Insuficienca aortne ventilov syphilitic geneza - zvočni simptomi pridobljenih okvar srca

Anatomske, klinične in avskultatorni pogledih je ta pomanjkljivost je nekoliko drugačna od revmatske aortno insuficienco. Zato si zasluži poseben opis. Da bi bili razumljivi avskultatorni podatki v tej izvedbi aortna insuficienca, je treba podati kratek opis syphilitic Pathomorphology mezaortita - najpogostejše manifestacije visceralno sifilis.
Syphilitic poraz aorte, kot je znano, se pojavi 15-20 let po okužbi, vendar je treba opozoriti, da se lahko razvije v 1-2 letih po okužbi (PE Lukomsky, naša stališča).
Syphilitic mezaortit označen s produktivno vnetje, najizrazitejši v srednjem trupa (mesaortitis). Vendar napad in zunanji ovoj postopoma razširila postopek
tukaj, in koža na notranji strani. Tako je proces difuzno vpliva na celotno steno aorte. Selektivno lokalizira v začetnem delu ascendentne aorte in pogosto tik pred aortne ventila več, da se tvori miliarnega infiltrate (gummas) razporejena v ustjih koronarne arterije. V supravalvular oddelkih in preko izpustnega ventila tvorjen brazgotinjenje ( "shagreen aorta"), pri čemer postopek zajema osnove ventila. Ti skrči, kot da bi potegnil proti intime. V tem času diastolični tvorjen dehiscence vzdolžno prerezana ventila (popolna, popolna zapiranje ventilov ne pride).
Številne različice te slike, smo videli tudi posnetke na lepi Kelly in njegovega osebja. Zaradi pogoji trofizmu sprememba ventilov razvijajo elastično skleroze. To syphilitic aortne zaklopke endokarditis, revmi podobnega ne zgodi. Said anatomsko vzorec se običajno pojavijo v zgodnjih fazah syphilitic aortno insuficienco (zgodnjih let). V prihodnosti proizvodnega procesa v žarnico aorte in ventilom, in poglablja, saj je opaziti pri ljudeh, starih od 40-50 let, in ateroskleroza razvija, povečuje syphilitic spremembe v aortne stene (AM Damir).
Oba postopka sta zelo deformirana z odpiranjem ventila, ventili pod znatnim krčenjem - in nato aortno insuficienco postane podoben narave revmatska.
V zvezi z zgornjimi morfoloških simptomov podatki avskultatorni se syphilitic insuficienca aortne zaklopke lahko poteka v dveh fazah.
Prva faza. Skupaj z sistolični šum značilna mezaortita določi diastolični aorte hrup, da je zelo rezek s kovinskim odtenkom, "zvonjenje" II ton. Na phonocardiogram kjer je zabeležena visokofrekvenčni z veliko amplitudo tonom in protodiastolic II zmanjšuje hrup. To razpoznavni znak mora vedno pritegnejo pozornost raziskovalcev - samo syphilitic aorte ventili na
zgodnji fazi daje kovine (kot je opredeljeno v nemških avtorjev - klingend, kar pomeni, da toni, ne klangvoll - zvočno) naglasom ton II. Ta poudarek, vendar brez diastoličnim hrupa je mogoče opaziti v hipertenzijo. PA simptomi pri majhnem razvoju aterosklerotične aortne insuficience je podobna sifilis.
Razlog je tako. In sifilis in ateroskleroza ventilov bistvu hranjenih v diastoličnega fazi, ki jih proizvajajo prevlada zapiralne zvoka z visokofrekvenčnih nihanj in obenem (ker je nepopolno jih zapira, kot so privijejo intima gubanje mezaortitom z) določena mehki, ki spadajo diastolični šum.
Pojasniti diagnozo syphilitic aortno insuficienco, in celo razlikovati od aterosklerotično pomoči dodatnih kliničnih podatkov.
Ko syphilitic mezaortite s poškodbami ventilov v nasprotju z Sklerotičan sprememb, kot smo navedli, in kot je bilo poudarjeno F. A. Haussmann, J. E. Shapiro, AM Damir et al., Je pogosto kliniki pritožba razvija prsih z ostrim retrosternalna bolečina iz prizadevanja (angine de poitrine deffort). To je posledica nastanka svežih syphilitic infiltracij iz ust koronarnih žil, zoži vhod v usta (včasih je nenadna smrt bolnikov, ko teče, veliko truda).
Vsi omenjeni sindrom - kombinacija diastoličnim hrup, zvonjenje ton II in bolečine v prsnem košu - nam je omogočilo, da natančno diagnozo syphilitic aortne zaklopke v mnogih primerih smo opazili. .
Zgodnja diagnoza syphilitic mezaortita je veliko praktično - bolniki, ki so aktivno in sistematično obdelanih v zgodnjih fazah bolezni, skoraj okreva, medtem ko je specifično zdravljenje v poznejših fazah bolezni, ko razvivshemsya ateromatoza, Sklerotičan je zapiranje ust koronarnih arterij in ostrim deformacije ventila ne daje nobenega učinka.
Diagnozo syphilitic aortne insuficience v zgodnjih fazah bolezni pomaga pojasniti naslednje
simptomov v zgodnjih fazah bolezni pri bolnikih se je samo reža podobni insuficienco aortne zaklopke, tako da ne more zaznati značilnega zvoka hipertrofijo levega prekata z značilno konfiguracijo aortne srca ali zmanjšati minimalni tlak ali simptomatiko vaskularne insuficience aortne zaklopke (plesni žile). Odsotnost tega živahnega simptomov je mogoče opaziti v začetnih fazah revmatogennogo valvulita, vendar končno ni zvoni naglas II tone.
V drugi fazi. Syphilitic insuficienca aortne zaklopke v drugem terminalu, korak (a ostrih deformacijski ventili) v svojem avskultacijo, vaskularnih simptomi in konfiguracija srca ne razlikuje od njih poraz ga revmatizma.