Mitralna insuficienca

Najpogostejši vzroki kroničnega mitralna insuficienca So revmatizem, infektivni endokarditis, manj pogosto vodi kalcifikacija mitralno obroča, boleznijo srčnih zaklopk v sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroza, in aortoarteriit, degenerativne bolezni vezivnega tkiva - Marfanov sindrom, Eilers-Danlosovemu. Mitralna insuficienca lahko pojavi kot zaplet balon valvuloplastika.

Akutna mitralna insuficienca lahko pride zaradi pretrganja tetive Marfanov sindrom, loma ali papilarnega mišične disfunkcije pri miokardnem infarktu, s hitrim uničenje ali škodo na ventil letakov, na primer kot posledica infekcijskega endokarditisa s poškodbo ali kirurškim posegom (mitralno valvuloplastika). Kot zaplet Nadomestna zaklopka se lahko pojavi kot okoloklapannoy refluks.
Patoloških procesov, ki vodijo do dilatacije srčnih komor - na primer koronarna bolezen srca, miokardnega distrofije, kardiomiopatija, miokarditisa, lahko povzroči relativno mitralno insuficienco.

Klinična slika mitralne insuficience

Za akutno mitralna regurgitacija označen z nenadnim pojavom simptomov levega prekata srčnega popuščanja s simptomi pljučnega edema in arterijske fibrilacije paroksizmi pride gipotenzii- predserdiy- redkejše Samo preddvora utripov.

Video: mitralne insuficience - kirurgija

Pri kronični mitralno regurgitacije Simptomi za 10-15 let, lahko odsoten. Potem so tu še pritožbe, povezane s srčnim popuščanjem: utrujenost, zasoplost o naporu, in nato - in v mirovanju, srčni utrip. Pojav hripavost zaradi ponavljajoče se grla živčna kompresija povečan levi atrij (Ortner simptom). Nato se pridružijo pritožbo zaradi hude zastoje v tankem in debelem promet: kašelj, izkašljevanje krvi, otekanje nog in drugih simptomov.

Po pregledu je mogoče ugotoviti ustnice cianoza. Pulse srednje polnilno dekompenzacijo - pogoste. Morda tahipneja. Apikalno impulz premakne v levo, polije, usilennyy- pomembno mitralno insuficienco včasih spremlja pojav sistoličnega trepetanja v temenu srca. Značilno je širitev meja srca na levo in navzdol zaradi levega prekata in navzgor - na račun levega atrija.

Za avskultacija vzorec mitralno insuficienco najbolj značilnost je prisotnost piha, pada sistolični šum z največ na vrhu (glej. Tabelo.), Dobro prevodnega pazduhe. Hrup je auscultated v položaju bolnika na levi strani, slabši po vadbi. Občasno s hudo pljučno hipertenzijo, lahko sistolični šum zaradi odsotnosti regurgitacije odsoten.
Jaz ton na vrhu je oslabljena. Tipična ni interval med I in sistoličnega hrupa tonu, kar je jasno razvidno na phonocardiogram. V hudo mitralno regurgitacijo srčne konice zdi ton III, registracijo na phonocardiogram skozi 0,12-0,18 sekund po tona- II se lahko auscultated diastolični šum - posledica relativne mitralne zaklopke.

Navedba pljučne hipertenzije je ton naglas II na pljučni sistolični arterije in občasno izginotje hrupa zaradi odpovedi regurgitacije.

Video: M028 - mitralne insuficience - etiologija, patogeneza in klinične manifestacije (kratek demo)

Zdravljenje mitralne insuficience

Akutna mitralna insuficienca potrebujejo dajanje diuretikov (furosemid) in perifernih vazodilatatorjev (natrijev nitroprusid). intraaortic balonov se lahko uporablja za ohranjanje hemodinamika.

Video: Mitralna insuficienca. Ehokardiografija © mitralne insuficience. Ehokardiografija

Vprašanje kirurškega zdravljenja se določijo ob upoštevanju resnosti stanja bolnika in etiologije mitralne insuficience. Tako akutne mitralna regurgitacija v infektivnega endokarditisa potrebuje operacijo v naslednjih 24-48 urah, kot miokardni infarkt, je bolje, da konzervativnem zdravljenju z nadaljnjim naslovom vprašanje plastičnega mitralne zaklopke.

Asimptomatski kronična mitralna regurgitacija - blago, zmerno in celo huda, ne zahteva zdravljenja. Nosečnost je dobro prenašajo. Kadar koli vzrokov pomanjkljivost kaže preprečevanje infektivnih endokarditis.

Pojav simptomov je indikacija za kirurško zdravljenje. Postopek izbire je plastična mitralne doseči večjo sinhronost levi krčenja prekata, zmanjšuje tveganje za infektivnim endokarditisom, ne zahtevajo stalno antikoagulantno terapijo za njo. Vendar pa prisotnost poapnevanj, izražena zadebelitev tetive je ta operacija ni potrebna. Nato izvedemo mitralne zamenjavo ventila. Kadar se lahko uporabi relativna insuficienca mitralne annuloplasty.