Uvod in nekateri statistični podatki - zvočni simptomi pridobljenih okvar srca

okvare srčne vedno privlači in pritegne pozornost internisti zaradi svoje velike razširjenosti in resnosti nastalega večjem deležu bolnikov v trajne invalidnosti do neke mere, in prezgodnjo smrt.
Ker v preteklosti je rafinirano diagnozo bolezni srčnih zaklopk pogosto zastopana akademski interes - to je "kamen" klinično štipendijo, klinična šola internist zdravnika - v tem času je pridobil velik praktičen pomen:

1. identifikacija bolezni srca in natančna diagnoza njegov značaj, da je mogoče uspešno zdraviti in objektivno snemanje učinkovitost dinamike kompleksnih (antibiotik salitsilovo- hormonskega) zdravljenja različnih oblik endokarditis v.
2. Natančno diagnozo narave okvare omogoča nastavitev pravilne indikacije za operacijo in racionalno ovrednotiti rezultate.

Medtem, primerjava prereza podatkov s diagnoz klinikah in bolnišnicah, kot tudi uskladitev primerjalnih diagnoze bolnišnicah in klinikah, kažejo, da je z natančno diagnozo razmer zaklopk bolezni ni zelo zadovoljiva.
Po statističnih podatkih, bolniki z boleznijo srčnih zaklopk v naših terapevtskih bolnišnicah so do 5,7-6,2% vseh bolnikov (I. Teološki VI Glinchikov). Bolj natančno navedbo deleža bolezni srca v notranjem klinične patologije zagotoviti sekcijska materialov.
Torej, glede na statistiko IV Davydov, v 1923- 1927 dveletno. do 50259 avtopsije pomanjkljivosti ventilov so bile ugotovljene v 4,1% primerov. Po Anichkova N. (1935) za odpiranje so 17,172 bolezni kardiovaskularnega sistema, najdemo v 8,5% in ventili napak - v3,5% primerov. Po poznejših statističnih IV Davydov (1940), ob odprtju napak ventilov ugotovljenih v 5,6% primerov 7274. Po statističnih podatkih, I. Rybkin, razvil avtopsije poročilo 4151 (1937-1947), pomanjkljivosti, ugotovljene v 300 primerih (7,2%).
Po statističnih ZDA, v ZDA eno od štirih bolnikih umre od bolezni kardiovaskularnega sistema, od tega je 50% iz hipertenzije, 20% (Navedeno VF Zelenin, 1952.) - o koronarnih skleroze in okoli 20% - na revmatična bolezen srca,
V ruski literaturi, najbolj raznolik statistična analiza boleznijo srčnih zaklopk, ki temelji na velikih prereza kliničnega materiala pripada Chernogubova BA (1949).
Na osnovi kliničnih in anatomskih primerjav (oddelek 1088 smrti zaradi bolezni srca, vključno z 578 moških, 510 žensk) BA Chernogubov ugotovila naslednje: 1) bolezen srca je natančno odkrili pri samo 6,3%, preostalih 33% bolnikov je bodisi ni definirano (22%), ali diagnosticiran kot ateroskleroza (0,5%) ali endokarditis (10,5%) - 2) 60,7% primerov so diagnosticirali okvara -serdtsa toda njegovo priznanje ni bila popolna.

