in levo prsnice meji na dnu. V svojih stališčih, smo že večkrat ugotovljeno, potrditev subvalvular aortno stenozo na poslovanje na tako visoki lokalizacijo šuma (sl. 109). Razlaga je preprosta: hrup je intraventrikularno (znotraj levega prekata) izvor in odmevati tudi v svoji votlini.
Aravanis Luizada, in tudi ko je subvalvular stenoza romb vozlišč (največja intenzivnost) je v prvi polovici leta v sistoli, vendar v zvezi s tonom ohranjanje II ventili delujejo pogosto ima normalno amplitudo.
Prav tako je treba opozoriti na nekatera vprašanja diferencialno diagnozo stenoze, aortne

Sl. 111. phonocardiogram med ventrikularna septalno defekta (spodaj levo roba prsnice): intenzivna diamant sistolični šum končala na aortni komponenta (a) II ton, zapoznele pljučna (p) komponenta II split tonu.
s številnimi prirojenih srčnih napak, ki je opremljena tudi z romba sistolični šumenje.
Sistolični šum zaklopk stenoza pljučni arteriji ima maksimum v drugem medrebrni prostor levo od prsnice, II delih tona, se pljučni komponenta močno oslabljen, včasih popolnoma odsotna (GI Kassirsky VI Pipia, OG Shpuga, AA Korotkov) (sl. 110). Koarktacija aorta sistoličnega šumenje v ima drugačno največjo lokalizacijo, pride do njene končne vibracij II ton (v protodiastoly), na hrbtni strani boljše hrupa, ki ga na desni strani hrbtenice določi (s stenozo - na levi).

Sl. 112. phonocardiogram ko aortno stenozo in nezadostnost aortne ventila (drugi medrebrna prostoru desno prsnice): (d. Br). Intenzivna diamant sistolični šumenje (y br ..) in intenzivnosti zmanjšuje diastolični šum, Strnjena njegovih začetnih vibracij s tonom oslabljen II.
Pomembna značilnost te napake je povečati II ton aorti zaradi visokega tlaka nad zožitve (AV bazilika, GI Kassirsky, Kogan BA).
Ko je prekata septalna okvara diamant sistolični šum največ na levem spodnjem robu prsnice, je dobro opraviti svojega desnega roba (prečna hrupa), ni zadrževal, in plovila vratu. II ton na pljučni arteriji je razdeljen z zamudo pogosto povečano pljučno komponento. Pogosto je definirana kot III mezodiastolichesky tonov in hrupa na vrhu srca (GI Kassirsky, GY Avrutskaya) (sl. 111) ..
Ko je atrijska septalno napak običajno majhna intenziteta hrupa, vretenaste oblike, z največ v pljučni arteriji. slabo je nastopil v drugi srca točke. II prebavi ton, povečana pljučna pozno komponento.
Diagnoza kombinirani aortno stenozo usta in aorte ventili ni težko. Določa dve hrupa: diamant sistoličnega in zmanjšuje izhajajoč iz II tona diastoličnega. Glavna razlika sistoličnega aortno hrupa stenoza s hrupom, ki spremlja sistolični aortna insuficienca mreže je njegova oblika diamanta (sl. 112). Spremljevalni hrup nikoli ima obliko diamant. Sodba resnosti stenoze in insuficience v kombinirano lezij aorte pripravljeni na osnovi zgoraj opisanih značilnosti za vsakega madeža.