Revmatične bolezni srca kot vzrok registrirane Chernogubova BA v 89,3%, sifilis -za ateroskleroz- 6% in 5,7%.
Za nadaljnje pravilno sistemizacija materiala, ki je potreben, da se strinjajo o terminologiji. Ponavadi razlikovati med enostavno in kombinirano vrti s. S preprostim pomanjkljivosti sprejetih na tiste, v katerih je vgrajena ena napaka v enoti ventila - ali odpoved ,, ali stenoza aparata ventila. V kombiniranih razvad vključujejo take primere, kjer je kombinacija insuficienco in stenozo aparata ventila, in ko je navedel izgubo dveh ali več naprav ventilov.        
Po BA Chernogubova, pravilno upošteval le zadnja skupina združili pregrehe, in da vključuje primere preprostimi spremembami aparatov ventila, ne glede na to, ali je torej obstaja napaka ali zaklopke, ali oboje skupaj.
Prepričani smo, bolj ustrezno združevanje valvularne bolezni: 1) preprost napak - odpoved ali zožitvijo ventila apparata- 2) združimo monovalvulyarny (insuficienco in stenozo v eni sami enoti ventila) - 3) .kombinirovanny polivalvulyarny (plural) srčne napake.
Enostavne pomanjkljivosti (v terminologiji BA Chernogubova) različnih etiologij, ugotovljene pri 34,6%, združene pomanjkljivosti različnih etiologij diagnosticirajo pogosteje - pri 65,4%, revmatične - pri 70,6% primerov. Večina bolnikov s kombiniranimi okvare nimajo enega (29,4%), in dva (46, 1%) ali celo tri (24,5%), pomanjkljivost.
Izolirani aortne zaklopke redko pojavlja v sepse lenta revmatizme- ko je registriran pri 22%.                                                                                                           
Po prereza podatkov BA Chernogubova (1949), najpogosteje pa se pojavi tako imenovani mitralno bolezen - stenozo slabo atrioventrikularni parkljevke s preklopno ventila insuficience, kjer ima kun v 58,9% primerov kombinirano obliko, to je, v kombinaciji z eno .. aortne lezije ali z lezijami trehstvorki. Pogosto in aortne pomanjkljivosti (52,3%, od 5,4% nih.prostyh oblik) - trikuspidalne napake (odpovedi) zavzema 24,5% (tj, je e najdemo v četrtini zla.) In običajno (23 , 9%), v kombinaciji z drugimi večjih pomanjkljivosti. O je razširjenost trikuspidalne insuficience ventila pogosto prezrte zaradi svoje slabo diagnosticirana.
Preglednica 1 Pogostnost in narava napak srca (300 primerov) in klinični podatki prereza

Po I. Rybkin, prvo mesto med okvar srca zavzema izolirano lezije mitralne ventil (Tabela 1). - 70,6% glede na kliniko in 36,3% v skladu s točko. V 50,6% primerov prereza mitralne kombinaciji z aortne in trechstvorchatogo klapanov-, da je pogosto klinično neprepoznana.
Pri 793 bolnikih z revmatično boleznijo srca BA Chernogubov navedla 23 različnih oblikah (različni enotni in združeno).
C. Lapin E. (1959) v študiji 500 obdukcije pokazala, da uporabimo izolirana mitralno pomanjkljivosti ventilov pojavila pri 30,4% mrtvih napak mitralnoaortalnye - pri 26,4%, mitralno in trikuspidalne 11,8%, mitralno in aortno -trikuspidalnye- 28%. Izolirani aorte pomanjkljivosti ventilov najdemo v 1,6% primerov, mitralno in pljučna -
1,4% poraz vse štiri srčne zaklopke je prišlo le pri 2 bolnikih (0,4%). Tako je poraz mitralne zaklopke najdemo v 96,2% bolnikov z boleznimi srca.
Vendar pa je treba omeniti, da je pomanjkanje čiste dušilno loputo, ki se tako pogosto nagnjena za diagnosticiranje kliničnih zdravnikov, ki se nahajajo, v skladu z BA Chernogubova, le 3,6% bolnikov z okvarami srca. Cabot (Cabot) Obdukcija študija 1846 bolnikov z boleznijo srca dalo odpoved neto dušilna loputa le v 7 primerih (0,38%).

Tabela 2
Pogostost posameznih napak (lastnih podatkov v primerjavi s podatki JH Ribkina)

Po BP Sokolov (1963), so bile pridobljene srčne napake najdemo v 780 primerih v 7243 obdukcije (10,7%). Aorte napake najdemo v 392 primerih (tj, predstavljajo 50,2% vseh pridobljenih napak ..), vključno z aortno stenozo - 180 primerih (23%). Ob istem času, BP Sokolov je ugotovil, da je aortno stenozo običajno povezana z drugimi malformacije: 71,6% z mitralno, vključno z 63% je potekal mitralne zaklopke-aortalnyi. Na izolirani obliki aortno stenozo bila 28,3% primerov.
Na koncu bomo predstavili naše statističnih podatkov (tabela. 2). oddelek Analiza naših podatkov klinika (AI dissector Ryabinkina) za 10 let (1947-1952, 1955, 1957-1959), je pokazala, da je bilo skupno število obdukcije v 2299 napak odkrili v 192 mrtvih (8,3%).
Tako je iz tabele. 2 je razvidno, da je najpogostejša mitralne zaklopke (stenoza in insuficienco) in mitralne in aorte napak. Najbolj redka je čista mitralna insuficienca. Ni tako redko, kot ga kirurgi opazovanje najdemo trikuspidalne zaklopke, vedno v kombinaciji z mitralne zaklopke (mitralna in trikuspidalne okvare) zdaj podpira.